一、定義

智力障礙的同義詞很多，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)上的稱謂常常不同，如精神發(fā)育遲滯、精神發(fā)育不全、低能兒、智力缺陷、智力低下等。

美國《殘疾人教育法案》最初采用智力落后（Mental Retardation）的概念。早期定義大都強調(diào)了其醫(yī)學(xué)因素和身體的某些外部特征。直到1941年，道爾才對智力落后進行了全面的界定，他認(rèn)為，智力落后包含以下6個方面：①社會適應(yīng)能力差；②智能低下；③發(fā)育遲滯；④不成熟；⑤具有體質(zhì)上的起因；⑥基本上是不可治愈的。由道爾的定義我們可以看出，他是從多個方面來定義智力落后的。然而，由于當(dāng)時智力測驗很盛行，而且較簡便易行，因此，道爾的思想和做法在當(dāng)時沒有得到應(yīng)有的重視。直到20世紀(jì)50年代末，道爾的主張才被美國智力落后學(xué)會所采納。1959年，美國智力落后學(xué)會正式提出從智商和適應(yīng)性行為兩方面來定義智力落后。

1959至1961年間，希伯受美國智力落后學(xué)會的委托，對《智力落后術(shù)語與分類手冊》作了5次修訂，格羅斯門對其進行了第6次修訂。在新的手冊中，格羅斯門給智力落后下的定義是：智力落后是指在發(fā)育期間表現(xiàn)出來的一般智力機能顯著低于平均水平，并同時存在著適應(yīng)性行為的缺陷。

在這個定義及有關(guān)的解釋中，我們可以看出：①特別強調(diào)了智力落后定義的雙重標(biāo)準(zhǔn)（見表4-1），只有智力機能和適應(yīng)性行為兩方面均有明顯的缺陷才可鑒定為智力落后。②“發(fā)育時期”是指0～18歲。③“一般智力機能顯著地低于平均水平”是指在標(biāo)準(zhǔn)智力測驗上得分顯著地低于平均分兩個標(biāo)準(zhǔn)差（IQ≤70）。④“適應(yīng)性行為”是指個體應(yīng)對和順應(yīng)自然與社會環(huán)境的有效行為，它包括獨立生活能力和社會適應(yīng)能力，要看其是否符合年齡標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，也可用量表進行測量，如在邊遠的農(nóng)村，一個輕度智力落后的人會被認(rèn)為是一個正常人，而在當(dāng)今復(fù)雜的科技社會，個體需要掌握非常重要的數(shù)學(xué)和語言技能，同樣的兒童在這種環(huán)境中就會被認(rèn)為是智力落后。

表4-1　智力落后的雙重標(biāo)準(zhǔn)

2007年，美國智力落后協(xié)會（AAMR）更名為智力與發(fā)展性障礙協(xié)會（AAIDD），并于2010年在官方定義中使用“智力障礙”（Intellectual Disability）這一概念，代替此前一直沿用的“智力落后”。具體定義為：智力障礙是一種以智力功能和適應(yīng)性行為有顯著缺陷為特征的障礙，適應(yīng)性行為缺陷表現(xiàn)在概念性、社會性及實踐性適應(yīng)技能上。該障礙發(fā)生在18歲之前。五個假設(shè)基礎(chǔ)為：①必須在能代表個體同齡伙伴的社區(qū)環(huán)境中考慮其當(dāng)前的功能缺陷。②有效評估需要考慮溝通、感官、動作以及行為等因素的差異，也要考慮文化與語言多樣性。③對個體來說，缺陷與功能通常是共存的。④描述缺陷的一個重要目的在于闡述所需支持的整體狀況。⑤持續(xù)地給予適當(dāng)?shù)膫€別化支持，智力障礙者的生活功能通常能夠得到改善（王勃等，2010）。

從智力障礙定義的演變可以看出，人們從對兒童個體內(nèi)部缺陷的關(guān)注轉(zhuǎn)向生態(tài)學(xué)視角下對兒童個體與環(huán)境互動結(jié)果的關(guān)注，教育干預(yù)也由“缺陷模式”向“支持模式”轉(zhuǎn)變，強調(diào)適切的支持能夠提升個體的現(xiàn)有功能水平。

在我國，智力障礙稱為“智力殘疾”。目前，得到一致認(rèn)可的定義是采用2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查六類殘疾標(biāo)準(zhǔn)中的界定：智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)性行為障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退。