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第15章 厭惡來得更猛烈

厭惡療法,又稱為“對抗性條件反射療法”,是行為主義療法中常用的一個療法。厭惡療法的原理是經典條件反射,即采用帶有懲罰性質的厭惡性刺激,讓患者的不良行為與強烈的負面感受聯系起來,讓人產生新的條件反射,以此消除、減少不良行為。具體手段包括電擊、催吐、語言責備、想象等。

電擊厭惡療法,即將患者的不良行為與電擊建立聯系,一旦出現該行為,就給予電擊,電擊一次后稍事休息,一般休息幾分鐘,之后進行第二次電擊。電擊厭惡治療每次持續20~30分鐘,反復多次,直到新的條件反射建立起來。電擊的程度和具體操作需要與患者討論,征得患者同意后才可施行。

催吐厭惡治療其實就是藥物厭惡療法,當患者出現不良行為時,令其產生嘔吐反應,因為嘔吐反應過于強烈,患者的注意力轉移,減少不良行為的出現,直到不良行為消失。催吐厭惡治療一般用于治療酗酒、飲食過度等與食相關的行為障礙,堅持治療足以令不良行為逐漸消失。

這種方法可以用來戒煙,如在短時間內讓患者大量、快速地吸煙,吸煙量達到平日里的2~3倍,直到患者產生頭暈、口舌麻木等不適反應。這種難以忍受的刺激與吸煙構成新的條件反射,重復多次,新的條件反射建立,患者再次吸煙時就會聯想到曾經體驗過的痛苦感受,從而對吸煙產生厭惡心理。

還有一種方法叫作想象厭惡療法,即咨詢師通過描述的方式讓患者想象出厭惡的對象,從而達到治療的目的。但是在實際操作中,想象厭惡療法并不如電擊療法或催吐療法有效。

除了以上三種具體操作方法外,治療師還會采用橡皮圈、針刺等方法,比如在戀物癖患者出現竊取物品的念頭或者付諸行動時,給患者以針刺刺激,重復多次,患者會減輕或消除不良觀念和行為。厭惡療法也適用于強迫觀念和性變態行為。

厭惡療法在生活中常被用于行為矯正,即使不懂得心理學原理的人也能掌握。在古代民間,媽媽給幼兒斷奶時用的就是厭惡療法,古代的婦女并不懂得心理學,但是她們從樸素的經驗中知道,孩子嘗過幾次帶有奇怪味道(辣的或者苦的)的乳頭,總有一天會放棄吃奶的念頭。再如,媽媽在喜歡偷玩電腦的孩子手腕上套一根橡皮筋,孩子有一次偷偷開電腦的行為,就彈他10次。時間久了,孩子就會按時開電腦,按時關電腦。

厭惡療法效果好,治療周期短。與其他行為主義療法一樣,由于厭惡療法達到足夠強度時會帶來很多痛苦、厭惡的反應,患者要有信心,主動配合治療,對于自制力差的患者,更需要堅定治療的信念,持續治療,直到不良行為消失。在治療之前,咨詢師有責任向患者解釋清楚,讓患者明白厭惡療法的利與弊,必要時還要征得家人的同意和配合,一方面避免治療中出現不必要的爭論,另一方面也會令治療效果更好。

綜合來看,厭惡療法對治療成癮行為,如煙癮、酒癮、毒癮、網絡成癮;性變態行為,如異裝癖、露陰癖、窺陰癖、戀物癖等效果顯著。另外,對某些強迫性觀念和強迫行為效果良好。出于保密原則,除了當事人之外,沒有人知道厭惡療法的治療現場是什么樣的,不過,導演庫布里克卻在他的電影《發條橙》中真實地呈現了用厭惡方法治療一個性癮暴力狂的過程。

電影《發條橙》中的主人公阿歷克斯是一個問題少年,他和他的同伙們整天到處尋歡作樂,發泄暴力沖動和性欲。他們毆打流浪漢,與流氓團伙大打出手,入室搶劫,強奸婦女,無惡不作。一次入室搶劫殺人之后,阿歷克斯被警察逮捕,經過法庭的宣判,阿歷克斯因殺人罪等一眾罪行被判入獄14年。為了減刑,早日出獄,阿歷克斯參加了一項有關厭惡療法的實驗。

實驗過程大概是這樣的:醫生確定了阿歷克斯需要改變的行為,包括攻擊行為、性行為。實驗中,阿歷克斯表現出對貝多芬音樂的興趣,醫生心血來潮,嘗試改變他對貝多芬的喜愛。實驗開始后,阿歷克斯被注射某種藥物,之后醫生把他綁在椅子上,用工具將他的雙眼撐開,強迫他目不轉睛地觀看以暴力、色情為主題的電影。阿歷克斯由于藥物作用,生理上感覺惡心,無法像以前那樣從影片中獲得快感,反而體驗到比死亡還要難以忍受的痛苦。時間久了,他出現條件反射式的惡心,再也激不起暴力欲望、性欲,貝多芬的音樂也會令他聯想到痛苦的體驗。

經歷了一系列實驗后,阿歷克斯徹底改變了。他不再具有暴力傾向,更喪失了對貝多芬音樂的喜愛。經過官方認定,阿歷克斯已經徹底失去了攻擊性,不再會對社會構成威脅,最終,阿歷克斯重新獲得自由。

行為主義簡單粗暴的治療方法曾經在多年里遭受詬病。盡管行為主義治療簡潔明快,相對來說效果顯著,正如行為主義理論主張的那樣,包括厭惡療法等眾多具體技術將人看作沒有主觀能動性的機械,對人這一主體不進行過于復雜的心理分析,因此難以洞察真正的心理癥結,使得心理治療流于表面,治標不治本。

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