文書范本

一、行政處罰文書

1.　____________工商行政管理局立案（銷案）審批表

2.　___________工商行政管理局詢問（調查）筆錄

時間：_____年___月___日___時___分至___年___月___日___時___分第___次

地點：______________________________

詢問（調查）人：_________________________、_________________________

被詢問（調查）人：____________性別：____________民族：____________

身份證（其他有效證件）號碼：______________________________

聯系電話：______________________郵政編碼：______________________

住址：_________________________________________

工作單位：__________________________職務：__________________________

詢問（調查）人：我們是______工商行政管理局的行政執法人員，已向你出示了我們的執法證件。現根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第一款的規定依法向你詢問（調查）了解有關情況，你應當如實回答詢問、協助調查。同時，根據《工商行政管理機關行政處罰程序規定》第三條第（五）項的規定，如果你認為辦案人員與本案有直接利害關系，你有申請辦案人員回避的權利，請問你是否聽清楚？是否申請回避？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

續　頁

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

尾　頁

被詢問（調查）人：本詢問（調查）筆錄已經本人逐一核對（已向本人宣讀），無誤。

被詢問（調查）人（簽名或者蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

詢問（調查）人（簽名或者蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

第　頁共　頁

3.　____________工商行政管理局現場筆錄

時間：______年___月___日___時___分至___年___月___日___時___分

地點：_________________________________________

檢查人員：____________________執法證件號碼：_________________________

檢查人員：____________________執法證件號碼：_________________________

當事人：

（個人）姓名：_________________________________________________________

身份證（其他有效證件）號碼：__________________________________________

（單位）名稱：_________________________________________________________

住所（地址） ：______________________________________________________

郵政編碼：____________________聯系電話：_____________________________

見證人：_____________________________________________________________

身份證（其他有效證件）號碼：__________________________________________

單位或者住址：_______________________________________________________

郵政編碼：___________________聯系電話：____________________________

通知當事人到場情況：_________________________________________________

出示執法身份證件情況：_______________________________________________

告知情況：___________________________________________________________

如實施行政強制措施，當場告知當事人采取行政強烈措施的理由、依據以及當事人依法享有的權利、救濟途徑情況：________________________________________

當事人的陳述和申辯：___________________________________________________

當事人（簽名或者蓋章）：______________________________年　月　日

見證人（簽名或者蓋章）：______________________________年　月　日

檢查人員（簽名或者蓋章）：_____________________________年　月　日

　　　　　　　　　　　　　_____________________________年　月　日

第　頁共　頁

（續頁）

檢查情況：___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

當事人（簽名或者蓋章）：______________________________年　月　日

見證人（簽名或者蓋章）：______________________________年　月　日

檢查人員（簽名或者蓋章）：_____________________________年　月　日

　　　　　　　　　　　　　_____________________________年　月　日

第　頁共　頁

4._________工商行政管理局行政處罰告知書

____工商____字〔____〕____號

___________________________：

由本局立案調查的__________________一案，已經本局調查終結。根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和《工商行政管理機關行政處罰程序規定》第五十二條的規定，現將本局擬作出行政處罰的事實、理由、依據及處罰內容告知如下：

_______________________________________________

根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條和《工商行政管理機關行政處罰程序規定》第五十三條的規定，對上述擬作出的行政處罰，你（單位）有陳述、申辯的權利。如果有陳述、申辯意見，你（單位）應當在收到本告知書之日起三個工作日內，向本局提出。逾期未提出的，視為放棄此權利。

辦案人員：_________聯系電話：_________

　　　　　_________　　　　　_________

（印章）

___年___月___日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

5.　_______工商行政管理局行政處罰聽證告知書

___工商___字〔___〕___號

____________________：

由本局立案調查的_____________________________一案，已經本局調查終結。根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和《工商行政管理機關行政處罰程序規定》第五十二條的規定，現將本局擬作出行政處罰的事實、理由、依據及處罰內容告知如下：

根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條、第四十二條和《工商行政管理機關行政處罰案件聽證規則》第六條、第八條的規定，對上述擬作出的行政處罰，你（單位）有陳述、申辯和要求舉行聽證的權利。如果有陳述、申辯意見，你（單位）應當在收到本通知之日起三個工作日內，向本局提出；如果要求舉行聽證，可以在本告知書的送達回證上提出舉行聽證的要求，也可以自接到本告知書之日起三個工作日內以書面或者口頭形式提出舉行聽證的要求。逾期未提出的，視為放棄此權利。

聯系人：__________聯系電話：__________

（印章）

___年___月___日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

應用指引

行政機關在作出行政處罰決定之前，應當告知當事人作出行政處罰決定的事實、理由及依據，并告知當事人依法享有的權利。

6.　_______工商行政管理局行政處罰聽證通知書

___工商___字〔___〕___號

____________________：

根據你（單位）的要求，本局決定于____年___月____日____時___分在____________________對____________________一案舉行聽證，請屆時出席。

申請延期舉行的，應當在___年___月___日前向本局提出，由本局決定是否延期。無正當理由不出席的，按放棄聽證權處理。

如果委托他人（一至二人）代為參加聽證，請提交由委托人簽名或者蓋章的授權委托書，委托書應當載明委托事項及權限。委托代理人代為放棄行使陳述權、申辯權和質證權的，必須有委托人的明確授權。

請參加人員攜帶身份證明文件及身份證明文件復印件。

附：《行政處罰聽證授權委托書》

聯系人：__________聯系電話：__________

（印章）

___年___月___日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

7.行政處罰聽證授權委托書

____________：

我（單位）于___年___月___日收到你局《行政處罰聽證通知書》（___工商___字〔___〕___號），現委托以下人員代理我（單位）參加聽證：

委托代理人：姓名：__________聯系電話：_________

工作單位：________________職務：______________

委托權限：

委托代理人：姓名：__________聯系電話：_________

工作單位：_______________職務：_____________

委托權限：

附件：（委托代理人的身份證明文件）

委托人：__________________

法定代表人（負責人） ：_________

___年___月___日

8.　________工商行政管理局聽證筆錄

案件名稱：_________________________________________

時間：___年___月___日___時___分至___時___分

地點：_____________________________________________

聽證主持人：______________________________________

（首席聽證主持人：_________________________________）

記錄員：________________翻譯人員：_________________

案件調查人：____________所屬辦案機構：_____________

　　　　　　____________所屬辦案機構：_____________

當事人：________________________________________

法定代表人（負責人） ：______________________________

委托代理人：__________________職務：_______________

工作單位：________________________________________

______________________________職務：_______________

工作單位：______________________________________

其他參加人：______________________________________

工作單位：_________________________________________

聽證過程：_________________________________________

記錄員：現在宣布聽證紀律：

（一）全體參加聽證會人員要服從聽證主持人的指揮，未經聽證主持人允許不得發言、提問；

（二）未經聽證主持人允許不得錄音、錄像和攝影；

（三）聽證參加人未經聽證主持人允許不得退場；

（四）旁聽人員不得大聲喧嘩，不得鼓掌哄鬧或者進行其他妨礙聽證秩序的活動。

報告聽證主持人，聽證準備就緒。

聽證主持人：當事人（委托代理人）和案件調查人員均已到場。現在宣布聽證會開始進行。

我們今天組織的這次聽證會是因__________________________________________________申請而舉行的。

本次聽證主持人是_________，（首席聽證主持人是_________，） （翻譯人員是_________，）記錄員是_________。

當事人（委托代理人）請注意，當事人在聽證過程中享有以下權利：

第一、有權放棄聽證；

第二、有權申請聽證主持人、記錄員、翻譯人員回避；

第三、有權當場提出證明自己主張的證據；

第四、有權進行陳述和申辯；

第五、經聽證主持人允許，可以對相關證據進行質證；

第六、經聽證主持人允許，可以向到場的證人、鑒定人、勘驗人發問；

第七、有權對聽證筆錄進行審核，認為無誤后簽名或者蓋章。

當事人在聽證中的主要義務是：

第一、遵守聽證紀律；

第二、如實回答聽證主持人的詢問；

第三、在審核無誤的聽證筆錄上簽名或者蓋章。

當事人申請聽證主持人、記錄員、翻譯人員回避的條件是：

（一）本案當事人或者當事人的近親屬；

（二）與本案有利害關系；

（三）與本案當事人有其他關系，可能影響對本案的公正聽證的。

根據這些條件，請問當事人（委托代理人）申請回避嗎？

當事人（委托代理人） ：本聽證筆錄已經本人審核、補正，無誤。

年　月　日

聽證主持人（簽名或者蓋章） ：_________________年　月　日

案件調查人（簽名或者蓋章） ：_________________年　月　日

　　　　　　　　　　　　　_________________年　月　日

當事人（簽名或者蓋章） ：__________________年　月　日

委托代理人（簽名或者蓋章） ：__________________年　月　日

應用指引

行政機關作出責令停產停業、吊銷許可證或者執照、較大數額罰款等行政處罰決定之前，應當告知當事人有要求舉行聽證的權利；當事人要求聽證的，行政機關應當組織聽證。當事人不承擔行政機關組織聽證的費用。聽證依照以下程序組織：

（一）當事人要求聽證的，應當在行政機關告知后三日內提出；

（二）行政機關應當在聽證的七日前，通知當事人舉行聽證的時間、地點；

（三）除涉及國家秘密、商業秘密或者個人隱私外，聽證公開舉行；

（四）聽證由行政機關指定的非本案調查人員主持；當事人認為主持人與本案有直接利害關系的，有權申請回避；

（五）當事人可以親自參加聽證，也可以委托一至二人代理；

（六）舉行聽證時，調查人員提出當事人違法的事實、證據和行政處罰建議；當事人進行申辯和質證；

（七）聽證應當制作筆錄；筆錄應當交當事人審核無誤后簽字或者蓋章。

當事人對限制人身自由的行政處罰有異議的，依照治安管理處罰法有關規定執行。

9.　_______工商行政管理局行政處罰決定審批表

10._______工商行政管理局行政處罰決定書

工商_______字〔_______〕_______號

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

第　頁共　頁

11.　_______工商行政管理局責令改正通知書

___工商___字〔___〕___號

__________________________________：

經查，你（單位）____________________________________________________ ________________________，上述行為違反了____________________________________________的規定，構成了____________________________________________________________________________________________行為，根據______________________________________的規定，現責令你（單位）____________________________。

如果對本責令改正通知不服，可以在收到本通知之日起___日內向__________工商行政管理局或者_____________人民政府申請復議；也可以在___日（月）內依法向人民法院提起訴訟。

（印章）

___年___月___日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

12._______工商行政管理局當場處罰決定書

編號：__________________

當事人：

（個人）姓名：_____________________________

身份證（其他有效證件）號碼：__________________

（單位）名稱：__________________證照號碼：__________________

法定代表人（負責人） ：________________________

住所（住址） ：______________________________

郵政編碼：__________________聯系電話：__________________

執法人員：__________________、__________________經查，你（單位）______ ___________，上述行為違反了_________________________的規定，構成了___ ________________________行為，根據___________________________的規定，現責令你（單位）改正上述違法行為，并作出如下第___項處罰：1.警告； 2.罰款___。

罰款按下列第___項規定方式繳納：1.當場繳納； 2.自即日起15日內將罰款交至工商行政管理機關罰款代收機構。（代收機構名稱：_______地址：_______。）

到期不繳納罰款的，本局可以每日按罰款數額的百分之三加處罰款。

如你（單位）不服本處罰決定，可以在收到本決定之日起___日內向_______工商行政管理局或者____________人民政府申請行政復議；也可以在___日（月）內依法向人民法院提起訴訟。

（印章）

___年___月___日

本處罰決定作出前已依法告知你（單位）辦案人員的身份，出示了執法證件，并告知你（單位）作出本處罰決定的事實、理由、依據及處罰內容，聽取了你（單位）的陳述和申辯。

當事人（簽名或者蓋章）：__________________年　月　日

執法人員（簽名或者蓋章）：__________________年　月　日

　　　　　　　　　　　　　__________________年　月　日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

應用指引

執法人員當場作出行政處罰決定的，應當向當事人出示執法身份證件，填寫預定格式、編有號碼的行政處罰決定書。行政處罰決定書應當當場交付當事人。

行政處罰決定書應當載明當事人的違法行為、行政處罰依據、罰款數額、時間、地點以及行政機關名稱，并由執法人員簽名或者蓋章。

執法人員當場作出的行政處罰決定，必須報所屬行政機關備案。

13.　_______工商行政管理局分期（延期）繳納罰款通知書

___工商___字〔___〕___號

______________________________：

你（單位）于___年_月_日向本局提出分期（延期）繳納罰款的申請，經研究，依據《中華人民共和國行政處罰法》第五十二條的規定，本局決定批準你（單位）____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

到期不繳納罰款的，依據《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規定，本局可以每日按你（單位）應當繳納罰款數額的百分之三加處罰款。

（印章）

___年___月___日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

14.　________工商行政管理局行政處理決定糾正決定書

___工商___字〔___〕___號

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

15.　________工商行政管理局責令重新審查決定書

___工商___字〔___〕___號

___________工商行政管理局：

經初步審查，本局認為，你局應當對____年___月____日作出的__________________________________重新進行審查。根據《工商行政管理機關行政處罰程序規定》的有關規定，現請你局對該行政處理決定重新進行審查，并在接到本決定書之日起___日內審查完畢。在你局作出審查決定后10日內，將審查決定報本局。

（印章）

___年___月___日

16.　________工商行政管理局
督辦案件通知書

___工商___字〔___〕___號

_________________工商行政管理局：

本局于___年___月___日交你局查辦的_______________________________ ____________一案，限你局在___年___月___日之前將調查處理結果上報本局。

（印章）

___年___月___日

17.　_______工商行政管理局強制執行申請書

___工商___字〔___〕___號

___________________：

本局于___年___月___日對被申請執行人________________作出《________________》（___工商___字〔___〕___號），被申請執行人在法定期限內對該行政決定未申請行政復議或者提起行政訴訟，也未履行該行政決定。本局于年月日向被申請執行人送達了《行政決定履行催告書》（____工商___字〔___〕___號），但被申請執行人在規定期限內仍未履行行政決定。依據《中華人民共和國行政強制法》第五十三條、第五十四條的規定，特依法申請你院強制執行。

附：

申請人：（印章）

負責人：________

年　月　日

本文書一式三份，一份送達，一份歸檔，一份承辦機構留存。

18.行政處罰案件結案報告

二、行政復議文書

19.行政復議申請書

申請人：_________________________________________________

身份證（其他有效證件）號碼：___________________________

住所：_________郵政編碼：__________

電話：_________

［（法人或者其他組織） ：______________________________________

住所：_________郵政編碼：__________

電話：_________

法定代表人或者主要負責人：_________職務：__________］

委托代理人：_________電話：_________

住所：_________郵政編碼：__________

被申請人：__________

法定代表人：_________

住所：_________郵政編碼：_________

行政復議請求：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

事實和理由：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

此致

　___工商行政管理局

附件：1.申請書副本___份　　　　　　　　　　　　

　　　2.申請人身份證明材料復印件　　　　　　　　

　　　3.被申請人作出具體行政行為的法律文書復印件

　　　4.其他有關材料___份　　　　　　　　　　　

　　　5.授權委托書（有委托代理人的）　　　　　　

申請人：（簽名或者蓋章）

___年___月___日

20.口頭申請行政復議筆錄

申請人：_______________________________________________

身份證（其他有效證件）號碼：_________________________

住所：_________郵政編碼：__________

電話：______________委托代理人：__________電話：_________

住所：_________郵政編碼：__________

被申請人：__________________

行政復議請求：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

事實和理由：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

以上記錄經本人核對，與口述一致。

申請人：（簽名或者蓋章）

___年___月___日

記錄人：（簽名或者蓋章）

___年___月___日

21.　_______工商行政管理局不予受理行政復議申請決定書

（___）工商復字〔___〕___號

申請人：_____________________________________________

住所：_______________________________________________

［（法人或者其他組織） ：________________________________

住所：_______________________________________________

法定代表人或者主要負責人：_________職務：__________］

委托代理人：_________住所：__________

被申請人：________________________________________

住所：_______________________________________________

法定代表人：_________職務：__________

申請人對被申請人____________________________________________________不服，于___年___月___日向本局提出行政復議申請。經審查，本局認為：______ ______________________________________。

根據《中華人民共和國行政復議法》第___條、第十七條的規定，本局決定不予受理。

如對本決定不服，可以自收到本決定之日起15日內，依法向人民法院提起訴訟。

（局章或者行政復議專用章）

___年___月___日

22.　_______工商行政管理局行政復議受理案件通知書

（___）工商復字〔___〕___號

________________________：

本局于___年___月___日收到你（們/單位）___________________________ __________________________，提出的行政復議申請，（并于___年___月___日收到你（們/單位）提交的補正材料）。本局經審查認為：符合《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政復議法實施條例》第二十八條的規定，現決定予以受理。

行政復議審理期限自收到你（們/單位）提交的行政復議申請（或者補正材料）之日起計算。本局將自受理之日起60內作出行政復議決定；情況復雜，不能在60日內作出行政復議決定的，將適當延長，延長期限最多不超過30日。

（因本案申請人超過5人，根據《中華人民共和國行政復議法實施條例》第八條的規定，請你們推選1至5名代表參加行政復議。）

（局章或者行政復議專用章）

___年___月___日

23.　_______工商行政管理局行政復議答復通知書

（___）工商復字〔___〕___號

___工商行政管理局：

______________對你局_____________________________________________________不服提出的行政復議申請，本局已于___年___月___日依法受理。根據《中華人民共和國行政復議法》第二十三條的規定，現將行政復議申請書副本（口頭申請行政復議筆錄復印件）發送你局，請你局自收到行政復議申請書副本（口頭申請行政復議筆錄復印件）之日起10日內，對該行政復議申請提出書面答復，并提交當初作出該具體行政行為的證據、依據和其他有關材料。逾期未提交書面答復，未提交當初作出具體行政行為的證據、依據和其他有關材料的，視為該行政行為沒有證據、依據，本局將依法予以撤銷。

特此通知。

附件：行政復議申請書副本及相關材料

（局章或者行政復議專用章）

___年___月___日

24.　_______工商行政管理局行政復議第三人告知書

（___）工商復字〔___〕___號

________________________：

_____________________________________不服_______________________提出的行政復議申請，本局已于___年___月___日依法受理。（____年___月___日，我局收到你（們/單位）提交的要求以第三人身份參加該復議的申請）。經審查，____________________________________________。根據《中華人民共和國行政復議法》第十條第三款和《中華人民共和國行政復議法實施條例》第九條的規定，本局決定（認為） ：______________________________________________。（告知參加復議的，還應當寫明：如果決定參加行政復議，請在收到本告知書之日起10日內向本局提交有關材料。）

特此告知。

附件：行政復議申請書副本

（局章或者行政復議專用章）

___年___月___日

25.　________工商行政管理局行政復議調解書

（___）工商復字〔___〕___號

申請人：___________________________________________________

住所：_____________________________________________________

［（法人或者其他組織） ：________________________________________

住所：_____________________________________________________

法定代表人或者主要負責人：_________職務：_________］

委托代理人：_________住所：__________

被申請人：_________________________________________________

住所：_____________________________________________________

法定代表人：_________職務：__________

（第三人：_________住所_________

委托代理人：_________住所：__________）

申請人對被申請人________________________________________________________________________不服，于___年___月___日向本局申請行政復議，本局依法已予受理。

申請人請求：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

申請人稱：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

被申請人稱：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

（第三人稱：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________）

經審理查明：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

根據《中華人民共和國行政復議法實施條例》第五十條的規定，本局按照自愿、合法的原則進行調解，當事人達成如下協議：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

上述調解結果，符合有關法律規定，本局予以確認。

本調解書經當事人簽字，即具有法律效力。

（局章或者行政復議專用章）

______年______月______日

申請人：（簽名或者蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　被申請人：（簽名或者蓋章）

________年______月______日　　　　　　　　　　　　　________年______月______日

［第三人：（簽名或者蓋章）

_______年_____月_____日］

26.　___________工商行政管理局行政復議和解書

申請人：______________________________

住所：_____________________________

［（法人或者其他組織） ：______________________________

住所：______________________________

法定代表人或者主要負責人：_職務：____________］

委托代理人：__________住所：______________________________

被申請人：______________________________

住所：______________________________

法定代表人：_______________________職務：_______________________

（第三人：___________________________住所：________________________

委托代理人：________________________住所：________________________）

申請人對被申請人_____不服，于_____年_____月_____日向________工商行政管理局提出行政復議申請，________工商行政管理局依法已予受理。

經申請人與被申請人協商，自愿達成如下和解協議：____________________。申請人同時撤回行政復議申請。

本和解協議一式________份，當事人各執一份，向________工商行政管理局提交一份。

申請人（簽名或者蓋章）　　　　　　　　　被申請人：（簽名或者蓋章）

________年______月______日　　　　　　________年______月______日

［第三人：（簽名或者蓋章）

_______年_____月_____日］

27.____________工商行政管理局行政復議決定書

（______ ）工商復字〔______〕______號

申請人：______________________________

住所：______________________________

［（法人或者其他組織） ：______________________________

住所：______________________________

法定代表人或者主要負責人：__________職務：__________］

委托代理人：___________住所：_______________________

被申請人：______________________________

住所：______________________________

法定代表人：____________________職務：____________________

（第三人：____________________住所：____________________

委托代理人：___________________住所：___________________）

申請人對被申請人_______________________________________不服，于________年______月______日向本局申請行政復議，本局依法已予受理。現已審理終結。

申請人請求：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

申請人稱：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

被申請人稱：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

（第三人稱：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________）

經審理查明：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

本局認為：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

根據____________________的規定，本局決定：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

申請人如不服本復議決定，可以自收到本復議決定之日起15日內，依法向人民法院提起行政訴訟。

（局章或者行政復議專用章）

________年______月______日

三、行政賠償文書

28.___________________工商行政管理局行政賠償案件審結報告

賠償申請人：____________________

身份證（其他有效證件）號碼：____________________

住所：____________________

［（法人或者其他組織） ：____________________

住所：____________________

法定代表人或者主要負責人：________________職務：________________］

賠償申請人因認為_________________________________________________ ___________________________________________________，于___年____月___日向我局提出行政賠償申請，現已審理終結，報告如下：

一、賠償申請人的賠償請求、事實、理由

____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

二、法制機構查明的事實

____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

三、處理意見、理由、依據

____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

特此報告。同時附上《行政賠償決定書》，如無不妥，請予簽發。

法制機構

___年____月___日

29.___________________工商行政管理局行政賠償決定書

（___）工商復字〔____〕___號

賠償申請人：____________________

身份證（其他有效證件）號碼：____________________

住所：____________________

［（法人或者其他組織） ：____________________

住所：____________________

法定代表人或者主要負責人：_______________職務：_______________］

賠償申請人因認為_________________________________________________ ___________________________________________________，于___年____月___日向我局提出行政賠償申請，現已審理終結，報告如下：

行政賠償請求：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

賠償申請人稱：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

經審理查明：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

本局認為：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

如不服本賠償決定，可以自收到賠償決定書之日起60日內，向______工商行政管理局（或者______人民政府）申請行政復議，也可以自收到賠償決定書之日起3個月內依法向人民法院提起訴訟。

________工商行政管理局（印章）

___年___月____日

30.______工商行政管理局行政賠償案件執行記錄

賠償申請人：______________________________

委托代理人：_____________________________

行政賠償決定書文號：_________________________________________

執行人：______________________________

執行時間：______________________________

執行地點：______________________________

執行情況：______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

執行人：（簽名或者蓋章）　　　　　　　________年______月______日

賠償申請人：（簽名或者蓋章）　　　　　________年______月______日

委托代理人：（簽名或者蓋章）　　　　　________年______月______日

見證人：（簽名或者蓋章）　　　　　　　________年______月______日