一、引  言

新中國成立以來，我國人民群眾的健康水平得到了顯著提升。根據2016年10月25日中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》，2015年我國人均預期壽命已達76.34歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別下降到8.1‰、10.7‰和20.1/10萬，總體上優于中高收入國家平均水平，為全面建成小康社會奠定了重要基礎。另外，根據《中國實施千年發展目標報告（2000—2015年）》，我國已經完成聯合國新千年發展目標——五歲以下兒童死亡率降低2/3，孕產婦死亡率降低3/4，所取得的成績舉世矚目。與此同時，隨著社會經濟發展，人民群眾對健康的需求也在快速增加，再加上黨和政府對醫療衛生事業的高度重視和長期投入，我國的衛生總費用呈現快速上漲趨勢。1978年我國的人均衛生總費用為11.45元，2013年增長至2327.37元，年均增長率高達15.9%。衛生總費用占GDP比重則從1978年的3.02%增長至2013年的5.39%。

醫療衛生體系改革的最終目的是為了提高人民群眾的健康水平。但是，由于資源具有稀缺性，醫療衛生體系的改革與發展必然會涉及經濟投入的問題。從衛生經濟學視角來看，忽視成本投入，僅用健康指標來評價醫療衛生體系的績效是有缺陷的。因此，只有結合投入與產出兩方面對醫療衛生體系進行分析，才能對其形成更加客觀科學的評價（Garber & Phelps，1997）。與新中國成立初期相比，我國醫療衛生體系改革發展所取得的成就顯著，醫療保障基本實現全覆蓋，醫療衛生服務體系日益健全，人民健康水平持續提高。但是，無論是衛生總費用還是健康指標，中國與世界上許多中高收入國家還存在一定的差距?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》明確提出了推進健康中國建設的戰略目標，包括：“到2020年，（中國）主要健康指標居于中高收入國家前列；到2030年，（中國）主要健康指標進入高收入國家行列?！币獙崿F這個戰略目標，首先要明確與中高收入國家相比，中國在衛生投入和健康產出方面存在多大的差距，以及這種差距是否隨時間而縮小。

本文將從衛生費用和健康產出兩方面對中國與18個OECD國家進行橫向比較研究，并利用1978—2013年的跨國面板數據和面板單位根檢驗方法，考察中國是否在衛生費用和健康指標方面追趕這些OECD國家。18個OECD國家包括澳大利亞、奧地利、比利時、加拿大、丹麥、芬蘭、德國、冰島、愛爾蘭、以色列、日本、荷蘭、新西蘭、挪威、西班牙、瑞士、英國、美國。選取這些國家的原因主要是從數據完備性方面考慮。此外，這些國家均有相當成熟的醫療衛生體系，其人民群眾的健康水平較高，在健康領域方面處于全球領先地位。因此，通過中國與這些OECD國家的追趕研究，可以客觀評價中國醫療衛生體制改革的成效。

本文接下來的結構安排如下：第二部分是理論與文獻回顧，第三部分是數據說明與描述，第四部分是研究思路與方法，第五部分是實證結果分析，第六部分是全文的總結與討論。