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第10章 來訪者拒絕說再見

在與妻子離婚后,鐘琪每兩個(gè)星期去見一次心理治療師,他的治療師石安迪是一位頗具魅力的中年女士,經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)能力強(qiáng),而且氣質(zhì)文雅,平和親切,很容易獲得來訪者的喜愛。隨著會談的進(jìn)行,鐘琪與石安迪之間的關(guān)系日漸密切,兩個(gè)月后,鐘琪不再稱呼石安迪為石老師,而改稱她為安迪老師。在安迪老師的幫助下,鐘琪由暴怒變得沉靜,會談中提到他前妻的名字,不再顯得怒不可遏,也能平靜地談?wù)撆c前妻、前妻的情人之間的情感糾葛。

鐘琪特別依賴安迪老師,每一次會談,他都會提前到達(dá),坐在休息室里,滿心期待地等待會談的開始。對此,安迪老師提醒過他,不過,鐘琪否認(rèn)了他對安迪老師有特別的關(guān)注,也沒有承認(rèn)他對安迪老師的私生活有太多關(guān)心。鐘琪說,他只是對自己目前的狀況非常滿意,希望能看到更好的自己。

在倒數(shù)第三次會談時(shí),安迪老師提醒鐘琪說,“按照我們當(dāng)初的約定,一共20次的會談,還剩下最后兩次,上個(gè)星期因?yàn)槲业乃饺嗽虻⒄`了一次,如果順延的話會順延到下個(gè)月,時(shí)間方面你有問題嗎?”鐘琪說他完全沒有問題。安迪老師與他告別,約定好下一次會談的時(shí)間,鐘琪如常收拾好他的電話和公文包,準(zhǔn)備離開,他大步走到門口,突然對安迪老師說:“安迪老師,你好像曬黑了不少,如果沒猜錯(cuò)的話,你和你老公是去海邊度假了吧?”鐘琪突然這么一問,安迪老師沒有心理準(zhǔn)備,一下子愣住了,片刻后,她沉著地回答說:“關(guān)于這個(gè)問題,我們下次再討論好嗎?”鐘琪笑著點(diǎn)頭告別。

到了下個(gè)星期,鐘琪如常提前到達(dá)。安迪老師外出歸來,便開始了與鐘琪的倒數(shù)第二次會談。會談進(jìn)行了20分鐘,鐘琪在進(jìn)行自我總結(jié),看得出來,經(jīng)過過去的18次會談,鐘琪完全拋開了離婚初期暴戾、憤怒、滿眼仇恨的情緒,變得更自在、更自由、更有自信。不過,他一直沒有提上一次治療結(jié)束時(shí)他說的那句話,或許,他已經(jīng)忘記了,或者假裝忘記了。

鐘琪的自我總結(jié)結(jié)束,安迪老師提醒他上次的約定,鐘琪有些不好意思地說,那不過是無關(guān)緊要的話,叫安迪老師不要放在心上。可是,安迪老師覺得有必要刨根問底,最終,鐘琪承認(rèn),他對即將到來的結(jié)束有些不舍,希望和安迪老師成為生活中的朋友,以后也能繼續(xù)見面。

眾所周知,精神分析療法的治療療程都非常長,在弗洛伊德記錄下來的案例中,治療時(shí)間花費(fèi)少則3個(gè)月,多則一兩年,幾乎沒有經(jīng)過一兩次會談就能輕松解決問題、結(jié)束治療的案例。精神分析療法需要比其他心理流派的療法更長的治療時(shí)間,這和弗洛伊德采用的自由聯(lián)想、釋夢等治療方法有關(guān)。在當(dāng)今的精神分析治療中,治療師雖然不會像弗洛伊德那樣動(dòng)輒用一兩年時(shí)間治療一位病人,但和其他流派的治療時(shí)間相比,精神分析治療的療程還是相對較長的。

按照會談次數(shù)分類,精神分析治療的療程分為短程治療、中程治療和長程治療,短程治療的時(shí)間限定在10次到20次會談,中程治療的會談在20次到50次之間,長程治療指超過50次會談的治療過程。拿長程治療來說,會談過程一般會經(jīng)歷建立關(guān)系階段、深入階段、整合階段和獨(dú)立成長階段,具體的治療過程會比一般化的治療過程復(fù)雜一些,有些階段表現(xiàn)得不那么明顯,有些階段則會循環(huán)往復(fù)地發(fā)生。

不管治療的時(shí)間持續(xù)多久,治療過程有多復(fù)雜、反復(fù),一次治療有開始必定有結(jié)束,不管時(shí)間早晚,來訪者和咨詢師不可避免地要面對咨訪關(guān)系結(jié)束的那一天。心理咨詢結(jié)束后,大多數(shù)來訪者都會產(chǎn)生分離障礙,體驗(yàn)強(qiáng)烈的失落感,有的來訪者甚至遲遲不肯結(jié)束治療,拒絕對咨詢師說再見。

這種情況基本有兩種類型,其一,咨訪關(guān)系也是一種親密關(guān)系,在長期的咨詢中,來訪者對咨詢師的存在形成了習(xí)慣。即使來訪者不曾感受到自己對咨詢師有特殊的感情或心理依賴,對于一個(gè)長期占據(jù)生活重要位置,卻將在某個(gè)時(shí)刻不再參與進(jìn)來的角色,來訪者難免會產(chǎn)生失落感。反過來,咨詢師也會體驗(yàn)到失落感。其二,如果來訪者本身存在分離焦慮,對親密關(guān)系的結(jié)束異常敏感,會比一般人有更長時(shí)間的失落,情緒反應(yīng)也更強(qiáng)烈。一般來說,一旦會談次數(shù)超過6次,結(jié)束時(shí)肯定會出現(xiàn)分離困難,有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師會在真正的結(jié)束到來之前循序漸進(jìn)地處理好這個(gè)問題。

會談結(jié)束時(shí),來訪者往往會說出一些長久以來藏在心里沒有說出口的話,因?yàn)榻Y(jié)束時(shí)間已到,咨詢師沒有時(shí)間與來訪者進(jìn)一步探討,更沒有機(jī)會拒絕,來訪者獲得了安全感,更容易吐露心聲。這些被保留到最后的話常有特殊的意義。在一個(gè)治療過程結(jié)束時(shí),對于來訪者的一言一行,咨詢師都應(yīng)該特別留意,因?yàn)檫@可能影響治療過程什么時(shí)候結(jié)束,能否順利地結(jié)束,結(jié)束之后是否會殘留未解決的問題。

心理咨詢中,結(jié)束一個(gè)療程的咨詢向來復(fù)雜,不管是短程治療、中程治療,還是長程治療。咨詢師也好,來訪者也好,不可避免地都會體驗(yàn)到失落情緒,有的情況是咨詢師覺得已經(jīng)完成了目標(biāo),想要結(jié)束,來訪者卻沒有實(shí)現(xiàn)目標(biāo),結(jié)束不了;還有的來訪者對咨詢師產(chǎn)生了依賴,抱著“真希望永遠(yuǎn)不要結(jié)束才好”的心態(tài)一次次地繼續(xù)咨詢,把心理咨詢變成了日常生活的一部分。

面對諸多情況,解決的辦法有很多,最重要的是看咨詢師如何根據(jù)具體情況做出應(yīng)變。有的來訪者可以根據(jù)最初約定的時(shí)間,到了一定的會談次數(shù)就結(jié)束,比如說好了會談20次,到了第20次,咨詢師與來訪者結(jié)束咨訪關(guān)系。

理論上,咨訪關(guān)系從建立那天開始就要確定結(jié)束的時(shí)間,結(jié)束時(shí)的目標(biāo),如果咨詢目標(biāo)達(dá)到也可以提前結(jié)束。目標(biāo)達(dá)到的意思并非來訪者的問題全部解決,而是這一階段的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。但是完全依照約定進(jìn)行的情況非常少見,因此時(shí)間契約在實(shí)際操作中并不實(shí)用,更多的情況需要咨詢師與來訪者互相商量,根據(jù)會談進(jìn)行情況做決定。有時(shí)候,咨詢師無法幫助來訪者,咨詢停滯不前,即使目標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn)也要考慮結(jié)束,或者轉(zhuǎn)介。

從另一個(gè)角度看,精神分析的治療并不是以結(jié)束與咨詢師的現(xiàn)實(shí)關(guān)系作為終點(diǎn)的。經(jīng)過漫長的治療之后,來訪者具有了自我分析的能力,即使治療結(jié)束,結(jié)束的只是咨訪關(guān)系,而不是精神分析。在沒有咨詢師的情況下,來訪者仍然可以用自我分析的方式繼續(xù)下去,這種分析更內(nèi)化,對來訪者的心理建設(shè)更有幫助。

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