018 指撥療法 簡便易學(xué)的手法

指撥療法是依照“以痛為腧、不痛為力”的原則，在穴位上進(jìn)行手指平推扣撥法，以治療疾病的一種治療方法，對一些常見的脊背部疾病有著明顯的療效。

“以痛為腧”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要理論之一。根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理，當(dāng)人們因外力損傷、用力體位不當(dāng)、局部肢體過度疲勞時，就會使經(jīng)絡(luò)循行受阻、氣滯血瘀，身體某些部位也會產(chǎn)生痛覺，以致于運(yùn)動受到一定程度的限制?；谶@一理論，歷代醫(yī)師在長期醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出“以痛為腧”的原則，即在患者的疼痛點(diǎn)施行推拿、針灸等治療方法，化不通為通，變痛為不痛。由于這種治療方法是在痛處施術(shù)，并通過被動的撥伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動改變纖維和肌腱的方向和位置，使痙攣、錯位和交叉的癥狀得以改善，療效十分顯著。但是，這種在痛點(diǎn)施力的方法也存在一些問題，如施術(shù)時會有明顯的痛覺，有的患者會感到劇烈的疼痛，一些年老體弱者和痛覺過敏者甚至不得不中止治療。針對這種情況，中國醫(yī)師經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，終于提出了指撥療法，不僅減輕了患者的痛苦，也滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

在“以痛為腧”的基礎(chǔ)上，“不痛用力”的指撥法得以出現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)者用拇指螺紋面按壓患者某一體位最疼痛的一點(diǎn)后，可同時轉(zhuǎn)動患部肢體，在這一運(yùn)動過程中，醫(yī)者需要找到指面下的痛點(diǎn)由痛變?yōu)椴煌吹男麦w位，并要以輕柔、均勻的指力，平推或扣撥原痛點(diǎn)，從而達(dá)到減輕或消除疼痛的效果。這是因?yàn)榛颊叩能浗M織損傷之后，會使患部的肢體保持著一種被動的體位，進(jìn)而使病灶周圍的各種正常組織如肌肉、韌帶等，也保持著一定的被動狀態(tài)，而“不痛用力”則是針對這一問題，抓住運(yùn)動過程的薄弱環(huán)節(jié)，克服病灶周圍的阻力，減輕了治療中的不利因素，最終達(dá)到花力少、收效快的效果。

正在“以痛為腧、不痛為力”原則的指導(dǎo)下，指撥療法以平緩的方式減輕了患者的痛苦，而且對一些常見的脊背部疾病，如扭傷、落枕、腰腿痛等軟組織損傷的病癥有明顯的療效。尤其與針灸等療法相比，指撥療法不僅簡便易學(xué)，而且痛苦較小，日益為患者所接受。

指撥療法的操作示范

在脊療中，指撥療法主要側(cè)重于按壓痛點(diǎn)，因此對一些軟組織損傷的病癥頗有療效，如踝關(guān)節(jié)扭傷就可以用此療法來進(jìn)行治療。

● 辨證施治——指撥兩法

在指撥施術(shù)中，醫(yī)者都遵循著固定的步驟，其具體內(nèi)容主要是：首先詢問患者的痛處，然后醫(yī)者用一手手指指腹按住患者的痛點(diǎn)，另一手則握住患者的肢體做撥伸、旋轉(zhuǎn)等活動。當(dāng)患者的痛感轉(zhuǎn)輕或不痛后，醫(yī)者用按住原痛點(diǎn)的手指做向下、向外輕柔的平推或扣撥，再囑咐患者稍微活動一下，之后再按照前法繼續(xù)施術(shù)，繼續(xù)找出新的痛點(diǎn)，如此反復(fù)數(shù)次，直至患者的疼痛減輕、活動障礙消失為止。目前，經(jīng)過實(shí)踐證明，這種治療方法是行之有效的，無論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度也都有一定的依據(jù)。

從中醫(yī)的角度來看，當(dāng)人們受到外力損傷后，經(jīng)絡(luò)循行會受到阻礙，氣血會積滯化瘀，從而不能正常循環(huán)，而在指撥治療后，患者的經(jīng)絡(luò)得以疏通，氣血也得以正常循環(huán)，特別在痛點(diǎn)轉(zhuǎn)變成不痛時，如果對局部進(jìn)行指撥推拿，更能行氣活血，取得良好的治療效果。

從西醫(yī)的角度看，當(dāng)人們患有損傷性疾病后，其肌肉、韌帶纖維就會出現(xiàn)痙攣、肌腱錯位，或保護(hù)膜的牽拉、壓迫現(xiàn)象，從而使身體某些部分產(chǎn)生疼痛、麻木等感覺，而在指撥治療后，痙攣會減輕，痛點(diǎn)會轉(zhuǎn)移或消失，其保護(hù)膜也會被破壞，疼痛也就得到了緩解，炎癥、痙攣也就會好轉(zhuǎn)。

在指撥的操作中，會出現(xiàn)痛點(diǎn)向四周轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，一般這種移位是在體表呈帶狀分布的區(qū)域內(nèi)發(fā)生，大多不會超過5～6厘米。如能及時觀察、利用轉(zhuǎn)移的痛點(diǎn)，因勢利導(dǎo)地進(jìn)行治療，會有顯著的療效。

在進(jìn)行指撥治療后，應(yīng)對原痛點(diǎn)進(jìn)行固定，同時應(yīng)囑咐患者減少局部活動，切忌再用外力隨意按壓原痛點(diǎn)，否則可能會使經(jīng)指撥解除后的軟組織痙攣再度回復(fù)，已消失的疼痛也易復(fù)發(fā)。但是對于保護(hù)膜形成的患者，則應(yīng)囑咐患者做必要、適量的活動，以加速保護(hù)膜的進(jìn)一步破壞。

指撥的常用手法

在指撥療法中，有一些手法經(jīng)常被使用，其中最重要的手法有兩種，分別是拇指平推法和扣撥法。

拇指平推法

扣撥法