第六章 抗癌環(huán)境

— Anticancer —

今天生物學(xué)界和醫(yī)學(xué)界都普遍認(rèn)同，生物體內(nèi)第一個(gè)癌細(xì)胞的出現(xiàn)及隨后更具侵略性的腫瘤的形成，都受到環(huán)境中很多有毒物質(zhì)的影響，這個(gè)過程稱為致癌作用。美國國家癌癥研究所的專家在最近的一份報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：致癌作用不只會(huì)引發(fā)癌變，它還會(huì)在癌變開始后繼續(xù)保持影響。因此，無論我們是健康的還是已經(jīng)患癌，對(duì)可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的有毒物質(zhì)加強(qiáng)防御都十分重要。

癌癥流行

邁克爾·勒納（Michael Lerner）博士曾是耶魯大學(xué)的教師，1970年代他帶著一個(gè)看似古怪的念頭搬到了加利福尼亞：他想建立一個(gè)健康中心，讓中心里的重癥患者都過上一種在生理和心理上都有益康復(fù)的生活。中心位于舊金山以北的一個(gè)寧靜所在，西臨太平洋，那里的人只食用有機(jī)食物，每天做兩次瑜伽練習(xí)，互相之間坦誠相待、無話不談。偶爾會(huì)有些得了癌癥的醫(yī)生來這里尋找在醫(yī)學(xué)院找不到的答案。

在過去的30年里，勒納及其助手，醫(yī)學(xué)博士瑞切爾·雷門（Rachel Remen）幫助了眾多的病人——其中很多人成了他們的朋友。有些人離開時(shí)生龍活虎，有些人恢復(fù)了健康，還有些人則離開了人世。時(shí)光流轉(zhuǎn)，中心的工作人員看到去世的人中年輕人越來越多。癌癥現(xiàn)在已經(jīng)開始影響那些從不抽煙的人，還有那些生活看似相當(dāng)“和諧平衡”的人。似乎有一個(gè)看不見的、令人費(fèi)解的原因讓30歲的女性就患上了乳腺癌轉(zhuǎn)移，讓年紀(jì)輕輕、貌似健康的男性受到淋巴癌、結(jié)腸癌或前列腺癌的折磨。病人為什么會(huì)越來越年輕，這似乎沒有任何合理的解釋。

邁克爾和瑞切爾在中心里觀察到的事實(shí)上是一個(gè)在世界范圍內(nèi)都很普遍的現(xiàn)象，這已經(jīng)得到了統(tǒng)計(jì)學(xué)家的確認(rèn)。從1940年代以來，所有的工業(yè)化國家里癌癥患者就一直在增加。從1975年開始，增長(zhǎng)速度開始加快，在年輕人中尤其如此。1975年到1994年，美國45歲以下女性的患癌率每年提高1.6%，男性甚至更高（1.8%）。{L-End} 在一些歐洲國家，比如法國，患癌率在過去20年里提高了60%。{L-End} 這讓我們不禁懷疑，我們是不是正面臨著一場(chǎng)癌癥大流行。

當(dāng)我在3年前就此詢問一位杰出的腫瘤學(xué)教授時(shí)，他給出了一系列答案以打消公眾的疑慮。“這個(gè)現(xiàn)象并沒有什么奇怪之處，”他說道，“正如今天的人活得更久一樣，與1940年代相比，現(xiàn)在的人患癌率更高也很正常。此外，女性的生育年齡變得更大，因此她們也更有可能患上乳腺癌。再考慮到癌癥前期檢查技術(shù)的進(jìn)步，因此現(xiàn)在也會(huì)記錄到更多的癌癥病例。”他的意思很簡(jiǎn)單：我們不應(yīng)該受某些杞人憂天者故弄玄虛的神秘言論誤導(dǎo)。相反，我們必須扎實(shí)地開展研究，改善治療方法和前期檢查技術(shù)，這是現(xiàn)代腫瘤學(xué)的兩大支柱。我的許多同事，還有很多病人，還有我，都傾向于相信他這個(gè)讓人稍感欣慰的說法。

但是今天，即使是這位極度保守的腫瘤學(xué)家也已改變了他的看法。情況的確很嚴(yán)重。安妮·薩斯科（Annie Sasco）博士6年來一直在管理著世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥流行預(yù)防部門。她提供的數(shù)據(jù)可能會(huì)讓那些拒絕接受事實(shí)的人改變主意。患癌率上升顯然不能單純地由人口老齡化來解釋。2004年，世界衛(wèi)生組織在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一篇文章，引起了人們對(duì)這一事實(shí)的關(guān)注：兒童和青少年是1970年以后患癌率增長(zhǎng)最快的人群之一。{L-End} 確實(shí)，30歲之后首次生育的女性乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)幅度很小，但是婦女的生育年齡只是導(dǎo)致患癌率增長(zhǎng)的一個(gè)很小的因素，而西方國家男性前列腺癌（按其定義這是男性才有的病）發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻仍然比女性乳腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)速度要快。{L-End} 從1978年到2000年，某些歐洲國家男性前列腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了兩倍，同一時(shí)期美國男性前列腺癌的發(fā)病率更是增長(zhǎng)了258%。{L-End} 最后，癌癥前期檢查技術(shù)進(jìn)步的論據(jù)也不足以解釋以下的事實(shí)：那些不用做常規(guī)檢查的癌癥，其患癌率雖然沒有上述數(shù)字那么高，但增長(zhǎng)速度也相當(dāng)驚人。{L-End}

西方世界確實(shí)在流行癌癥。這場(chǎng)大流行的開始時(shí)間甚至能精確地追溯到第二次世界大戰(zhàn)。例如，《科學(xué)》雜志公開的一項(xiàng)重大研究顯示，在攜帶有高危乳腺癌基因1號(hào)、乳腺癌基因2號(hào)的女性中，那些出生于“二戰(zhàn)”之后的女性在50歲前患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是“二戰(zhàn)”之前出生的女性的3倍。注4：{L-End}

注4：歐洲還有一項(xiàng)研究表明，戰(zhàn)后出生的人患惡性腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也增加了3倍。{L-End}

老一輩的醫(yī)生聽到我說的這些都會(huì)大吃一驚。在他們那個(gè)年代，年輕人很少得癌癥。有人至今還記得醫(yī)學(xué)院里有一位患乳腺癌的35歲女性：醫(yī)學(xué)院附近科室的學(xué)生都受邀來檢查這位病人，在1950年代，她算是個(gè)特例。四五十年后，我31歲就得了癌癥，我的兩個(gè)表親——一個(gè)在歐洲，另一個(gè)在美國——也是40歲就得了癌癥。40歲還是我小時(shí)候的一位同班同學(xué)因乳腺癌去世的年紀(jì)。在那個(gè)情竇初開的年代，她是第一個(gè)引起我注意的女生，同學(xué)們都聚在校園里笑著討論她那剛開始發(fā)育的胸部。唉，流行病學(xué)家的數(shù)據(jù)還真不是瞎說的。