二 研究目的和意義

我國需要長期照護的老年人數已經達到4000萬，但與其他國家相比，我國尚未確立老年護理服務體系，大部分老年護理仍然由家庭承擔。在人口老齡化、家庭結構不斷變化的情況下，老年人護理社會化已經成為共識，但是在老年護理政策選擇上存在很多爭議，尤其是在籌資模式上是選擇商業保險、政府財政支出還是社會護理保險，還存在很多爭議。從學者的研究和民意代表的呼聲來看，更傾向于建立社會護理保險制度。黨的十八屆五中全會明確提出了在“十三五”期間探索建立長期護理保險的任務部署。2016年6月27日，人力資源和社會保障部辦公廳發布了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），建立護理保險制度是必然趨勢。從國內外經驗來看，建立長期護理保險制度是應對人口老齡化的重要措施。建立老年長期護理保險制度能夠滿足老年人長期護理服務需求，保障其晚年幸福生活；解除年輕人后顧之憂，使其全身心投入工作；拉動護理產業發展，增加相關就業崗位，促進經濟社會發展。^[8]

目前國內對老年護理保險的研究已經取得一定成果，國內學者對長期護理保險的研究主要圍繞著國外護理保險的介紹、國外護理保險經驗對中國的借鑒意義、我國建立老年長期護理保險制度的必要性和可行性、我國老年長期護理保險的制度設計與模式選擇等。雖然國內學者開始關注和研究老年長期護理保險制度并取得了一些成就，但從比較社會政策的視角，系統分析政策環境和老年護理保險制度之間的因果關系并提出確立這一制度的客觀依據的研究尚不多見。

本課題研究目的是以日本和韓國作為比較對象，從社會政策形成的政治、社會、經濟、文化及基礎設施等環境要素出發，分析這些要素與老年長期護理保險制度之間的因果關系，考察日本和韓國在這種政策環境下制定的具體政策，用相同的政策環境變量考察中國實際，分析各種變量所表現出來的程度和水平以及與日韓兩國的差異，探討中國是否適合建立老年長期護理保險，構建何種制度等問題。本研究具有如下意義。

第一，中日韓三國同屬儒家文化圈，人口及社會結構有相似性，而且在社會福利制度設計和實施方面都有政府強烈干預的東亞社會福利模式的特點，因而把日本和韓國設定為比較的參照對象，對我國制定這一政策具有重要的參考意義。

第二，社會保障制度具有波及和擴散的效果。德國用近20年的討論和論證，才通過了老年護理保險制度，日本用了近10年時間，而韓國只用了7年。因此，研究已經實施護理保險制度的日本和韓國的政策環境和內容，可以縮短我國在這一領域的社會政策形成時間。當前由于經濟全球化和一體化的進程加快以及科學技術的飛速發展，許多國家都面臨一些相似的社會問題，產生了治理方式上的趨同，這為政策移植提供了一定的基礎。一些國家在解決相似社會問題的成功或失敗的案例，均能被政策借用國所吸收和借鑒，這就為自身界定社會問題、探索政策方法提供了便利，進而有利于縮短政策創新時間和促進社會發展。^[9]

第三，沒有對政策環境進行深刻分析而盲目引入某種社會政策，容易導致政策的失敗。深入分析日韓兩國的直接或間接影響長期護理保險制度形成的因素，有助于增強我國制定這一政策的嚴謹性和周密性。

為了實現上述研究目的，本書提出如下研究問題。

第一，社會福利政策形成的環境因素有哪些？

第二，日本和韓國實施老年長期護理保險的政策環境有何特點？

第三，日本和韓國是在怎樣的政策環境下，制定了何種老年長期護理保險政策？

第四，中國的老年長期護理保險政策環境的各種變量表現出來的程度和水平如何？

第五，中國是否適合建立老年長期護理保險制度，應該建立何種長期護理保險制度？