第六節 社區心理援助師與社會工作師

學習目標

了解社區心理援助師和社會工作師。

社區心理援助師、社會工作師、心理咨詢師在社區和社會發展進程中發揮著越來越重要的作用，如何在社區心理咨詢中充分利用自己的特點，有效地開展社區心理咨詢呢？我們根據國內外情況以及社區活動來具體闡述。

一、社會工作師

（一）什么是社會工作師

社會工作師是指遵循助人自助的價值理念，利用個案、社區、小組等專業方法，以幫助機構和他人發揮自身潛能，協調社會關系，促進社會公正為職業的社會服務人員。

（二）社會工作師的作用

社會工作師，是一種新的職業資格，《全國助理社會工作師、社會工作師職業水平考試大綱》獲人事部審定通過，這意味著社會工作者首次被納入國家專業技術人員范疇。社會工作師主要工作于民政、婦聯、慈善機構、社會團體機構、社區服務機構、街道辦事處等各個領域，并開始逐步向衛生、教育、社會保障、心理輔導等廣大領域擴展。

在發達國家和地區，社工體系已經非常完善和專業，社工們是維系社會健康運轉的重要力量。他們在預防犯罪特別是預防青少年犯罪、老人陪護等扶持幫助社會弱勢群體方面，已經是社會不可缺少的一環。在中國香港地區，平均每1000人中就有1人是社工。

隨著我國經濟和社會的高速發展，許多社會問題也隨之增加。可以說，社會工作者職業涉及面極其廣泛，醫院內從事病人心理疏導工作的人員、司法機構處理和疏導家庭糾紛的人員等，均屬于社會工作者范圍。按照“大市場，小政府”的發展趨勢，以及參照上海正在實行的“政府購買服務”等政策（由政府通過招標，聘請民間服務機構幫助社區矯正人員、吸毒人員和問題青少年等邊緣人群回歸社會等），上述社會工作終究會從民政、司法、衛生等執法系統中剝離出來市場化、社會化，這些都會提供大量的社會工作機會。

（三）社會工作師如何參與社區心理咨詢

社會工作師在社區中通過以下服務來進行工作。

1．助老服務

積極搭建老年人社會支持網絡，為老人提供身體健康、心理健康、康樂活動等服務。持續開展“情滿空巢”的項目服務。在服務中，注重運用優勢視角的專業觀點，充分發揮老人的經驗優勢和社區參與能力，組織老人與年輕人對接、并參與“青年文明號”的義工服務，提升老年人“老有所為”的價值感。對有需求的老年人提供日間照顧服務。

2．殘康服務

協助殘障人士了解相關政策，提供資源鏈接與轉介服務，為其提供康復訓練、就業指導、“126789”心理咨詢等服務，幫助其樹立信心，積極參與社會生活。

3．兒童、青少年服務

開展情緒管理、人際交往、生活教育等專業服務，提升兒童、青少年自我管理、朋輩交往、家庭生活、校園適應、社區參與五個維度的能力，關注兒童、青少年的身心健康，提高其應對挫折與戰勝困難的能力，協助解決其成長中的苦惱與煩擾。對困難家庭子女開展課外助學服務。

4．女性身心保健

緩解女性尤其是單親母親因子女管教、人際交往等問題帶來的壓力，提升女性素質，搭建女性互助網絡，支持婦女參與社區發展等公共事務。

5．家庭生活教育

為家庭提供親子教育、婚姻輔導、問題家庭干預等綜合性服務。整合社區資源，為陷入困境的家庭提供支持，恢復其家庭功能，提高其家庭幸福感。

6．心理輔導服務

由專業的社區心理援助師為社區有需要的個人及家庭提供心理咨詢、情緒疏導、情感支持等個案輔導，協助其挖掘自身潛能，以更好地適應生活。

7．發展性互助支援服務

為社區居民搭建一個能力建設平臺，通過開展多樣的社區教育活動，培養社區的自助及互助團體，推動社區各類團體、企業關注社區，參與社區活動及義工服務，在能力提升中感受到自信與幸福。持續開展“無訟社區”服務項目，整合社區有利資源，為有需要的居民提供法律咨詢及援助等轉介服務，促進社區和諧，融洽社會關系。

二、心理咨詢師

（一）心理咨詢師的重要性

據世界衛生組織估計，全球每年自殺未遂的達1000萬人以上，造成功能殘缺最大的前10位疾病中有五個屬于精神障礙，中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。目前在中國，保守估計，大概有1.9億人在一生中需要接受專業的心理咨詢或心理治療。據調查，13億人口中有各種精神障礙和心理障礙患者達1600多萬元，1.5億青少年人群中受情緒和壓力困擾的就有3000萬元。中國每年自殺死亡的人數已達28.7萬人，每年有200萬人自殺未遂。1990年中國2560萬例抑郁癥患者，僅有5%得到治療，而15%的抑郁癥患者有自殺傾向。

世界衛生組織數據顯示，全球每年因抑郁癥自殺死亡人數高達100萬人；2009年《柳葉刀》上一篇流行病學調查估算，中國抑郁癥患者已達9000萬元。到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。

目前我國抑郁癥識別率僅為30%，識別出來就醫的患者也只有30%，這意味著抑郁癥就醫率不足10%。臨床經驗表明，80%的患者如果規范治療可以實現臨床治愈，除了極少數難治型的，其他都會有所改善。

社會的發展，生活節奏的加快，使許多人精神長期處于高度緊張狀態下，焦慮、抑郁、心境障礙、對什么都不感興趣等問題越來越多。有了苦悶，和朋友或家人訴說，有時并不能得到有效解決，有時也不方便。所以心理咨詢會像到餐館就餐一樣成為一種普遍的需求，心理咨詢師有發揮才能的廣大用武之地。

（二）心理咨詢師如何參與社區心理咨詢

心理咨詢師可以進行如下工作。

（1）心理危機干預：一個人遇到沉重的心理創傷和打擊，如理想、目標和事業的喪失，親人的意外死亡，人際關系的惡化等導致急劇的精神崩潰時采取的心理咨詢。

（2）生活問題咨詢：包括戀愛、婚姻、家庭及性問題，升學和就業的選擇，適應不良，學習困難，兒童行為不良，人際關系問題，以及酒和藥物依賴等各種心理衛生問題。

（3）身心疾病咨詢：許多軀體疾病，如高血壓、冠心病、腫瘤等慢性疾病，其疾病的發生、發展與轉歸也均與心理社會因素有一定關系，可以及時進行心理咨詢，從而解除心理壓力，以防軀體疾病加劇。

（4）精神障礙咨詢：如患神經癥、人格改變及其他精神障礙者，可轉介精神科醫生用有關藥物治療。

（5）其他心理衛生問題咨詢：如家庭、群體的心理衛生問題，亦可進行心理咨詢。

心理咨詢師不但要有一定水平的專業知識，還要具有一定的職業閱歷和素質。導致心理問題或心理疾病的原因有很多，其中人與人之間的沖突摩擦、戀愛婚姻、家庭矛盾、親子關系、升學考試、就業選擇等問題尤為突出。因此，心理咨詢師的年資和咨詢經驗、咨詢技巧十分重要，在非藥物治療中，除了要緩解臨床癥狀給求助者帶來的困擾，也要對壓力源做適當的疏理。

對心理健康的重視，標志著社會的文明程度，不斷進步的社會期待著心理咨詢師的團隊壯大并越來越優秀，在社會和政府有關部門的支持下，心理咨詢師在社區的工作將會步入正軌，人們的生活質量逐步提高。心理咨詢師已經被中華人民共和國職業大典2015年最新版本正式納入社會工作者范圍。

三、社區心理援助師

社區心理援助師的定義為：系統學習過社區心理援助師的專業知識、接受過系統的社區心理援助專業技能培訓和實踐督導，正在從事社區心理援助工作，且達到社區心理援助師的有關評審注冊條件要求，在全國社區心理援助中心有效注冊的社區心理援助師。

（一）社區心理援助師的從業要求

社區心理援助的指導思想和工作任務，是社區心理援助師進入社區，對被援助對象的心理困惑、心理障礙或相關問題，運用心理學原理、技術與方法，與被援助對象一起進行分析、研究和討論，幫助被援助對象發現引起這些問題和困惑的原因，找出問題的癥結，探索解決的可能條件和途徑，從而找出擺脫困境的對策，最終使被援助對象增強信心，克服障礙，維護心理健康，保持良好的心態，促進被援助對象的自我完善與成長的一系列過程。

要成為一名合格的社區心理援助師，應該具備以下從業要求。

（1）有愛心、有奉獻精神和敬業精神，有一定的組織活動能力，有一定的創新能力。

（2）醫學或心理學及其相近專業大專畢業，取得國家心理咨詢師職業資格證書或社區心理援助師證書。

（3）社區心理援助師應定期接受督導，注重自我心態調整和自我成長，保持自我身心健康。

（4）社區心理援助師應注重自我素質的不斷提高，定期接受業務培訓和繼續教育，不斷拓展知識面和增強專業技能。

（5）社區心理援助師應通過定期的工作考核、鑒定后方能繼續從業。

（6）參與社區心理援助中心網絡交流服務的成員還須具有相關的計算機操作能力。

（二）社區心理援助師應具備的專業能力素質

1．心理學知識的掌握運用能力

要想深入基層社區，為廣大人民群眾提供心理援助，心理學知識的有效掌握與實踐運用能力是必不可少的。首先，必須通過國家心理咨詢師資質考試成為合格的心理咨詢師，這是擁有專業知識能力肯定的人才，可投入相關的心理咨詢及援助工作中去。其次，沒有獲得心理咨詢師資格的相關心理學人才，可以通過一定時間的專業培訓，以志愿者的形式加入社區心理援助的隊伍中去。

2．心理診斷能力

心理診斷能力的培養，不論對其個人發展還是對社會需要來說，都有著重要意義。通常都是結合課堂教學和社會實踐這兩大途徑來不斷培養扎實的心理診斷能力。對于一位社區心理援助師，應該具備較好的心理咨詢能力，這樣才能在對他人進行心理援助時，通過與他人的交流了解他們心理上存在的問題，并作出相應的判斷，給予有效的幫助。

3．良好的自身綜合素質

自身的綜合素質可以從很多方面體現出來。自身擁有強大的心理，這樣在面對被援助者時才能冷靜地、有條理地為他人解決問題，而且在環境比較惡劣的情況下，強大的心理可以使自己不被外界環境所影響。

擁有良好的身體素質與適應能力，在任何環境下都可以很快適應，并很快投入工作中去。較好的溝通能力與表達能力，使被援助的人可以對其暢言自己的心理相關問題，并獲得有效的幫助。

4．社區心理援助師評審注冊應該始終堅持的原則

非營利性原則：本注冊體系是一個非營利性質的專業資格注冊體系。

質量控制原則：本注冊體系是一個針對社區心理援助師的專業培養方案，是相關機構、培訓項目和專業人員的質量控制體系。

非強制性原則：達到本注冊體系要求的個人可以自愿提出注冊申請。

（三）社區心理援助的過程

社區心理援助活動不同于一般的咨詢活動，其過程應遵從以下四個階段。

1．建立關系階段

包括以下6個層次。

（1）援助與被援助雙方的相互熟悉；

（2）社區心理援助師了解并核實被援助對象的具體問題；

（3）社區心理援助師與被援助對象建立良好的心理援助關系；

（4）社區心理援助師幫助被援助對象建立求助動機；

（5）社區心理援助師幫助被援助對象樹立克服困難的信心；

（6）社區心理援助師與被援助對象共同協商心理援助方式和內容。

2．分析與認識問題階段

為了達到心理援助目標，收集廣泛可靠的信息，分析比較找出關鍵問題的過程，是必須經歷的階段。其間應當注意問題或障礙可能有波動反復，被援助對象可能會出現心理阻抗與移情問題。

3．建議或重建階段

這是社區心理援助的決定性階段，包括以下4個層次。

（1）明確被援助對象的問題癥結；

（2）制訂具體的心理援助計劃和目標；

（3）選擇援助手段、技術、方法和策略；

（4）達到矯正行為、重構認知等心理援助目標。

4．結束與鞏固階段

對于取得的心理援助效果應繼續鞏固，包括以下3個層次。

（1）心理援助取得階段性效果應繼續制定被援助對象的輔導與援助目標，布置適當的任務或家庭作業，鼓勵被援助對象不斷實踐習得的經驗、方法或應對技術；

（2）對于取得心理援助目標效果的，經雙方認可后可告一段落，中止援助，但應對心理援助的效果適當評估，對被援助對象今后的生活、學習、工作進行適當指導與幫助；

（3）如果發現心理援助方案不當，應果斷放棄，每次結束時應對被援助對象的談話概述和反饋。

5．把握社區心理援助總體進程

短期3～5次，中期5～7次；規范化標準程序為12次，一般每次50～60分鐘，每周一次，特殊對象可視情況調整。

6．做好社區心理援助的記錄、資料管理工作

這是工作本身需要，也是對被援助對象認真負責的體現。應及時填寫社區心理援助記錄表、預約登記表（每月應填報社區心理援助情況匯總表）。注意保密，妥善保管，杜絕泄露。社區心理援助記錄應主次分明、重點突出、簡明扼要、一目了然。