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凌波微步

初上臨床課,醫科生要學習如何觀察病人走路的姿態。很多時候,光從病人走入診癥室的步姿,就能猜到病因。

中了風的病人,掌管活動的大腦細胞受損,半身不遂,肌肉不受支配而變得僵硬,其典型的姿勢是手肘彎曲緊貼著身軀,手握著拳,拇指收在掌中,走路時下肢挺直,并利用身軀的力量把癱瘓了的腿晃向前,足尖拖在地上,畫個半圓。

帕金森癥的患者,腰背彎曲,身軀向前傾,舉步維艱,顫抖著細步蹣跚向前。下肢受傷或有病變的,走路時引起疼痛,身體就會自然而然地避重就輕,將重心從痛腳移到好腳。好腳負重的時間比痛腳多,看起來就有一腳高、一腳低的感覺。至于腦痙攣、脊髓神經受損、神經線被切斷、遺傳病引起的肌肉退化等皆會引起行動不便,走起路來的姿態各有不同。

以下是葷笑話一則。

話說三位外科醫生在路邊咖啡座談天,馬路另一邊有路人一拐一拐地走過。

第一位醫生說:“你看他揉著肚子,說不定是闌尾炎。”

第二位說:“不是不是!他走路時大腿張開,該是小腸氣墮下!”

第三位說:“你看他一臉愁苦,肯定是痔瘡脫垂!”

三人爭持不下,只好一起橫過馬路,攔住路人說明原委,要搞清楚到底誰的診斷正確。

路人嘆了一口氣,說:“三位大夫的診斷都不對。我也判斷錯誤:我本來以為只是氣體,怎知原來是腹瀉!”

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