第一節(jié) 變態(tài)心理學的生物醫(yī)學觀點

變態(tài)心理學的生物醫(yī)學觀點主要是運用生理學或生物學的因素來解釋各種心理異?，F(xiàn)象或各種精神疾患，同時主要采取生物學方法來加以消除（即治療）。這種觀點是在古代的著名醫(yī)學家希波克拉底及其后的加爾的工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。他們都傾向于認為精神疾患來源于軀體因素或大腦損傷。后來，到了十八九世紀，由于科學技術(shù)的迅速發(fā)展，尤其是大腦解剖學和生物學的成就，使人們對于心理活動與大腦物質(zhì)的密切關(guān)系有了越來越深刻的認識，并促使人們產(chǎn)生了心理異?，F(xiàn)象可能與大腦組織及機能的損傷有直接關(guān)系的設(shè)想。

在19世紀，大多數(shù)醫(yī)生都看到：周期性極度情緒高漲、沒有真正軀體病損的肢體癱瘓或言語錯亂等都是情緒障礙的征象，但關(guān)于這些異常表現(xiàn)具有怎樣的意義，與大腦有什么關(guān)系，是什么樣的一種疾病，卻存在著激烈的爭論。后來，醫(yī)生們從軀體醫(yī)學中得到了啟發(fā)，即發(fā)現(xiàn)結(jié)合在一起的癥狀群往往表示一種特殊的疾病；每一種綜合癥候群表明有一種基本病因，從而提示一種合乎邏輯的治療方法。例如在治療肺結(jié)核時，不是僅僅去減輕像咳嗽或發(fā)熱之類的癥狀，而是要竭力去控制和消滅結(jié)核桿菌，那么精神疾病是否也可以像軀體疾病那樣來加以考慮呢？

現(xiàn)代精神病學奠基人，德國著名精神病學家克雷丕林最早、最系統(tǒng)、最有成效地模擬了這種在醫(yī)學上頗為成功的方法去探討精神疾病。他所著《精神病學教程》一書，自1883年第一版以后發(fā)行至第9版，在美國和世界上許多國家被看作是精神疾病分類、臨床診斷和治療的權(quán)威性著作。在19世紀末20世紀初，克雷丕林對成百上千精神病人的異常心理與行為進行觀察、研究并加以分類，從而提出第一個關(guān)于精神疾病的科學分類方法以及疾病單位的概念，他認為真正的自然的疾病單位是具有同一病因、同一基本心理結(jié)構(gòu)（基本癥狀）、同一病程、同一轉(zhuǎn)歸和同一病理的解剖所見。

根據(jù)這個原則，克雷丕林把整個精神病分為三大類：（1）伴有精神障礙的已知的軀體疾病（包括腦疾病、軀體病、中毒等）；（2）未見病理解剖所見的內(nèi)因性精神?。òㄕ嫘园d癇、早發(fā)性癡呆即精神分裂癥、躁狂抑郁癥等）；（3）人格的偏離和反應(yīng)狀態(tài)（包括病態(tài)人格和心因性反應(yīng)等）?？死棕Я指鶕?jù)自己的觀察證明：“精神癥狀如此有規(guī)律地結(jié)合在一起，以至于可以清楚地確定為一種特定的精神病”，“一個表現(xiàn)孤獨、幻覺和意志障礙的病人是早發(fā)性癡呆，一個目前極度憂郁而過去又有明顯周期性的、極度情緒高漲的病人，則屬于躁狂抑郁癥?！?/p>

此外，克雷丕林也是實驗變態(tài)心理學的先驅(qū)者，他以一個精神病臨床工作者的身份進入馮特的心理實驗室，從事心理病理學和精神藥理學的研究工作，因此，克雷丕林也是把實驗心理學方法用于研究變態(tài)心理和精神病的首創(chuàng)者。

生物學觀點認為在心理異?；蚓窦膊〉脑蚶?，起決定作用的是生物學因素。這一觀點認為遺傳在精神疾病中起關(guān)鍵作用，特別是所謂內(nèi)因性精神病，如精神分裂癥和躁狂抑郁癥等，但直到今天仍只能說遺傳是有關(guān)因素之一，還不能說起直接的決定作用。關(guān)于生物學因素，兩千年前希波克拉底推測精神疾病是由于幾種體液平衡失調(diào)所致；而今天，現(xiàn)代科學技術(shù)則證明，心理異常表現(xiàn)或說精神病癥狀有許多是與人體內(nèi)的各種生化物質(zhì)，特別是神經(jīng)遞質(zhì)的相互平衡失調(diào)或代謝障礙有關(guān)。

生物學觀點所提出的精神疾病最明顯而爭論最少的病因就是腦損傷，因為任何腦損傷除了引起軀體癥狀外，還可能引起精神障礙。但實際上，人們看到，有很多精神病患者與腦損傷或其他軀體疾患并無關(guān)系，應(yīng)激緊張、個人的內(nèi)心矛盾沖突與適應(yīng)不良性習慣都可能是直接的誘發(fā)因素，用生物學觀點來看，這種情況只有在具有敏感或衰弱素質(zhì)的人身上才會激發(fā)精神疾患。這里所指的素質(zhì)因素仍然屬于生物學的范疇。

根據(jù)這種觀點，精神疾病是由生物學原因引起的。換言之，精神病人也就是患了一種生物性疾病，因此需要住院、服藥或采用像治療軀體疾病一樣的有效治療技術(shù)。對精神病人的治療曾采用過的方法有：外科手術(shù)、電休克、旋水?。ㄋ煹囊环N）、二氧化碳吸入、人工發(fā)熱、人工冬眠（降溫）、胰島素休克、臥床休息和化學藥物，等等。其中有些方法是有害無益的。但化學藥物治療看來很有前途，這是醫(yī)學模式的主要貢獻之一。例如，有數(shù)十種藥物都能有效地減輕或控制精神分裂癥、躁狂抑郁癥或其他精神障礙癥狀。盡管藥物常常不能使疾病徹底痊愈，但對患者的康復過程有很大的幫助。

生物學觀點對于變態(tài)心理學和精神病學都具有重大的理論意義和實踐意義。它的功績在于，第一次在整個醫(yī)學科學的基礎(chǔ)上明確精神疾病和其他軀體疾病一樣是一種疾病，都有生物學上的原因，從這一觀點出發(fā)，有助于我們對心理異常的實質(zhì)及其產(chǎn)生的原因和機制進行科學的了解。對于人類有效地減輕和控制各種精神疾患，維護人們的精神健康做出了重大的貢獻。然而，這個觀點有著明顯的局限性，它只看到人作為生物有機體的一面，即受生物學規(guī)律所制約的一面，而忽略了人同時又是一個活生生的社會成員，有著復雜、豐富、主觀的內(nèi)心世界，受社會生活條件制約的一面。