第三節 變態心理學的歷史簡述

人們對異常心理現象的觀察和記載已有漫長的歷史，但是系統的探討和科學的解釋則是近百年來的事。古人對異常心理現象的解釋常常帶有神秘的色彩。隨著科學的發展和社會文明的進步，人們對這些現象的認識也不斷有所改變。然而，不論在原因的理解上，還是在對病人的處置上，都產生過截然不同的看法和措施。因此，變態心理學的研究在其發展的道路上經歷了漫長而曲折的過程。

一、中國古代的記載

我國是一個有著五千多年歷史的文明古國。在公元前5世紀—公元前3世紀，春秋戰國時代曾有過諸子百家爭鳴的文化高潮，秦漢以后歷代在變態心理學思想與實踐上都有所發展，但基本思想多由先秦而來。先秦古書中已有豐富的變態心理學思想的資料。我們可以分為兩方面來研究，即古醫書中變態心理學思想的記載及其他古籍中的記載。經、史古籍中有關的材料不及子書中的豐富，而在古醫書中則最為豐富。這里就從這兩個方面選述若干重要論點。

1．我國古籍中的變態心理學思想

關于心理因素的致病作用，在我國古書中有不少記載，散見于《詩》《禮》《易》《左傳》及其他子書、史書之中。春秋戰國時期，子產談論晉侯的疾病時認為“出入飲食哀樂之事”（《左傳?昭公元年》）是其原因，而山川星辰之神并不能為害。

關于袪病延年之道，古人主張身體和精神都不可久勞，也不可久逸，而應該勞逸更替，這樣就可宣散其氣，保持心身健康。另外關于“過度”和“不節不時”的害處，《呂氏春秋?盡數》也說過：“大甘大酸大苦大辛大咸五者充形，則生害矣。大喜大怒大憂大恐大哀五者接神，則生害矣。大寒大熱大燥大濕大風大霖大霧七者動情，則生害矣。”秦漢時代有的古書也提到疾病的機制問題，“臣聞樂大甚則陽溢，哀大甚則陰損。陰陽變則心動，心氣動則精神散而邪氣及。”（《漢書?東方朔傳》）另外《易?豐六二》有“往得疑疾”，即多疑癥狀的記載；《荀子》有錯覺、幻覺、酒醉及智力和軀體缺陷等特點的記敘。

2．我國古醫籍中的變態心理學思想

我國古代醫學知識的各種討論和傳說匯集在戰國時代成書的兩部著作，即《素問》和《靈樞》，合稱《內經》。

古人重視心理因素的致病作用，《靈樞?口問》中曾說：“夫百病之始也，皆生于風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處。”《素問?舉痛》說：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結”，還談到這種危害機制在于“驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”等。《素問?陰陽應象大論》還提出“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”等觀點。

《靈樞?陰陽二十五人》等篇對人的個別差異和類型，以及它們與疾病的關系做了詳細的描述和分析：從陰陽的關系分陰陽兩端為兩行，又有三行居其間，共分為五行。從五行學說來分型則有：木行之人、火行之人、土行之人、金行之人、水行之人。此五行又各有四種變異型，總共分為二十五種類型。古人對這些類型的體形、心理特點及與疾病的關系等都做了詳細的說明。

關于心理治療和心理衛生的思想方面，古人也注意病人的心理狀態，把其他治療措施和心理治療結合起來。在進行治療時，《素問?寶命全形論》指出“治病必先治神”的重要性。關于心理衛生的記載古人主張養真氣、守精神，如《素問?上古天真論》上說：“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”我國古代早已認識到建立正常、合理生活作息的重要性，提出“飲食有節，起居有常，不妄作勞”，才能保健心身，長壽不老。

二、西方變態心理學研究歷史簡述

早在公元前400年以前，古希臘醫生希波克拉底便以樸素唯物主義觀點來解釋心理異常現象。他反對以詛咒、求神來治療精神病人。他認為心理障礙并不是什么神秘的現象，是由于各種體液起了變化進入腦內，破壞了腦的活動而產生的。他說：“歡樂、愉快、欣幸、喜戲、苦惱、悲傷、不滿和煩擾等，都是從腦產生出來的……而我們所以會瘋狂，胡言亂語，深夜或黎明時被郁苦和恐懼所籠罩，同樣也是由于腦的存在。”

希波克拉底對于心理異常現象已經觀察得相當細致，當時，他已把心理異常現象區分為狂病、郁病和昏迷等三大類。稍后，在公元前約100年，希臘另一位醫生阿克列比亞德首先使用了“心理障礙”與“心理缺損”等名稱，而另一位醫生格倫則根據病人的心理狀態區分了感覺病癥、記憶病癥和心理錯亂等三種類型的障礙。以上說明，古希臘學者對行為異常已有初步的認識，看到了心理異常現象與人腦的關系，具有樸素唯物主義性質。

到了中世紀時代（公元5—公元16世紀），由于神學和宗教占了統治地位，心理異常就完全被看作是魔鬼力量的體現。不同的心理異常癥狀則是由于附體魔鬼的不同特點造成的，因此，殘酷的拷打、禁閉、火燒、水淹、放血、停食等所謂“驅魔”手段就成為治療精神病的方法，這給無數精神病人帶來了悲慘的遭遇。

從17世紀以后，由于新興資產階級的崛起，在文藝復興運動的推動下，科學也日漸發達起來。與此同時，醫學也逐漸擺脫了中世紀神學的束縛。心理異常現象被看作是精神病的表現，是一種需要醫治的疾病。從此，變態心理學和精神病學一起作為科學而逐漸發展起來。現代的變態心理學在隨后的變化歷程中，大概經歷了這樣幾次變革過程，即從黑暗愚昧走向復興的比奈爾時代的變更；從思辨走向實驗的克雷丕林的變更；從病人的外部走向病人內心的弗洛伊德的變更；從醫院走向社會（社區）的阿爾比和卡普蘭等人的現代的變更。

法國醫生比奈爾認為精神病也是一種需要治療的疾病，主張給予精神病人以人的待遇，他親自解開精神病人身上的鎖鏈，給他們自由、陽光和新鮮空氣，使精神病人收容所完全改觀。

克雷丕林把變態心理學和現代醫學及現代心理學聯系了起來，而比奈爾則僅僅是希波克拉底的簡單繼承。克雷丕林對變態心理學的最大的貢獻是在實驗心理學和精神病學之間搭起了橋梁。他相信實驗心理學可能會給基本的心理結構提供資料，對異常心理結構也是如此。他親自到馮特創立的第一個心理實驗室參加研究和學習，使用實驗方法研究了藥物對人心理的作用、精神病人的反應時間、記憶、思維、情感、書寫和人格等。據此，他提出了許多變態心理學研究課題。

弗洛伊德與他的前人及大多數同時代的人不同，前人都只重視精神病人的外在因素而忽視了其內在原因，而弗洛伊德則重視病人的內心沖突和動機，他把變態心理學從靜止的描述改變為探究內在動力的精神分析。但是他的理論體系有著明顯的弊病，如過分強調無意識的作用、宣揚泛性論觀點等。他的學生和同事，如阿德勒和榮格等，以及不少追隨者（如霍妮、沙利文和弗洛姆等人）對其經典精神分析已做了多方面的發展。弗洛伊德學說為后人對變態心理學的探索開辟了新的道路。

從20世紀后半期開始，由于社會經濟與科學技術飛速發展和社會生活的改變，對于行為異常的原因、性質和意義等問題，人們也開始從另一個不同的角度來考慮與對待。這就形成了變態心理的新的變更——社區精神衛生運動。認為任何人在相應的內外緊張刺激作用下都可能引起精神障礙，而社區對個人缺乏支持則是精神崩潰的重要原因。社區精神衛生運動重視現實的生活情境，把重點放在預防上。這一傾向的變態心理學觀點對異常的概念與解釋雖還不夠精確，但它使人們明了社會變化與緊張等社會因素的不良作用，心理異常的防治涉及整個社會的各個方面。目前，社會精神衛生運動正在世界范圍內深入發展，尤其為經濟落后地區的精神疾病的防治工作帶來了極大的好處。