泌尿外科腹腔鏡手術疑難病例解析
筆者經過十余年的腹腔鏡技術的摸索和感悟，有了一些自己的初淺看法，對經腹腔路徑的泌尿外科腹腔鏡手術總結了一些體會。經腹腔路徑至少有兩大特點：首先，經腹腔路徑手術空間大、解剖標記清楚，比較容易學習，尤其是初學者其學習曲線較短。其次，對于手術醫生的手術姿勢相對比較舒適，也就是醫生本人的勞損小，肌肉和關節的病痛少，對于長期從事一線的醫生還是非常重要。筆者在出版的第一部著作《經腹腔入路泌尿外科腹腔鏡手術操作技巧》中詳述了經腹腔路徑泌尿外科手術的基本要領，以及常見的泌尿外科手術的操作技巧。然而，這些常見手術僅僅是泌尿外科手術的冰山一角。腹腔鏡手術的宗旨是通過腹腔鏡技術復制泌尿外科開放手術的操作流程，而泌尿系統不僅局限于后腹腔，還向下延伸至盆腔，且后腹腔是一個“人工腔隙”，空間比較局限，因此，泌尿外科腹腔鏡手術發展到一定程度的時候，手術的適應癥不斷擴大，手術難度不斷增加，單一的經腹膜外途徑顯然會受到一定的限制。許多比較特殊的泌尿外科手術，如：膀胱陰道瘺修補手術、腔靜脈后輸尿管整形手術、巨大腎腫瘤根治手術等等，就可利用經腹腔路徑的優勢通過腹腔鏡技術完成。筆者收集了10余年來遇到并完成的部分特殊的泌尿外科腹腔鏡手術，并擬編輯成書，與各位讀者及同道共同分享。這些病例并非罕見病例，只是鑒于各自的特點，運用傳統的腹腔鏡進行手術難度較大，更多的同道可能會選擇開放手術。而筆者總結這些病例進行腹腔鏡手術的相關要點、注意事項以及個人體會。希望能展現給大家一個對于泌尿外科腹腔鏡手術更加完整的視角。
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