8．治腦外傷后昏迷1年余的病人（外傷后全昏迷成植物人，危重病癥）

【診療經過】

鄧某，男，24歲，未婚，國家水電局職工，2003年臘月初八就診。

這個病人是由水電局醫院院長找我去看的，我一去那醫院后，院長介紹說：“這個病人是水電局的一個職工，在湖南的桃源縣修電站，在三樓架上，一個鋼筋打下來，把他從三樓打到地下，腦殼的骨頭就砸掉了一塊，喉嚨有一個小鋼絲從前面穿到后面，肋骨斷了幾根，腿斷成幾截，手也斷成幾截了。湘雅醫院的教授把人救活了，但是病人腦子不清醒了，人完全昏迷達1年零3個月。因為是工傷，單位把他父母請來給他們發工資，來伺候他們的兒子。他自己也受苦，他家人也受苦，醫院、局里的領導也跟著受磨難，尤其是他本人成了植物人。所以找你幫忙來想辦法。”這是典型的一個植物人，毫無知覺。打開牙關一看舌子，舌上紫色，舌苔白膩，脈細。我問病人的喉嚨有沒有痰響？答：“有，經常要用接痰器接痰。”醫院的護士又要照顧他大小便，又要給他喂東西，又要給他接痰。好在一點，病人不抽風，腿是繃硬的，手腳都硬，他就是外傷后的植物人。我說我給你開個處方試試看，你們自己想辦法灌藥。我就開了一個通竅活血湯合滌痰湯，大便不通，我加了一味大黃，人參改成丹參。通竅活血湯里有麝香，由他們自己去找，反正每天沖服0.3g。我說1個月后如果有起色就來找我，如果沒起色就別來找我了，我只能盡到我的能力而已了。

過去了1個月、2個月都沒有病人的消息，我以為是中藥沒有起作用。

第二年的臘月間，醫院院長突然一通電話打來說，你給我看的一個病人你還記不記得？我說記得，鄧磊平啦，我說他怎么樣啊？因為你們一年沒來找我。院長說一直就是吃中藥，天天就這么灌啊喂啊。一天1付，這么灌了一年。我問病人現在情況怎樣？院長說：“你來看就知道了。”我到了水電局醫院，院長說熊教授來了，那醫院病房的人全部都出來了，都要來看下熊教授是個什么樣子。主任和院長帶我進去，見鄧磊平坐在沙發上，對著我傻笑，講不得話，為什么呢？因為那個小鋼筋穿透喉嚨的洞還沒補好。他右手不能動，左手拿著鉛筆，寫了“熊教授，你好”，他還努力站起來把左腿抬給我看。我說好啊，再換個處方，變化是把原方中的大黃撤下來了。現在這個病人好轉到什么程度呢？不能工作了，好像是一條腿還不能動，說話也不那么清楚。現在坐在輪椅上，成天在局家屬區內玩，當個自由人。

【簡要闡述】

（1）中西醫結合的啟示　通過這個病例，不難看出，這是一次真正的中西醫結合所取得的奇跡。一個外傷嚴重，身體多處損壞而生命即將危亡的人，西醫院的醫生們居然能夠把他搶救過來，這是多么大的本領呀！而昏迷達1年零3個月的“植物人”，又用中藥救醒了，這又是中醫藥的神奇呀！但是如果沒有西醫院的護理手段，沒有西醫的鼻飼喂藥，這個病人又怎么能救活呢？所以我一再表明，這個“植物人”的復蘇，西醫院的同志至少有70%的功勞，而我充其量只能算30%的功勞。這是中醫與西醫真正結合所取得的成績。實踐證明，中醫與西醫應當各自發揮自身的優勢，做到優勢互補，各揚所長，才是真正正確的中西醫結合。

（2）外傷昏迷的特點　外傷后出現昏迷，無疑是腦部損傷。有的外傷昏迷病人，頭部做了手術，仍然出現昏迷。中醫診治此癥，應抓住3個特點，即痰、瘀、風。以痰為主的，病人喉中痰聲漉漉，口中流涎，舌苔滑膩；以瘀血為主的，病人面唇發黯，舌紫，爪甲發紫；以風為主的，病人肢體強直，四肢抽搐。臨床診治此病，雖痰、瘀、風往往互見，但必審其以何為主，才能有針對性地準確施治。

（3）關于通竅活血湯與滌痰湯　通竅活血湯是清代王清任所創，王清任用此方治療頭面、四肢、周身血瘀病證，此方的功能是通絡開竅，行血活血。

滌痰湯出自嚴用和的《濟生方》，此方的功能是清化痰熱，開竅醒神。