四 作為母體的女體

中醫的婦科醫學文化側重于關注婦女的妊娠功能，定義為月經、懷孕和產后恢復，這重點強調了女性作為妻子和母親的身份。^[73]迪恩·瓊斯認為，《希波克拉底文集》旨在支持一個論點，即男性對保證女性生育率有興趣。^[74]可見，女性身體在很多時候被視為繁衍后代的母體，本文將從以下四個方面來進行分析。

第一，合格的母體。乳房和子宮這兩大器官在女性繁殖中極其重要，《黃帝內經》中沒有對乳房的特殊描寫，只提到了乳房上的一些經絡。^[75]當列舉預測良好生育能力的因素時，《希波克拉底文集》的作者認為大乳房是個很重要的因素。^[76]根據《素問·上古天真論》，月經出現，女子即具備懷孕生子的能力，但并沒有展開敘述，也沒有提到其他會導致不孕的情況。《格言醫論》的作者認為，婦女不育欲知其是否能受孕，試以熏法。以毯子數條將受試者罩住，而后于試驗處地下焚以香料。若香料穿過毯子達到口鼻，則可肯定不孕原因在女方自身。《氣候水土論》的作者認為，婦女子宮肥厚而涼者不孕，子宮內多水樣物者不孕（因精液會被沖泡），子宮過干、過熱者不孕（精液因缺乏營養而不萌生），倘無以上偏差皆可受孕。^[77]

第二，子宮和生命的誕生。《素問·五藏別論篇》中有對子宮的認識，“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰，而象于地，故藏而不瀉”。^[78]“女子胞”即子宮，直接或間接與十二經脈相通，稟受臟腑之氣血，瀉而為經血，藏而育胎胞，從而完成其生理功能。女子胞主持月經和孕育胎兒，是臟腑、經絡、氣血作用于胞宮的正常生理現象。《靈樞·本神》中有這樣一段話：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。”^[79]描寫了生命孕育及其誕生的過程，人之生命的原始物質，叫作精；男女交媾，兩精結合而成的生機，叫作神；隨從神氣往來的精神活動，叫作魂；從乎精的先天本能，叫作魄。當有了魂魄，生命才算完整。

《攝生論一》的作者提到了雙胞胎誕生的情況，認為原因主要在于婦女子宮的特性。如果兩側子宮的小開口生長相同，并一起張開，而且在月經之后干燥程度一樣的話，子宮就可給予它們同樣的營養。當它接受了男性的分泌物質時，就會立即平均分配到子宮的這兩個部分中去。如果來自雙親的種子很豐富且健壯，它就會在這兩個地方同時生長，因為它得到了應得的營養。^[80]《疾病篇》的作者認為，父母雙方貢獻種子，這在每種情況下都是“男性”和“女性”的混合。有幾個陳述表明，《希波克拉底文集》的作者不相信男性和女性種子相互接觸時立刻懷孕，在胚胎孕育之前，必須進行混合和固化。^[81]

可見，《黃帝內經》和《希波克拉底文集》都認為，子宮是生命誕生之所，男女兩性對生命的誕生皆有貢獻。但是，后者認為懷孕可能還需要其他的程序。

第三，胎兒性別的決定因素。《黃帝內經》中并未提及胎兒性別由何決定。

在《流行病》7冊中，胎兒的性別似乎由三個變量決定：第一，左右，左邊睪丸產生女孩，右邊睪丸產生男孩，而希波克拉底認為右邊高于左邊；第二，懷孕時間，如果女性正值月經期，更容易生女孩；第三，種子的生命力，強的精子造就男孩，弱的則是女孩。^[82]迪恩·瓊斯指出，這相當于認為，“性別最初是中性，直到受到受孕環境的區分”。^[83]孩子的性別取決于受孕時占主導地位的種子，這說明有一個“波動的尺度”，而不是從根本上說兩者之間的簡單對立，甚至可以通過攝生法來影響。《攝生論一》的作者認為，如果一個男人想要一個女兒，就要采取屬水的攝生法；如果他想要一個男孩，就要依賴喜火的物質而生活。不僅男人需要這樣做，女人也如此。因為從生長的歸屬上看，胎兒性別不僅取決于男性的分泌，也取決于女人的分泌。^[84]

第四，如何判斷是否懷孕及胎兒性別。《黃帝內經》中有關孕脈的論述有三，《素問·陰陽別論》曰：“陰搏陽別，謂之有子。”^[85]對陰搏陽別的解釋，諸說不一。《素問·平人氣象論》：“婦人手少陰脈動甚者，妊子也。”^[86]關于“手少陰脈”的含義，諸說不一。《素問·腹中論》：“帝曰‘何以知懷子之且生也’。歧伯曰‘身有病而無邪脈也’。”^[87]《古今圖書集成醫部全錄》注曰：“夫氣主生物，血主成物，懷子者，血氣之相和也。且生者，謂血氣之所以成胎者，虛系于胞中，而無經脈之牽帶，故至十月之期，可虛脫而出，當知月事懷妊之血，在氣分而不在經脈也。身有病，月事不來也。無邪脈者，血氣和平也。”停經和惡心不欲食為病，但無相應的病脈，是為妊娠脈。^[88]《格言醫論》的作者認為，懷雙胎的孕婦若右乳房變小則流產者為男孩，若左乳房變小流產者為女孩。將生女孩的婦女面色好，若生男孩則面色不好。男性胎兒通常居右，女性通常居左。^[89]

可見，《黃帝內經》通過脈診來判斷懷孕與否，尚未涉及預測嬰兒的性別。《希波克拉底文集》中有諸多通過男右女左來判斷胎兒性別的論述。

總而言之，關于作為母體的女性身體，首先，關于合格的母體。在《黃帝內經》中沒有對乳房的特殊描寫，《希波克拉底文集》的作者認為大乳房對于合格的母體非常重要。其次，在子宮和生命的誕生方面，《黃帝內經》和《希波克拉底文集》都認為，子宮是生命誕生之所，男女兩性對生命的誕生皆有貢獻。但是，后者中的一些篇章認為，懷孕可能還需要其他的程序。再次，在胎兒性別的決定因素方面，《黃帝內經》中并未提及胎兒性別由何決定，在《流行病》7冊中，胎兒的性別似乎由三個變量決定。最后，在如何判斷是否懷孕和胎兒性別方面，《黃帝內經》通過脈診來判斷懷孕與否，尚未涉及預測嬰兒的性別。《希波克拉底文集》中并沒提到如何判斷是否懷孕，但有諸多通過男右女左來判斷胎兒性別的論述。

綜上所述，首先，根據對女性身體定義的研究，特別是關于女性與男性身體的比較，筆者同意費俠莉關于“黃帝身體”的看法，《黃帝內經》中重視男女身體的差異，但是并沒有對此進行價值判斷；但筆者不同意海倫·金和讓·巴蒂斯特·博納德關于“單性身體”的看法，誠然，與男性身體相比，《希波克拉底文集》中的某些章節對女性身體有一定的價值判斷，特別是關于男女身體的歷時性和嬰兒性別決定因素的認識，但我們發現情況比較復雜，不能簡單地用“單性身體”來概括《希波克拉底文集》中的身體觀。其次，基于對寫作風格、形體和肉體、性交中的身體和女性身體美容的研究，《希波克拉底文集》是基于經驗觀察來描述女性身體，而《黃帝內經》中的女性身體仍然是以陰陽、經絡和氣理為基礎的身體，強調身體與靈魂的統一，反映了對形而上身體的迷戀，這種形而上的身體觀由于文言文的含蓄表現風格而得到加強。最后，根據對女性身體寫作風格和作為母體的女體的研究，雖然《黃帝內經》在內容上并沒有進行價值判斷，但是二者關于女性身體的寫作風格和理解都深受性別觀念的影響。

那么，兩者殊同背后的文化動因是什么呢？如今，有一系列研究中西身體觀的著作，^[90]但是關于醫學身體中的文化動因還有待更系統更深入的探索。筆者在此拋磚引玉，淺談下自己的觀點。首先，時代背景。在希波克拉底所處的時代，雅典的民主政治的發展已經達到最高點，^[91]出現了一大批優秀的思想家。《黃帝內經》成書年代雖有爭議，但無疑也是中國思想史上最重要的時期之一。這兩部經典均是醫學在經過長時期發展后集體智慧的結晶，這在關于女性身體的一般認識和以下三個方面得到了體現：書寫者、檢查者和目標受眾。其次，文化特性。總體而言，古希臘人的身體觀是裸露的身體觀、健康的身體觀、競技的身體觀和唯美的身體觀，^[92]古代中國人的身體觀是建立在陰陽五行學說基礎上的。^[93]周與沉在《身體：思想與修行——以中國經典為中心的跨文化觀照》中提到，有一種觀點認為，整個古希臘文化是一種身體化的文化，中國文化是沒有身體的文化，一直有一套強大的壓抑、滅絕身體的機制，這在醫學上也有體現。古代中國人形軀感受的焦點甚少投注于身體本身獨立的生命表現，受到稱頌的是道德生命，形軀本身不具有古希臘那般獨立的審美意義。^[94]最后，醫學視角。古希臘是用外科視角來認識身體，中國不是通過視覺，而是主要通過觸覺和外表的征候來認識身體。^[95]這從作為母體的女體的研究中可窺一斑。克勞德·伯納德認為，觀察是一種被動的科學，實驗是一門主動的科學。希波克拉底醫學家們并不熟悉實驗，但卻從經驗觀察中收獲良多，后代在這個基礎上進行了修改并加以完善。相反，《黃帝內經》是在一個體系中解釋身體表現和疾病。這是一個宏大的問題，值得進一步研究，包括醫學經典中靈魂與身體的關系，以及與當前語境中女性身體的對話。篇幅所限，在此不加敘述，希望在以后的研究中進一步展開。

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[1] 楊李瓊，法國巴黎索邦大學博士，研究方向為古典學。《黃帝內經·素問》采用（唐）王冰《重廣補注黃帝內經素問》，科學技術文獻出版社，2011；《黃帝內經·靈樞》采用（戰國）佚名《黃帝內經·靈樞》，中醫古籍出版社，1997。廖育群認為，中國大陸的醫學研究中存在一種甚為強烈的不正傾向，即過分重視《素問》《靈樞》的經典地位，以為那時醫學理論已經形成了統一、一致的認識。因此，要認識到《黃帝內經》不同章節中不一致的看法，但是，由于本文旨在將兩大經典進行比較，故而側重于對其進行體系性分析，而不注重進行歷史性分析，在引用時會強調具體章節。關于《希波克拉底文集》，主要參考以下版本：émile Littré，ed.，Oeuvres Complètes d’Hippocrate，Amsterdam：Adolf M.Hakkert，1962；Hippocrate，Oeuvres，Paris：Les Belles Lettres，1967-2008；Hippocrate，Hippocrates；Selected Works Loeb Series，Ⅷ Vols.，Cambridge，MA：Harvard University Press，1923-1995。《希波克拉底文集》（趙洪鈞譯，中國中醫藥出版社，2007）收錄了相當長時間內不同作者的作品，學者們就哪些作品由希波克拉底本人所作這個“希波克拉底問題”一直爭論不休。現在的研究趨勢是將論文起源問題最小化，對各部分進行單獨研究，因此，本文在引用時會說明具體章節。本文受國家留學基金委資金贊助。

[2] 陳靜容：《“觀看自我”的藝術——試論魏晉時人“身體思維”的釋放與轉向》，《東華人文學報》2006年第9期，第4頁。

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[5] 〔日〕石田秀實：《由身體生成過程的認識來看中國古代身體觀的特質》，林宜芳譯，楊儒賓編《中國古代思想中的氣論與身體觀》，臺北：巨流圖書公司，1993，第185頁。

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[18] 周與沉：《身體：思想與修行——以中國經典為中心的跨文化觀照》，中國社會科學出版社，2005，第52～53頁。

[19] 廖育群：《今本黃帝內經研究》，《自然科學史研究》1988年第4期，第367頁。

[20] 廖育群：《今本黃帝內經研究》，《自然科學史研究》1988年第4期，第372頁。

[21] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，Oxford：Clarendon Press，1994，pp.10-11.

[22] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，pp.66-67.

[23] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.37-38.

[24] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，p.172.

[25] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，科學技術文獻出版社，2011，第2頁。

[26] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第6頁。

[27] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第62頁。

[28] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，Baltimore and London：The Johns Hopkins University Press，1999，p.121.

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[30] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.30.

[31] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，p.138.

[32] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.125-126.

[33] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece.

[34] Jacques Jouanna，Greek Medicine from Hippocrates to Galen，Brill：Leiden & Boston，2012，p.41.

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[36] Jacques Jouanna，Greek Medicine from Hippocratics to Galen，p.301.

[37] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.78.

[38] John Floyer，The Physician’s Pulse Watch，London：Samuel Smith and Benjamin Walford，1707，p.232.

[39] S.Kuriyama，The Expressiveness of the Body and the Divergence of Greek and Chinese Medicine，p.62.

[40] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第63頁。

[41] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，中國中醫藥出版社，2007，第28頁。

[42] Charlotte Furth，A Flouring Yin：Gender in China’s Medical History，960-1665，p.45.

[43] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.225.

[44] 蔡壁名：《身體與自然——以〈黃帝內經·素問〉為中心論古代思想傳統中的身體觀》，第84～85頁。

[45] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.273.

[46] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.219.

[47] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.50.

[48] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.103-104.

[49] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第5～6頁。

[50] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.47.

[51] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.52-53.

[52] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.54-55.

[53] 〔日〕石田秀實：《由身體生成過程的認識來看中國古代身體觀的特質》，林宜芳譯，楊儒賓編《中國古代思想中的氣論與身體觀》，第185頁。

[54] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第5～6頁。

[55] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.87.

[56] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.58.

[57] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第274頁。

[58] H.King，“Food and Blood in Hippocratic Gynaecology，” Food in Antiquity，J.Wilkins，D.Harvey and M.Dobson，Exeter：University of Exeter Press，1995，p.353.

[59] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第257頁。

[60] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第620頁。

[61] 蔡壁名：《身體與自然——以〈黃帝內經·素問〉為中心論古代思想傳統中的身體觀》，第88頁。

[62] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第417頁。

[63] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.148.

[64] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.211.

[65] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第233頁。

[66] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.125.

[67] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.144.

[68] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.141.

[69] 蔡壁名：《身體與自然——以〈黃帝內經·素問〉為中心論古代思想傳統中的身體觀》，第88頁。

[70] 蔡壁名：《身體與自然——以〈黃帝內經·素問〉為中心論古代思想傳統中的身體觀》，第81頁。

[71] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.76-77.

[72] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.175.

[73] Charlotte Furth，A Flouring Yin：Gender in China’s Medical History，960-1665，p.8.

[74] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.37-38.

[75] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第129頁。

[76] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.57.

[77] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第251頁。

[78] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第87頁。

[79] 佚名：《黃帝內經·靈樞》，中醫古籍出版社，1997，第75頁。

[80] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第270頁。

[81] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.172.

[82] Hippocrates，Hippocrates，Vol.Ⅶ，Trans.by W.H.S Jones and E.T.Withington，Cambridge，MA：Harvard University Press，1959，p.84.

[83] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.167.

[84] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第270頁。

[85] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第63頁。

[86] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第132頁。

[87] （唐）王冰：《重廣補注黃帝內經素問》，第273頁。

[88] 李愛華：《胎產脈象探析》，《天津中醫學院學報》1999年第2期，第1～2頁。

[89] 〔古希臘〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，趙洪鈞譯，第251頁。

[90] 〔美〕理查德·桑內特：《肉體與石頭——西方文明中的身體與城市》，黃煜文譯，上海譯文出版社，2006；范明生、陳超南主編《東西方文化比較研究》，上海教育出版社，2006；〔英〕狄金森：《希臘的生活觀》，彭基相譯，華東師范大學出版社，2006。

[91] Fielding H.Garrison，A.B.，M.D.，An Introduction to the History of Medicine：With Medical Chronology，Suggestions for Study and Bibligraphic Data，Philadelphia and London：W.B.Saunders Company，1921，p.86.

[92] 宋偉：《城邦中裸露的“身體”——古希臘身體觀的雙重定位》，《都市文化與審美》，2008年上海研究生學術論壇主題論文集，第122頁。

[93] 劉鵬：《傳統中醫學身體觀的近代演變》，中華中醫藥學會第十六次醫史文獻分會學術年會暨新安醫學論壇，第7頁。

[94] 周與沉：《身體：思想與修行——以中國經典為中心的跨文化觀照》，中國社會科學出版社，2005。

[95] 轉引自李海英、段逸山《中醫學身體觀研究述評》，《中華醫史雜志》2014年第5期，第7頁。