第一章　嬰幼兒喂養基礎知識

第一節　嬰幼兒營養總則

一、我國嬰幼兒喂養的現狀

目前，中國嬰幼兒的營養狀況正面臨營養不足和營養過剩兩方面的挑戰。一方面，和其他發展中國家一樣存在營養缺乏的問題；另一方面，和發達國家一樣，也面臨營養過剩以及營養失衡所造成的肥胖問題。

1. 營養失衡造成嬰幼兒肥胖癥呈上升趨勢

嬰幼兒營養過剩或營養失衡會導致肥胖問題，在城市特別是大城市中，嬰幼兒肥胖的增長速度非常驚人，在中國控制嬰幼兒肥胖癥的工作已經刻不容緩。

中國人的傳統觀念是“能吃是福”，在膳食結構上，有些家長一味地給嬰幼兒吃一些高脂肪、高熱量、高蛋白的食品以“增加營養”。專家建議，科學合理地安排嬰幼兒的膳食結構，確保營養均衡，鼓勵嬰幼兒多運動，不要以車代步，糾正嬰幼兒看電視時吃零食的不良習慣等，這些措施有極好的防治肥胖的效果。如果嬰幼兒患上了肥胖癥，家長應予以重視，積極咨詢相關專家進行治療，以免影響嬰幼兒的正常發育和健康成長。

2. 微量營養素缺乏威脅嬰幼兒健康

在嬰幼兒期，缺鐵性貧血可能減緩運動神經發育，損害認知能力的發展。在全國普及碘鹽的情況下，我國8～10歲兒童由于碘缺乏引起的甲狀腺疾病發生率仍達9.6%。我國居民普遍鈣攝入量不足，嬰幼兒該問題更加顯著。據統計，嬰幼兒鈣攝入量僅為膳食推薦供給量的40%左右。鈣及維生素D的缺乏可引起骨骼發育不良，造成生長發育遲緩和佝僂病。我國0～3歲嬰幼兒佝僂病患病率是16.9%。嬰幼兒維生素A缺乏問題也不容忽視，夜盲癥與角膜干燥癥在一些地區仍有發生，有些農村地區嬰幼兒維生素A缺乏率高達60%。

我國嬰幼兒微量營養素缺乏的原因包括攝入不足，如鈣、維生素A、維生素B2等；也有生物利用的問題，如鐵的攝入量不低，但缺鐵性貧血仍十分普遍。針對上述問題，專家建議主要以預防為主，鼓勵攝入富含微量元素的食品，平衡膳食，注意營養結構的均衡。

二、平衡嬰幼兒的營養天平

膳食應保證食物種類齊全，數量充足，營養素之間的比例恰當，與身體消耗的營養素保持相對平衡。平衡膳食既可以滿足人體對營養素的生理需要，避免發生營養缺乏癥，又能防止因某些營養素攝入過量而造成營養過剩。

人體所需的各種營養素，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和水，但任何一種食物，都不包括全部種類的營養素。這就要求在一天的膳食中，各類食物應當互相搭配，比例適當。比如主食和副食搭配，粗糧與細糧搭配，葷菜和素菜搭配等。平衡的膳食，每天應包括四大類食物，即糧食類、蔬菜水果類、動物和豆類、油脂類。

1. 糧食類

包括米、面、雜糧等，是熱量的主要來源，占總熱量的60%～65%。

2. 蔬菜水果類

這類食物是維生素的主要來源，也可提供無機鹽、膳食纖維；可以增加膳食的體積，促進腸蠕動，有助于消化、吸收和排泄；能降低膽固醇的吸收，預防心血管疾病。因為蔬菜、水果種類很多，所含營養素各有差異，所以每天應多吃幾種，尤其是綠葉蔬菜。

3. 動物和豆類

包括肉、雞、魚、蛋、奶及奶制品、豆及豆制品（豆腐、香干、油豆腐、素雞等），主要提供優質蛋白質，是膳食中不可缺少的部分。

4. 油脂類

可以促進脂溶性維生素如維生素A、維生素D、維生素E的吸收，膳食中脂肪一部分來自食物本身，另一部分來自烹調油，膳食中脂肪總量不應過多。

要保持營養平衡，食物需多樣化，也就是說要吃得雜，不能單一，更不能“節約”。

三、嬰幼兒要合理營養的內涵及其重要意義

所謂嬰幼兒合理營養，并不是給孩子吃價格昂貴的山珍海味、雞鴨魚肉，而是根據現有的條件，按照科學的方法，合理搭配和烹調食物，使嬰幼兒不但吃得好、花錢少，還能得到充足的營養，健康地成長。而且，供給嬰幼兒的營養，還應著重考慮孩子的年齡和消化能力。若不注意這一點，即使是營養豐富的食物，孩子吃下去，不但無法吸收，反而會引起消化功能紊亂。

合理營養是保障嬰幼兒身心健康及正常生長發育最基本的條件。

嬰幼兒期是人體生長發育最迅速的時期。所吸收的營養，除了維持機體的正常生理活動、補充機體的消耗、修復組織之外，還要供給機體的生長發育。同時，由于嬰幼兒消化系統發育不成熟，功能欠完善，因此合理喂養對嬰幼兒來說尤為重要。

四、嬰幼兒營養長期供給不良的危害

嬰幼兒若不能得到合理喂養，營養長期供給不足，可能會產生以下不利影響。

1. 影響小兒的生長發育

若短期營養缺乏，可使體重不足；若長期營養缺乏，可影響小兒身高的增長，甚至到了成年時期身高也落后于同齡人。

2. 可發生各種營養缺乏癥

如果營養不良，會引起各種維生素缺乏癥、微量元素缺乏癥，危害身心健康。長期營養缺乏還可使機體免疫功能下降，導致各種急性和慢性傳染病的發生。

3. 將影響智能發育

由于大腦發育最關鍵的時期是在胎齡期26周至出生后6個月內，這個階段是大腦細胞增長與分化的時期。若在這個時期缺乏營養，勢必影響大腦的發育，從而導致智能低下。

五、嬰兒的喂養總則

0～4個月可根據嬰兒需要進行哺乳，以滿足嬰兒快速發育的需要。人工喂養可根據小兒需要來定時、定量喂養，可在兩次喂奶之間喂水，每天2～3次。采取循序漸進的方式讓嬰兒逐漸適應奶嘴和奶粉，不能強迫進食。4個月以后嬰兒奶量基本不減，還可適當增加，輔食可在此期間開始添加，在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始，但不宜在炎熱季節開始，也不應在一天內添加兩種以上未接觸過的食物，且生病時應暫停。可從嬰兒專用泥糊輔食開始嘗試添加，來豐富嬰兒的味覺，讓嬰兒的消化道慢慢適應不同種類的食物。到9個月后應適當減少奶量，但仍然以奶類食物為主，逐步過渡到以各種食物為主，進食混合型泥糊食品，慢慢增加輔食比例，提高咀嚼能力。從9～10個月開始，讓嬰兒練習自主進餐，不要強迫嬰兒進食過多的食物，對于喂養困難的小兒需要提供個性化喂養。滿1歲的小兒基本上可以和成人吃相同的食物，但應單獨為寶寶加工制作，食物應軟爛、衛生、精細、清淡、營養豐富且比例適當。

六、嬰兒喂養三不宜

媽媽切記幼兒喂養三不宜（圖1-1）。

1. 葡萄糖代替白糖

給寶寶一定量的白糖，可以鍛煉消化功能，為以后進餐打下基礎，但不應以葡萄糖代替白糖。

2. 水果代替蔬菜

將蘋果和青菜比較，前者鈣含量只有后者的1/8，鐵含量僅有1/10，胡蘿卜素為1/25，而這些養分都是孩子發育（包括智力發育）的“黃金”物質。更不用說蔬菜還有促進蛋白質吸收（可提高吸收率70%）的生理作用。水果、蔬菜兩類食物只能互相補充，不得偏廢，更不可互相取代。

3. 雞蛋代替主食

雞蛋所含蛋白質、脂肪、脂溶性維生素以及鐵元素均較多，但不可作為主食。由于寶寶消化功能差、消化酶少，食用過多雞蛋易引起腹瀉或維生素K缺乏，還會增加體內含氨物質，打亂氮平衡，損害腎臟。通常每天吃一個雞蛋即足夠。

七、喂養對寶寶智力的影響

喂養不但影響寶寶的體格發育，還影響寶寶的智力發育。

大腦發育從胎兒3個月時開始，3～6個月為腦細胞增殖階段，細胞數量、體積和神經纖維的增長使得腦的重量不斷增加，直至出生后6個月為激增期，之后增殖速度減慢，而細胞體積增大，可持續到18個月。腦細胞發育的關鍵時期為孕期后3個月到出生后6個月。而且，腦細胞的增殖特點是“一次性”完成的，錯過這個關鍵時期，將不能彌補，甚至影響終身。

腦是智力發育的主要器官，長期營養不良，腦的重量及腦細胞的數量都比正常數值低，這將影響寶寶的智力發展。實驗表明，營養不良如發生在早期，以后再增加營養，并進行同樣教育，智力發展仍然很慢。