緒論
一、健康與醫學模式
健康就是機體通過自穩調節維持著內部的動態平衡及機體與外界環境的相互統一，從而使機體保持良好的心理、生理狀態及對環境的適應能力。世界衛生組織在其憲章中也明確定義：“所謂健康不僅僅是沒有疾病，而且是一種身體上、心理上和社會適應上的完好狀態”。在致病因子的作用下，機體因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動稱為疾病。人類在長期與疾病斗爭的過程中不斷提高對疾病的認識，積累經驗，逐步產生了醫學。也就是說，醫學是探討疾病發生、發展規律，研究其預防和治療對策的科學。不同時期的人們對于自身健康和疾病所持的基本看法就是一種醫學模式。醫學模式又稱為醫學觀，是人們考慮和研究醫學問題時所遵循的總原則，是人們從總體上認識健康和疾病以及相互轉化的哲學觀點，包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時期整個醫學工作的思維及行為方式。迄今為止，人類醫學發展史上出現過五種不同的醫學模式。
1.神靈主義醫學模式
神靈主義醫學模式是遠古時代的醫學模式。遠古時代，人們認為世間的一切是由超自然的神靈主宰，疾病乃是神靈懲罰或是妖魔鬼怪附身，故把患病稱為“得”病，對待疾病則依賴巫術祛邪。這種把人類的健康與疾病、生與死都歸之于無所不在的神靈，就是人類最早的健康疾病觀，即神靈主義醫學模式。
2.自然哲學醫學模式
自然哲學醫學模式出現于人類醫學的早期。人類開始以自然哲學理論解釋健康與疾病，強調人與自然的統一。如我國醫學就是以《黃帝內經》為標志，建立起“天人相應”為思想特色、“陰陽五行”為理論學說的整體醫學觀。在希臘，以醫學之父希波克拉底的研究成果為標志，逐步將鬼神巫術從醫學領域驅逐出去，形成了自然哲學醫學模式。如他創立的“四體液學說”，認為體液構成的整體比例關系決定人的性格、氣質、體質和疾病。
3.機械論醫學模式
15世紀的文藝復興運動，帶來了社會變革。瓦特發明了蒸汽機，使機械生產代替了手工生產，掀起了產業革命的浪潮。頓時，機器似乎成了無所不在、無所不能的神。那時起主導和進步作用的哲學思想也與機器分不開，這便是機械唯物主義。在“機械文化”的影響下，人體被看成是由許多零件組成的復雜機器，心臟是水泵，血管是水管，四肢活動是杠桿，飲食是給機器補充燃料，大腦是這架“機器”的操縱盤等。法國醫生拉馬特利還出版了一本《人是機器》的書，其中心思想是：人是一架自己發動自己的機器，體溫推動它，食物支持它，疾病是因機器某部分失靈，需要修補完善。這種以機械論的觀點和方法來觀察與解決健康與疾病問題的狀況，就是機械論醫學模式。
4.生物-醫學模式
從18世紀下葉到19世紀，自然科學領域涌現出一系列重大發現。聽診器的發明、X射線的發現使用豐富了診斷方法；乙醚麻醉的使用解決了手術疼痛的問題；利用石炭酸（苯酚）消毒防菌流行于世界；顯微鏡的出現使人們創建了組織學、細胞學等全新學科。顯微鏡的發明、細胞學說的創立、進化論和能量守恒定律的發現，動搖了形而上學、機械唯物論的自然觀；工業化、都市化導致的傳染病問題日益突出，推動了細菌學的發展。由此開始，西方醫學對有生命的生物體進行了實驗研究，實驗生理學、微生物學、細胞病理學、免疫學等學科的發展及其成果在醫學中的應用，形成了西醫學特有的科技內涵，產生了生物-醫學模式。生物-醫學模式認為健康是宿主（人體）、環境與病因三者之間的動態平衡，這種平衡被破壞便發生了疾病。
5.生物-心理-社會醫學模式
隨著現代社會的發展，醫學科學有了更大的進步，青霉素和磺胺類藥物的發現為抗感染開辟了一個新時代，由生物因子（細菌、病毒、寄生蟲）所致的許多疾病已被人類所控制。但隨著社會的發展、生活條件的改變以及醫療衛生事業的發展，人類疾病譜不知不覺中發生了根本變化。如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等已成為人類健康的主要危害。同時人們還驚訝地發現，曾經為人類健康做出過重大貢獻的生物-醫學模式，在這些疾病面前顯得束手無策。因為這類疾病的發生原因主要不是生物學因素，而是社會因素或（和）心理因素所致。于是出現了綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫學觀，這就是生物-心理-社會醫學模式。它肯定了生物因素對人的健康與疾病的影響，也肯定了社會文化因素和心理精神因素在人類健康與疾病中的作用，使人的社會屬性、精神（心理）屬性和自然屬性達到了有機統一。
當今，現代醫學得到進一步突飛猛進的發展。微觀方面，研究工作由細胞水平向亞細胞水平、分子水平深入，基因診斷、基因治療和基因工程顯示出良好、廣闊的前景。宏觀方面，人們放棄了長期以來把健康片面理解為“不生病”的健康標準，并認為健康不僅僅是醫生和衛生部門的事情，是包括個人、社會在內的共同責任。醫學模式進入到了生物-心理-社會醫學新模式。新的醫學模式強調了衛生服務的整體觀，即把病人稱為患有疾病的、有心理活動的、處于現實社會的活生生的人來對待，并指引學科不斷分化，專業化程度不斷提高。在醫學專業不斷分化的同時，各學科間又相互滲透與交叉。人文與社會科學與醫學的滲透和交叉，產生了社會醫學、心理學、醫學倫理學、衛生經濟學等新學科。近年來循證醫學新概念在臨床醫學領域的引入，推動了醫學思維方法的轉變和更新。毫無疑問，21世紀的臨床醫學將會發生巨大的和多方面的改變。
二、本課程的基本內容
實用醫學概要是一門闡述基礎醫學知識和臨床常見疾病的課程，主要滿足高職高專藥品類專業對醫學知識的教學需求。本課程所涉及的主要內容包括人體解剖生理學、診斷學和疾病學等。教材以人體系統為主線，將人體解剖生理學、診斷學和臨床常見病種等知識點縱向貫穿起來，使高職學生在有限的學習時間中掌握必需的醫學基礎知識和臨床疾病，內容豐富，涉及面廣，實用性強，與崗位需求銜接較為充分。
人體解剖生理學是一門研究人體各部正常形態結構和生命活動規律的科學。它由人體解剖學和人體生理學兩部分組成。前者是研究人體各部正常形態結構和形態結構之間聯系的科學。最早的解剖學是借助解剖手術器械切割尸體的方法，用肉眼觀察各部的形態和構造，現在解剖學的研究方法先進了很多。而后者是研究人體生理功能的科學，也就是說人體是如何運作的。因此人體生理學是以人體解剖學為基礎，但又能促進解剖學的發展。人體解剖學和人體生理學既分工明確又聯系密切。
診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科。診斷學在臨床醫學中具有重要的地位與作用。診斷學是從基礎學科過渡到臨床醫學各學科的橋梁課，是臨床各專業學科（外科學、內科學、婦產科、兒科、五官科等）的重要基礎。
疾病學是研究疾病發生的一般規律和病變基礎的課程，包括臨床各科常見疾病的病因與發病機制、臨床表現和實驗室檢查以及治療預后等要點，是非臨床醫學專業，如藥品類專業、醫學檢驗專業、醫學影像專業、衛生事業管理專業等學生學習和了解臨床醫學知識和技能的一門重要課程。
三、教學目的和教學要求
學習本課程的目的是以就業為導向，運用臨床醫學的基本理論知識、基本操作技能，培養正確的臨床思維方法，樹立良好的服務理念。通過本課程的學習，找到與自己所學專業的結合點，為后續課程的學習打下堅實的理論和技能基礎，使自己成為高級實用型醫藥類人才。
通過本課程的學習，學生應打好人體解剖生理學知識基礎，對臨床醫學中檢體診斷、病史詢問、常見癥狀有一個概要的認識，應掌握臨床各科常見病、多發病的診斷要點、治療原則與方法。同時要培養認真負責的態度，學會尊重病人，除了關心疾病本身的診斷和治療外，還應考慮診療過程給病人帶來的軀體、心理、經濟等方面的影響，樹立“以人為本”的服務理念。
（任宏）