第一章　嬰幼兒喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識

第一節(jié)　嬰幼兒營養(yǎng)總則

一、我國嬰幼兒喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

目前，中國嬰幼兒的營養(yǎng)狀況正面臨營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩方面的挑戰(zhàn)。一方面，和其他發(fā)展中國家一樣存在營養(yǎng)缺乏的問題；另一方面，和發(fā)達國家一樣，也面臨營養(yǎng)過剩以及營養(yǎng)失衡所造成的肥胖問題。

1. 營養(yǎng)失衡造成嬰幼兒肥胖癥呈上升趨勢

嬰幼兒營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)失衡會導致肥胖問題，在城市特別是大城市中，嬰幼兒肥胖的增長速度非常驚人，在中國控制嬰幼兒肥胖癥的工作已經(jīng)刻不容緩。

中國人的傳統(tǒng)觀念是“能吃是福”，在膳食結(jié)構(gòu)上，有些家長一味地給嬰幼兒吃一些高脂肪、高熱量、高蛋白的食品以“增加營養(yǎng)”。專家建議，科學合理地安排嬰幼兒的膳食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)均衡，鼓勵嬰幼兒多運動，不要以車代步，糾正嬰幼兒看電視時吃零食的不良習慣等，這些措施有極好的防治肥胖的效果。如果嬰幼兒患上了肥胖癥，家長應(yīng)予以重視，積極咨詢相關(guān)專家進行治療，以免影響嬰幼兒的正常發(fā)育和健康成長。

2. 微量營養(yǎng)素缺乏威脅嬰幼兒健康

在嬰幼兒期，缺鐵性貧血可能減緩運動神經(jīng)發(fā)育，損害認知能力的發(fā)展。在全國普及碘鹽的情況下，我國8～10歲兒童由于碘缺乏引起的甲狀腺疾病發(fā)生率仍達9.6%。我國居民普遍鈣攝入量不足，嬰幼兒該問題更加顯著。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒鈣攝入量僅為膳食推薦供給量的40%左右。鈣及維生素D的缺乏可引起骨骼發(fā)育不良，造成生長發(fā)育遲緩和佝僂病。我國0～3歲嬰幼兒佝僂病患病率是16.9%。嬰幼兒維生素A缺乏問題也不容忽視，夜盲癥與角膜干燥癥在一些地區(qū)仍有發(fā)生，有些農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒維生素A缺乏率高達60%。

我國嬰幼兒微量營養(yǎng)素缺乏的原因包括攝入不足，如鈣、維生素A、維生素B2等；也有生物利用的問題，如鐵的攝入量不低，但缺鐵性貧血仍十分普遍。針對上述問題，專家建議主要以預防為主，鼓勵攝入富含微量元素的食品，平衡膳食，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的均衡。

二、平衡嬰幼兒的營養(yǎng)天平

膳食應(yīng)保證食物種類齊全，數(shù)量充足，營養(yǎng)素之間的比例恰當，與身體消耗的營養(yǎng)素保持相對平衡。平衡膳食既可以滿足人體對營養(yǎng)素的生理需要，避免發(fā)生營養(yǎng)缺乏癥，又能防止因某些營養(yǎng)素攝入過量而造成營養(yǎng)過剩。

人體所需的各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水，但任何一種食物，都不包括全部種類的營養(yǎng)素。這就要求在一天的膳食中，各類食物應(yīng)當互相搭配，比例適當。比如主食和副食搭配，粗糧與細糧搭配，葷菜和素菜搭配等。平衡的膳食，每天應(yīng)包括四大類食物，即糧食類、蔬菜水果類、動物和豆類、油脂類。

1. 糧食類

包括米、面、雜糧等，是熱量的主要來源，占總熱量的60%～65%。

2. 蔬菜水果類

這類食物是維生素的主要來源，也可提供無機鹽、膳食纖維；可以增加膳食的體積，促進腸蠕動，有助于消化、吸收和排泄；能降低膽固醇的吸收，預防心血管疾病。因為蔬菜、水果種類很多，所含營養(yǎng)素各有差異，所以每天應(yīng)多吃幾種，尤其是綠葉蔬菜。

3. 動物和豆類

包括肉、雞、魚、蛋、奶及奶制品、豆及豆制品（豆腐、香干、油豆腐、素雞等），主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是膳食中不可缺少的部分。

4. 油脂類

可以促進脂溶性維生素如維生素A、維生素D、維生素E的吸收，膳食中脂肪一部分來自食物本身，另一部分來自烹調(diào)油，膳食中脂肪總量不應(yīng)過多。

要保持營養(yǎng)平衡，食物需多樣化，也就是說要吃得雜，不能單一，更不能“節(jié)約”。

三、嬰幼兒要合理營養(yǎng)的內(nèi)涵及其重要意義

所謂嬰幼兒合理營養(yǎng)，并不是給孩子吃價格昂貴的山珍海味、雞鴨魚肉，而是根據(jù)現(xiàn)有的條件，按照科學的方法，合理搭配和烹調(diào)食物，使嬰幼兒不但吃得好、花錢少，還能得到充足的營養(yǎng)，健康地成長。而且，供給嬰幼兒的營養(yǎng)，還應(yīng)著重考慮孩子的年齡和消化能力。若不注意這一點，即使是營養(yǎng)豐富的食物，孩子吃下去，不但無法吸收，反而會引起消化功能紊亂。

合理營養(yǎng)是保障嬰幼兒身心健康及正常生長發(fā)育最基本的條件。

嬰幼兒期是人體生長發(fā)育最迅速的時期。所吸收的營養(yǎng)，除了維持機體的正常生理活動、補充機體的消耗、修復組織之外，還要供給機體的生長發(fā)育。同時，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能欠完善，因此合理喂養(yǎng)對嬰幼兒來說尤為重要。

四、嬰幼兒營養(yǎng)長期供給不良的危害

嬰幼兒若不能得到合理喂養(yǎng)，營養(yǎng)長期供給不足，可能會產(chǎn)生以下不利影響。

1. 影響小兒的生長發(fā)育

若短期營養(yǎng)缺乏，可使體重不足；若長期營養(yǎng)缺乏，可影響小兒身高的增長，甚至到了成年時期身高也落后于同齡人。

2. 可發(fā)生各種營養(yǎng)缺乏癥

如果營養(yǎng)不良，會引起各種維生素缺乏癥、微量元素缺乏癥，危害身心健康。長期營養(yǎng)缺乏還可使機體免疫功能下降，導致各種急性和慢性傳染病的發(fā)生。

3. 將影響智能發(fā)育

由于大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時期是在胎齡期26周至出生后6個月內(nèi)，這個階段是大腦細胞增長與分化的時期。若在這個時期缺乏營養(yǎng)，勢必影響大腦的發(fā)育，從而導致智能低下。

五、嬰兒的喂養(yǎng)總則

0～4個月可根據(jù)嬰兒需要進行哺乳，以滿足嬰兒快速發(fā)育的需要。人工喂養(yǎng)可根據(jù)小兒需要來定時、定量喂養(yǎng)，可在兩次喂奶之間喂水，每天2～3次。采取循序漸進的方式讓嬰兒逐漸適應(yīng)奶嘴和奶粉，不能強迫進食。4個月以后嬰兒奶量基本不減，還可適當增加，輔食可在此期間開始添加，在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始，但不宜在炎熱季節(jié)開始，也不應(yīng)在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物，且生病時應(yīng)暫停。可從嬰兒專用泥糊輔食開始嘗試添加，來豐富嬰兒的味覺，讓嬰兒的消化道慢慢適應(yīng)不同種類的食物。到9個月后應(yīng)適當減少奶量，但仍然以奶類食物為主，逐步過渡到以各種食物為主，進食混合型泥糊食品，慢慢增加輔食比例，提高咀嚼能力。從9～10個月開始，讓嬰兒練習自主進餐，不要強迫嬰兒進食過多的食物，對于喂養(yǎng)困難的小兒需要提供個性化喂養(yǎng)。滿1歲的小兒基本上可以和成人吃相同的食物，但應(yīng)單獨為寶寶加工制作，食物應(yīng)軟爛、衛(wèi)生、精細、清淡、營養(yǎng)豐富且比例適當。

六、嬰兒喂養(yǎng)三不宜

媽媽切記幼兒喂養(yǎng)三不宜（圖1-1）。

1. 葡萄糖代替白糖

給寶寶一定量的白糖，可以鍛煉消化功能，為以后進餐打下基礎(chǔ)，但不應(yīng)以葡萄糖代替白糖。

2. 水果代替蔬菜

將蘋果和青菜比較，前者鈣含量只有后者的1/8，鐵含量僅有1/10，胡蘿卜素為1/25，而這些養(yǎng)分都是孩子發(fā)育（包括智力發(fā)育）的“黃金”物質(zhì)。更不用說蔬菜還有促進蛋白質(zhì)吸收（可提高吸收率70%）的生理作用。水果、蔬菜兩類食物只能互相補充，不得偏廢，更不可互相取代。

3. 雞蛋代替主食

雞蛋所含蛋白質(zhì)、脂肪、脂溶性維生素以及鐵元素均較多，但不可作為主食。由于寶寶消化功能差、消化酶少，食用過多雞蛋易引起腹瀉或維生素K缺乏，還會增加體內(nèi)含氨物質(zhì)，打亂氮平衡，損害腎臟。通常每天吃一個雞蛋即足夠。

七、喂養(yǎng)對寶寶智力的影響

喂養(yǎng)不但影響寶寶的體格發(fā)育，還影響寶寶的智力發(fā)育。

大腦發(fā)育從胎兒3個月時開始，3～6個月為腦細胞增殖階段，細胞數(shù)量、體積和神經(jīng)纖維的增長使得腦的重量不斷增加，直至出生后6個月為激增期，之后增殖速度減慢，而細胞體積增大，可持續(xù)到18個月。腦細胞發(fā)育的關(guān)鍵時期為孕期后3個月到出生后6個月。而且，腦細胞的增殖特點是“一次性”完成的，錯過這個關(guān)鍵時期，將不能彌補，甚至影響終身。

腦是智力發(fā)育的主要器官，長期營養(yǎng)不良，腦的重量及腦細胞的數(shù)量都比正常數(shù)值低，這將影響寶寶的智力發(fā)展。實驗表明，營養(yǎng)不良如發(fā)生在早期，以后再增加營養(yǎng)，并進行同樣教育，智力發(fā)展仍然很慢。