第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成

經(jīng)脈由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部構(gòu)成。十二經(jīng)脈對稱地分布在人體兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢內(nèi)外側(cè)。每一經(jīng)脈分別歸于一個臟或一個腑。有手或足經(jīng)、陰或陽經(jīng)、臟或腑經(jīng)三部分。手經(jīng)行上肢，足經(jīng)行下肢；陰經(jīng)行四肢內(nèi)側(cè)而屬臟，陽經(jīng)行四肢外側(cè)而屬腑。頭面陽明經(jīng)行于面部、額部，太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部，少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。軀干手三陽經(jīng)行肩胛部；足三陽經(jīng)則足陽明經(jīng)行于前（即胸腹面），足太陽經(jīng)行于后背、足少陽經(jīng)行于身側(cè)面，手三陰經(jīng)從腋下走出，足三陰經(jīng)則行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外為足少陰經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。四肢內(nèi)側(cè)分三陰，外側(cè)分三陽，太陰、陽明在前，少陰、太陽在后，厥陰、少陽在中。手足三陰和三陽經(jīng)脈通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成手足六對“表里相合”關(guān)系，即手足太陽與少陰為表里、手足少陽與厥陰為表里、手足陽明與太陰為表里。相為表里的經(jīng)脈分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，手太陰屬肺絡(luò)大腸，手陽明屬大腸而絡(luò)肺；足少陰屬腎絡(luò)膀胱，足太陽屬膀胱絡(luò)腎等。相為表里的兩條經(jīng)脈，都在四肢末端交接，并分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對位置。內(nèi)側(cè)面之前、中、后順序為太陰、厥陰、少陰；外側(cè)面之前、中、后順序為陽明、少陽、太陽。手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，交于手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)則從足趾走向腹腔和胸腔，交于手三陰經(jīng)。從而形成陰陽相貫、如環(huán)無端的循行路徑。

一、十二經(jīng)脈循環(huán)

十二經(jīng)脈是手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)。即手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。手太陰肺經(jīng)在示指端流注于手陽明大腸經(jīng)，經(jīng)鼻翼旁流注于足陽明胃經(jīng)，經(jīng)足大趾端流注于足太陰脾經(jīng)，經(jīng)心中流注于手少陰心經(jīng)，經(jīng)小指端流注于手太陽小腸經(jīng)，經(jīng)目內(nèi)眥流注于足太陽膀胱經(jīng)，經(jīng)足小趾端流注于足少陰腎經(jīng)，經(jīng)胸中流注于手厥陰心包經(jīng)，經(jīng)無名指端流注于手少陽三焦經(jīng)，經(jīng)目外眥流注于足少陽膽經(jīng)，經(jīng)足大趾流注于足厥陰肝經(jīng)，經(jīng)肺中則流注于手太陰肺經(jīng)，完成一個循環(huán)。

有歌訣云：肺交大腸胃交脾，心經(jīng)交到小腸里，膀胱交腎包交三，膽經(jīng)交給厥陰肝，周而復(fù)始不停轉(zhuǎn)，晝夜環(huán)流五十圈。

二、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰脈、陽脈的總稱。奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。它有一定的循行路線，既不直接屬某一臟腑，也無表里相配。它們與十二經(jīng)脈交會及交叉，聯(lián)系密切。其中督脈、陽維、陽與經(jīng)脈中的陽經(jīng)聯(lián)系；任脈、陰維、陰與經(jīng)脈中的陰經(jīng)聯(lián)系；帶脈與足經(jīng)聯(lián)系；唯有沖脈，說法不一，大致與足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)以及任脈聯(lián)系。奇經(jīng)八脈有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血溢蓄盛衰作用。任脈，“起于中極之下”，行于胸腹正中，上至顏部承漿，諸陰經(jīng)交會，故稱“陰脈之?！保姓{(diào)節(jié)諸陰經(jīng)氣血的作用。督脈，“起于下極之腧”，行于腰背正中，上至頭面人中，諸陽經(jīng)均來交會，故稱為“陽脈之?！?，有調(diào)節(jié)全身陽氣的作用。任、督二脈呈現(xiàn)左、右各自不同的升、降運動。任脈屬陰、卻與足三陰經(jīng)的運動相反；督脈屬陽、卻與足三陽經(jīng)的運動相反。正當(dāng)左側(cè)足三陽經(jīng)的經(jīng)氣反運上升的同時，其左側(cè)的“督脈”則運行下降；當(dāng)左側(cè)足三陽經(jīng)的經(jīng)氣正運下降的同時，其左側(cè)的“督脈”則運行上升。其右側(cè)之足三陽經(jīng)和右側(cè)“督脈”的升、降運動亦如上運行。正當(dāng)右側(cè)足三陰經(jīng)的經(jīng)氣正運上升的同時，其右側(cè)的“任脈”則運動下降；當(dāng)右側(cè)足三陰經(jīng)的經(jīng)氣反運下降的同時，則右側(cè)的“任脈”則運行上升。其左側(cè)之足三陰經(jīng)和左側(cè)“任脈”的升、降運動亦如上運動。沖脈，與足少陰經(jīng)脈并行。能涵蓄十二經(jīng)脈的氣血，故稱為“十二經(jīng)之?！保址Q“血?！?。帶脈，起于脅下，繞腰一周，狀若束帶，能約束諸經(jīng)。陰維脈、陽維脈，與六陰經(jīng)聯(lián)系，會合于任脈；陽維脈，與六陽經(jīng)聯(lián)系，會合于督脈。它們分別調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽經(jīng)的經(jīng)氣，以維持陰陽之間的協(xié)調(diào)和平衡。陰脈、陽脈，均起于足跟，分別上行交會于目內(nèi)眥。它們能調(diào)節(jié)肢體的運動和眼瞼的開合功能。由于奇經(jīng)八脈的所屬穴位大多數(shù)散見于十二經(jīng)脈之中，唯有任、督二脈各有專穴，所以與十二經(jīng)相提并論，合稱“十四經(jīng)”。

三、十五絡(luò)

十五絡(luò)有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，共有十五支，包括十二經(jīng)脈在四肢各分出的絡(luò)，軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)。十五別絡(luò)的功能是加強表里陰陽兩經(jīng)的聯(lián)系與調(diào)節(jié)作用。從絡(luò)脈分出的更細(xì)小的絡(luò)脈稱“孫絡(luò)”。分布在皮膚表面的絡(luò)脈叫作“浮絡(luò)”。絡(luò)脈與絡(luò)脈之間可以相互吻合，“入復(fù)合于皮中，其會皆見于外”（《靈樞·經(jīng)脈》）。絡(luò)脈從大到小，分成無數(shù)細(xì)支遍布全身，將氣血滲灌到人體各部位及組織中去，這樣就使在經(jīng)絡(luò)中運行的氣血，由線狀流行擴展為面狀彌散，對整體起營養(yǎng)作用。絡(luò)脈自經(jīng)脈的一定穴位別出之后，就以分出之處的穴名而定名。如手太陰經(jīng)的絡(luò)脈，自列缺別出，因此，這支絡(luò)脈的絡(luò)穴就名為“列缺”。在十五絡(luò)脈中，十二經(jīng)脈的絡(luò)脈都是從四肢肘、膝以下分出，絡(luò)于相互表里的陰陽兩經(jīng)之間，從陽走陰或從陰走陽，為十二經(jīng)在四肢互相傳注的紐帶。任脈之絡(luò)脈分布在腹部，絡(luò)于沖脈；督脈之絡(luò)脈分布在背部，除別走太陽之外，并能聯(lián)絡(luò)任脈和足少陰經(jīng)脈；脾之大絡(luò)分布在側(cè)身部，能總統(tǒng)陰陽諸絡(luò)。這三者在軀干部發(fā)揮其聯(lián)絡(luò)作用，從而加強了人體前、后、側(cè)的統(tǒng)一聯(lián)系。有歌訣云：手太陰絡(luò)為列缺，手少陰絡(luò)即通里，手厥陰絡(luò)名內(nèi)關(guān)，手太陽絡(luò)支正是，手陽明絡(luò)偏歷當(dāng)，手少陽絡(luò)外關(guān)位，足太陽絡(luò)號飛揚，足陽明絡(luò)豐隆記，足少陽絡(luò)為光明，足太陰絡(luò)公孫寄，足少陰絡(luò)名大鐘，足厥陰絡(luò)蠡溝配，陽督之絡(luò)號長強，陰任之絡(luò)為屏翳，脾之大絡(luò)為大包，十五絡(luò)名君須記。

四、十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的總稱，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。其功能活動有賴于經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，故將其劃分十二個系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋的作用主要有聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身，約束骨骼，利于關(guān)節(jié)屈伸活動，是人體運動的動力來源?；蛘哒f，經(jīng)筋的舒縮有調(diào)節(jié)氣血流量、流速的作用，以保持人體正常的運動功能。經(jīng)筋也分手足三陰三陽，其數(shù)目與經(jīng)脈相同，其循行道路也多與經(jīng)脈相接。十二經(jīng)筋的走向及分布，基本上和十二經(jīng)脈的循行相一致。但是，十二經(jīng)脈有順逆之不同，而經(jīng)筋走向皆起于四肢指爪之間，在踝、膝、臀、腕、肘、腋、髀、頸結(jié)聚，終結(jié)于頭面等處，沿行于體表，不入內(nèi)臟，而與他經(jīng)相結(jié)。故經(jīng)筋與經(jīng)脈起始之處相同，而終結(jié)之處則異。十二經(jīng)筋分布：手太陰經(jīng)筋，起始于大拇指之上，沿大指上行，結(jié)于魚際，行寸口外側(cè)，上行沿前臂，結(jié)于肘中，向上經(jīng)過上臂內(nèi)側(cè)，入腋下，出缺盆部，結(jié)于肩髃前方，其上方結(jié)于缺盆，自腋下行的從下方結(jié)于胸里，散布于膈，與手厥陰之筋在膈下會合，結(jié)于季脅處。手陽明經(jīng)筋，起始于第二手指橈側(cè)端，結(jié)于腕背部上，向上沿前臂，結(jié)于肘外側(cè)，上經(jīng)上臂外側(cè)，結(jié)于肩髃部。分出支經(jīng)繞肩胛，夾脊旁，直行的經(jīng)筋從肩髃上走頸，分支走向面頰，結(jié)于鼻旁顴部，直上行的走手太陽經(jīng)筋之前，上左側(cè)額角者，結(jié)絡(luò)于頭部，向下至右側(cè)下頜。足陽明經(jīng)筋，起始于足次趾、中趾及無名趾，結(jié)于足背，斜向外行加附于腓骨，上結(jié)于脛骨外側(cè)，直上結(jié)于髀樞（大轉(zhuǎn)子部），又向上沿脅部，連屬于脊椎。其直行者，上沿脛骨，結(jié)于膝部，其分支之筋，結(jié)于外輔骨部（腓骨），與足少陽經(jīng)筋相合，其直行的沿伏兔（髕骨外緣）上行，結(jié)于髀（大腿）面，而會聚于陰器，再向上分布到腹部，至缺盆處結(jié)集，再向上至頸，夾口兩旁，合于鼻旁顴部，相繼下結(jié)于鼻，從鼻旁合于足太陽經(jīng)筋。太陽經(jīng)筋散絡(luò)于目上，為目上網(wǎng)（下臉），陽明經(jīng)筋散絡(luò)目下，為目下網(wǎng)。另一分支之筋，從面頰而結(jié)于耳前部。足太陰經(jīng)筋，起始于大趾內(nèi)側(cè)端，上行結(jié)于內(nèi)踝，直行向上結(jié)于膝內(nèi)輔骨（脛骨內(nèi)髁部），向上沿著大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于股骨前，會聚于陰器部，向上到腹部，結(jié)于臍，沿著腹內(nèi)，結(jié)于肋骨，散于胸中，其內(nèi)的經(jīng)筋則附著于脊旁。手少陰經(jīng)筋，起于小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后銳骨處，向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上入腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，循行于乳的內(nèi)側(cè)，而結(jié)于胸部，沿膈向下，聯(lián)系于臍部。手太陽經(jīng)筋，起始于小指之上，結(jié)于腕背，上沿前臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于肱骨內(nèi)上髁后面，入于腋下。其分支走肘后側(cè)，向上繞肩胛部，沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋的前方，結(jié)于耳后乳突部，分支進入耳中，直行的出于耳上，向下結(jié)于頜，上方的連屬于目外角。足太陽經(jīng)筋，起始于足小趾，上行結(jié)于外踝，斜上結(jié)于膝部，下方沿足外側(cè)結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于腘部。其分支結(jié)于小腿肚（踹外），上向腘內(nèi)側(cè)，與腘部一支并行上結(jié)于臀部，向上夾脊旁，上后項夾，分支入結(jié)于舌根，直行者結(jié)于枕骨，上向頭頂，由頭的前方下行到顏面，結(jié)于鼻部；分支形成“目上網(wǎng)”，下邊結(jié)于鼻旁。背部的分支，從腋后外側(cè)，結(jié)于肩髃部位，一支進入腋下，向上出缺盆，上方結(jié)于耳后乳突（完骨），又有分支從缺盆出來，斜上結(jié)于鼻旁部。足少陰經(jīng)筋，起始于足小趾之下，入足心部，同足太陰經(jīng)筋，斜走內(nèi)踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)髁下，同足太陰經(jīng)筋一起上行，沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，沿膂（脊旁肌肉）里夾脊，上后項結(jié)于枕骨，與足太陽經(jīng)筋會合。手厥陰經(jīng)筋，起始于手中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘部內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂的內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下。分支進入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈部。手少陽經(jīng)筋，起始于第四手指端，結(jié)于腕背，走向臂外側(cè)，結(jié)于肘尖部，向上繞行于上臂外側(cè)，上循肩部，走到頸部會合于手太陽經(jīng)筋。其分支當(dāng)下額角部進入，聯(lián)系舌根，一支從下頜處沿耳前，連屬目外眥，上達顳部，結(jié)于額角。足少陽經(jīng)筋，起于足第四趾，上結(jié)外踝，再向上沿脛外側(cè)結(jié)于膝外側(cè)。其分支另起于腓骨部，上走大腿外側(cè)，前面結(jié)于伏兔（股四頭肌部）后面的結(jié)于骶部，其直行的，經(jīng)側(cè)腹季脅，上走腋前方，聯(lián)系胸側(cè)和乳部，結(jié)于缺盆，其直行的上出腋部，通過缺盆，走向足太陽經(jīng)筋的前方，沿耳后上繞額角，交會于頭頂，向下走向下頜，上方結(jié)于鼻旁，分支結(jié)于外眥，為眼的外維。足厥陰經(jīng)筋，起始于足大趾的上邊，向上結(jié)于內(nèi)踝前方，向上沿脛骨內(nèi)側(cè)，結(jié)于脛骨內(nèi)髁之上，再向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰器部位而與諸筋相聯(lián)絡(luò)。由于經(jīng)脈藏于經(jīng)筋之中，經(jīng)筋護衛(wèi)經(jīng)脈，促進調(diào)節(jié)經(jīng)脈中氣血正常運行的作用。當(dāng)經(jīng)筋出現(xiàn)弛、縱、卷、孿、翻、轉(zhuǎn)、離、合時，最先受影響的是藏于其中的經(jīng)脈，致使經(jīng)脈被卡壓阻滯，引起氣滯血瘀。既然經(jīng)脈中往來運行的經(jīng)氣似渠中之“流水”，十二經(jīng)筋似有形質(zhì)的渠道里的“邊岸”。若邊岸出現(xiàn)坍塌堵塞渠道，經(jīng)氣運行自然受阻停滯。明代薛己著《正體類要》曾提出“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不合”。提出經(jīng)筋損傷會導(dǎo)致蘊藏其中的經(jīng)脈阻滯的病理?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》說：“十二經(jīng)筋”分配在一年四季的十二月之中。如在某月內(nèi)遭受了“風(fēng)寒濕邪”的侵襲，而引起某道經(jīng)筋路線“固定的段落”拘急疼痛，多為寒邪阻滯?！安煌▌t痛”，凡出現(xiàn)像條索狀拘急牽掣疼痛，多為十二經(jīng)筋受病。

五、十二經(jīng)別

十二經(jīng)別為十二經(jīng)脈別出正經(jīng)，起于四肢，行于體內(nèi)，聯(lián)系臟腑，上出頸項淺部。陽經(jīng)經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，仍回到本經(jīng)；陰經(jīng)經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，與相為表里的陽經(jīng)相合。十二經(jīng)別不僅可加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，而且因其聯(lián)系某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，以補充正經(jīng)之不足。十二經(jīng)別與正經(jīng)不同之處，在于其“離、合、出、入”的特點。每一經(jīng)別從其所屬正經(jīng)分出，稱為“離”（別），進入胸腹腔稱為“入”，于頭頸部出來稱為“出”，又與表里經(jīng)脈相合稱為“合”。手足三陰三陽共組成六對，稱為“六合”。即足太陽—足少陰（一合）；足少陽—足厥陰（二合）；足陽明—足太陰（三合）；手太陽—手少陰（四合）；手少陽—手厥陰（五合）；手陽明—手太陰（六合）。

六、十二經(jīng)皮

十二經(jīng)皮為十二經(jīng)脈功能活動在體表一定部位上的反應(yīng)區(qū)，即經(jīng)脈之氣散布區(qū)域，大體分為手足三陰三陽。在體表的皮膚也是按經(jīng)脈來分區(qū)，稱十二皮部。十二皮部屬于人體的最外層，又與經(jīng)脈氣血相通，為機體衛(wèi)外的屏障，具有保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病情變化的作用。《素問·皮部論》說：“皮者脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也?！边@樣，皮—絡(luò)—經(jīng)—腑—臟，成為病情傳變的層次；臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變能反映到皮部，如“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”等，從外部的診察和施治則可推斷和治療內(nèi)部的病情。藥物外部敷貼法就是結(jié)合皮部理論的運用。