第一節 社會文化因素是心理異常的重要成因

當人們的社會文化環境（關系）發生了變化，而人所形成的一定的人格及其內在的心理品質與行為方式卻不能做出相應的適應性改變，或者社會文化環境發生的變化過于迅速、頻繁或過于強烈，超出了人（主體）所能適應的能力的范圍；這時，就會不可避免地出現社會文化關系失調或適應困難的情況，并可能導致心理異常，嚴重時可形成精神疾病。

強烈的社會文化沖擊，如社會動亂、外敵入侵、戰爭、社會經濟大衰退、文化性大遷徙、都市化過程中的農民涌入城市，等等，處在這些情景之中，由于種種變故，如傳統文化的瓦解，價值觀念的劇烈變化，生活條件和生活方式的嚴重擾亂，以及彷徨、恐慌、困惑和緊張的情緒反應，人們的心理健康就難免遭受嚴重的威脅。一些人格欠健全、心理品質較差、適應能力低下、無法做出適應性反應的個體就不可避免地產生心理異常，甚至發生各種精神疾病，此外，還會引發如酗酒、吸毒、賣淫、賭博、暴力、犯罪等各種不良行為的泛濫。

還有一些不良的社會文化因素會對社會文化造成沖擊，如不良的社會制度、宗教迷信、種族或性別歧視、不良的社會風氣和文化習俗等雖然表面看并不強烈，但它們緩慢而持續的影響作用，對人們心理健康的侵蝕和引發心理異常的嚴重性是不容低估的。

社會文化因素作為心理異常的形成原因，其作用過程是相當普遍而復雜的。任何社會文化環境中的差異、變動、沖擊都不可避免地在人的內在心理世界中引起波瀾。

下面我們著重探討一下有關社會文化環境差異、變動、沖擊的幾種現象。

一、社會經濟地位低下

許多研究資料證明，社會經濟地位低下環境中的人群，其心理異常和精神疾病的發生率有明顯增高的傾向。而且經濟地位越低下，心理異常的發生率越高。早期美國的霍林斯黑德和雷德利克，英國的戈德堡和莫里森等的研究都相繼證實：城市里貧窮的下層社會中精神疾病（如精神分裂癥）病人明顯較多。

美國的什羅特調查了紐約市郊繁華商業區的1600多名居民，逐個進行評定，結果證明他們存在著嚴重的心理健康問題，至少有四分之一的人存在某種精神病癥狀，而且研究也證明，那些生活經濟條件愈差、生活愈緊張的人，心理異常的比例越大。國內12個地區的流行病學抽樣調查也發現精神分裂癥的患病率同居民的經濟水平呈負相關。對這種現象有幾種不同的解釋：

有人認為社會經濟生活條件惡劣是精神疾病的誘發因素之一。也有人認為有精神病素質的人往往淪落到社會經濟生活的底層，因而形成了經濟條件差的人群精神病人多的印象，認為這是社會選擇的結果。

有人認為下層社會中的精神病人得不到妥善的治療，以致慢性化者居多。還有人認為下層社會中的貧窮居民生活范圍受限，經濟條件差，社會應付能力弱，結合遺傳素質和心理壓力大等因素共同起作用而致病，并不是單一因素造成的。

二、社會生活變動或社會生活事件

社會生活中的變動或稱社會生活事件，牽涉到人們日常生活中的方方面面，包括家庭生活、教育活動、工作活動、經濟活動、業余生活、婚戀活動和宗教信仰活動，等等。隨著社會高速的發展和變化，社會生活變動也變得越來越豐富和復雜。我們今天所經歷的生活變動無論在數量上和速度上都遠遠超過我們的祖輩。事實上，在日常生活中每一個人都可能遭遇到各種各樣的生活事件，即社會生活中的變動。在這個過程中就需要人們做出一定的主觀努力，進行自我調整來適應這種變動。長期以來，人們觀察到，在社會生活中經歷的社會生活變動越多，尤其是經受重大的生活變動，人所接受的心理壓力越大，其身心健康所經受的威脅性影響就越嚴重，引發心理異常的可能性也越大。

美國學者霍爾姆斯等曾對5000余人進行了關于生活事件對人的疾病影響的調查研究。按其影響大小把生活事件按次序編制成量表，稱為“社會生活再適應量表”。他們認為任何類型的社會生活事件（變動）都能造成人們對疾病的易感狀態，特別是一些使人感受到失落或喪失的事件影響就更加嚴重。親近的家庭成員，尤其是配偶的死亡，在所有生活事件中占著重要的位置，需要最大的再適應的努力，定位100分。其他如離婚、夫妻分居、坐牢、被解雇、大量借貸等，也占有相當重要的位置。

研究發現，人們遭受的生活變動越多，則發病的可能性越大。例如，一個人在一年內遭遇的生活事件打分累積超過200分，就有50%生病的機會；超過300分，生病的機會超過70%。相反，如果低于30分，則來年可以健康安泰。但也有研究者認為生活事件與疾病的相關程度并不是很高，而且它們之間的聯系并不是直接的，還需通過人的主觀心理中介因素才能起作用。因為生活事件是否會造成疾病還要受到許多其他因素的制約。

三、人口流動（移民群體）

由于社會的急劇變遷和發展，在世界范圍內的不同國家或在一個國家內的不同地區，因為發展的不平衡，特別是在工業化和城市化的迅速發展過程中就出現了發達國家和不發達（或稱發展中）國家的差別；在一個國家中也出現了發達地區和不發達地區的差別（主要是城市和農村的差別）。

這樣，在世界范圍內就產生了一個非常突出的也是全球性的問題：落后的、不發達國家的人口流向發達國家；不發達地區的人口流向發達地區（主要是農村人口涌向城市）。這樣，就形成了一個特殊流動性質的人群（其中也包括移民人群）。這實質上是一種人們無法避免的文化性遷徙。

在文化性遷徙中的流動人口或移民群體一般被公認是心理健康問題較多的群體。移民過程中或移民以后，作為少數人，置身于陌生的社會文化環境之中，語言不通、生活方式不同，可能遭受種種困難和歧視，遠離家鄉，得不到舊日親友的關照，失去了社會支持，生活矛盾多，壓力大，很容易陷入惶恐和緊張的境遇之中。那些原本心理素質不高、人格不健全、適應能力較差的個體，就容易引發心理異常，甚至發生精神疾病。

研究資料顯示，移民群體中的心理健康問題是否嚴重，這取決于移民的動機、心理壓力、可用資源和定居條件等多方面因素。墨菲認為，移民中心理健康問題嚴重與否，主要取決于三方面因素：①原來的文化背景，對待移居的態度，對移民地了解的程度，以及精神疾病的遺傳因素等；②是在怎樣的形勢下移民，是自愿移民還是被迫移民，是暫時性還是永久性移民，移民過程中遇到的困難大小等；③移居地的社會情況，當地對待移民的態度，是歡迎還是拒絕，是支持還是歧視。