第四節 公辦養老機構轉制主要問題研究

從目前的實踐和研究來看，由于公辦養老機構轉制的主要形式還是公建民營，因此，研究大多集中在對公建（辦）民營養老機構運營現狀的分析與總結上。

一 缺乏法律法規的約束和規范

目前，針對公建（辦）民營養老機構還沒有出臺明確的法律法規，導致在社會資本方的選拔和對機構的監督管理上還處于摸著石頭過河的階段。有研究^[75]指出，目前公建（辦）民營在實操過程中，對民營方的選拔還缺乏法律規范，在資格準入、運營過程監管、退出等重點環節均沒有明確規范，容易導致政府尋租行為的出現，監管制度的不明晰也容易導致政府監管不到位的情況。

二 政府定位不合理

政府在公建（辦）民營養老機構的管理中越位與錯位并存^[76]，諸如，政府監督管理機制不健全^[77]，評估體系缺失^[78]，扶持政策落實不到位，財政支持力度不足^[79]。其中，監管機制不健全主要是因為缺乏有效監管手段^[80]，對服務過程難以實施有效監管^[81]以及公有資產設施維護更新困難^[82]。評估體系缺乏主要是因為對服務質量的認識不清晰，缺乏測量服務質量的手段和有效的質量監控機制，只能對入住老人的投訴情況和滿意度進行調查^[83]。

三 社會主體定位不準確

公辦養老機構轉制之前，由于民間養老服務發展不足，社會組織發育不良^[84]，市場上缺乏專業的發展成熟的服務機構^[85]，致使政府很難找到能夠信任的社會主體。

轉制之后，公建（辦）民營養老機構還面臨運營主體定位不準的問題^[86]。由于進入養老行業的社會主體很多且都是新入者，還不具備良好的經營業績，運營資金不足，財務風險高^[87]。有的公建（辦）民營機構的經營模式甚至與其市場定位不匹配。有的機構的員工素質不高，薪酬待遇也不高，專業化程度低^[88]。有的機構的服務內容還不完善，尤其缺乏對入住老人的情感支持和臨終關懷^[89]。還有的機構的照護風險高，常與家屬發生糾紛^[90]。