第七章　醫療損害責任

第五十四條　【醫療損害責任的歸責原則】患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

應用　45

因醫療行為過錯造成患者人身損害的賠償責任

醫療機構在醫療活動中因醫療事故造成患者人身損害的應當承擔賠償責任，雖不屬于醫療事故，但因醫療行為過錯造成患者人身損害的也應當承擔賠償責任。(參見“某醫院與肖某等醫療損害賠償糾紛上訴案”，江西省贛州市中級人民法院民事判決書〔2007〕贛中民一終字第472號)

應用　46

共同的醫療過失造成的損害后果負連帶賠償責任

兩家醫院共同的醫療過失造成患者的損害后果，則兩家醫院對患者互負連帶賠償責任。(參見“某醫院等與劉某醫療事故損害賠償糾紛上訴案”，河南省鄭州市中級人民法院民事判決書〔2010〕鄭民二終字第39號)

●關聯規定

《醫療事故處理條例》第2條、第49條;見　頁;《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第4條，見　頁。

第五十五條　【說明、告知義務】醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

應用　47

醫療機構如何才算合理地對患者履行了告知義務

實踐中，許多醫療機構是以醫師向患者談話的方式進行口頭告知，在對患者采取麻醉或手術時，以為病歷記錄或者麻醉同意書、手術同意書就可以證明自己已經行使了告知義務，但是這些形式均不能證明醫務人員進行告知的具體內容，或者缺乏患者或者患者近親屬簽字的書面同意，因此在發生糾紛時仍然難以作為證據證明醫方已經正確而完整地履行了告知義務。因此，為了避免發生醫患糾紛，醫務人員在進行告知時，最好將診療方案、可能采取的診療措施、存在的風險等重要信息采用書面的形式向患者進行說明，并得到患者的簽字同意，此外對于患者的詳細病情都在病歷上作出記錄，并及時向患者加以說明，這樣就較好地履行了告知義務，并能夠避免以后發生糾紛時的舉證不能。

第五十六條　【緊急情況下告知義務的例外】因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

第五十七條　【診療義務】醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

●關聯規定

《醫療事故處理條例》第5條，見　頁。

第五十八條　【過錯推定的情形】患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯:

(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第五十九條　【藥品、消毒藥劑、醫療器械缺陷或者不合格血液輸入責任】因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。

●關聯規定

《侵權責任法》第13、14、42條，見　頁;《產品質量法》第41條、第43條、第46條，見　頁。

第六十條　【醫療機構不承擔責任的情形】患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任:

(一)患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療;

(二)醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務;

(三)限于當時的醫療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

●注釋

實踐中患者一方不配合診療的行為可以分為兩類:第一類比較常見，是患者囿于其醫療知識水平的局限而對醫療機構采取的診療措施難以建立正確的理解，從而導致其不遵醫囑、錯誤用藥等與診療措施不相配合的現象。對于因患者上述行為導致損害后果的發生，并不能當然視為患者一方的“不配合”具有主觀過錯，從而醫療機構可以免除責任。判斷患者一方是否存在過錯的前提，是醫務人員是否向患者一方履行了法定的說明告知義務。第二類是患者一方主觀上具有過錯，該過錯又可分為故意和過失。故意的情形一般比較少見，患者就醫就是為了治療疾病、康復身體，而非追求身體損害的結果。但現實情況是復雜的，也不能完全排除患者主觀追求損害結果的可能。

第六十一條　【填寫、妥善保管和提供病歷資料的義務】醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供。

第六十二條　【患者的隱私權】醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

●注釋

所謂隱私，是自然人不愿向外人披露的私人生活信息。本條中“造成患者損害的”，包含了兩層含義:一是必須有損害事實，如患者承受的巨大精神痛苦等;二是該損害和醫療機構及其醫務人員的行為之間存在因果關系。

第六十三條　【不得實施不必要的檢查】醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。

第六十四條　【醫療機構及其醫務人員的合法權益的保護】醫療機構及其醫務人員的合法權益受法律保護。干擾醫療秩序，妨害醫務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。

●關聯規定

《醫療事故處理條例》第59條，見　頁。