二、你是鹽敏感性高血壓嗎

血壓的鹽敏感性是指相對高鹽攝入所呈現的一種血壓升高反應，與此相關的鹽敏感性稱為鹽敏感性高血壓。在我國一般人群中，鹽敏感者占15%～42%，而原發性高血壓人群中60%為鹽敏感者。另外，老年人，糖尿病、肥胖癥、代謝綜合征、出生低體重的人鹽敏感的也比較多。調查顯示，全球心血管病死亡人口中，每年約有165萬人歸因于過多的鈉鹽攝入。鹽敏感與遺傳缺陷有關，鹽敏感性存在家屬聚集現象，有的家族鹽敏感成員占比甚至在75%以上。

1．為什么鹽敏感者攝入鈉鹽血壓會升高

（1）腎臟排鈉缺陷。對鹽敏感的人，腎臟不能有效排出過多攝入的鈉鹽，會導致鈉水潴留、血容量增多，血壓就升高。如果在少年兒童時期即存在腎臟鈉代謝缺陷，這部分人對鹽的升壓作用會更加敏感。

（2）內分泌被激活。人體的神經、體液、激素和血管舒縮都受內分泌的調節和控制，高鹽能激活多個內分泌系統，如有舒縮血管作用的血管緊張素、腎素等被激活，血壓就會上升。

（3）環境因素。移民研究說明環境因素是鹽敏感性高血壓發病的重要因素。我國西南地區彝族人群血壓普遍較低，但移居城市后的居民收縮壓和舒張壓明顯高于原居住區彝族人群的。另外，鉀、鎂、鈣也是鹽敏感性高血壓發病的重要因子。

（4）肥胖。尤其是腹部脂肪沉積能特異性地增加腎臟對鈉的重吸收，使體內鈉負荷增加而導致血壓升高。肥胖和過多的鈉攝入是許多中青年患高血壓的重要原因。

2．高鹽攝入的其他不良影響

大量研究表明，高鹽攝入的危害不僅局限于血壓升高，還會對血壓之外的心、腦、腎及肢體血管等造成損害。鹽攝入量與腦卒中患者死亡相關性很強，說明腦卒中發病死亡率不僅僅取決于高血壓，還與鈉鹽攝入量密切相關。另外，鹽敏感者無論高血壓或正常血壓，左心室肥厚程度均大于鹽不敏感者，同時，鹽敏感者的心臟和腎臟纖維化進程也較快。

3．鹽敏感性高血壓的特點

高鹽攝入后會使血壓明顯升高，而限鹽可使血壓降低；高鹽會引起晝夜血壓差值縮小（正常人夜間血壓比晝間低10%），甚至夜間血壓高于晝間（易引發腦卒中）；應激反應增強，鹽敏感者精神緊張持續時間較長；靶器官損害出現時間早，如尿微量蛋白排泄量增加和左心室質量增加等。

鹽敏感性高血壓，即使輕度減少鹽攝入量也可以帶來很大的健康效應。在膳食鈉攝入不變的情況下，適當補充鉀和鈣的攝入量，可以顯著降低血壓偏高青年和高血壓患者的血壓水平。

在高血壓患者的一級親屬中，即使血壓正常的青少年，也已存在心血管危險因素聚集現象，對這一類人群進行心血管危險因素早期篩查，發現鹽敏感群體等心血管危險因素并予以有效干預，可預防高血壓、動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發生。