第一章　頭頸部腫瘤

第一節　顱內腫瘤

顱內腫瘤亦稱腦腫瘤。腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其他臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。本節主要討論原發性顱內腫瘤。顱內腫瘤可發生于任何年齡，以20～50歲為最多見。兒童由于其他部位的腫瘤少見，顱內腫瘤的發病率相對較高，約占全身腫瘤的7％。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤、顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤等，其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤、膠質瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異，男稍多于女。

原發性顱內腫瘤因其癥狀不同，可屬于祖國醫學“頭痛”、“頭風”、“眩暈”、“暈厥”、“癲”、“真頭痛”等范疇。

病因病機

1.中醫病因病機

傳統中醫認為，腦為精明之府，與五臟功能密切相關。腦腫瘤的形成是由于臟腑功能失調，或有外邪引動，寒熱相搏，痰濁內停，長期聚于身體某一部位而成。究其發病原因可概括為內因、外因兩種，即內因為素質因素或易感因素，外因為誘發因素或助長因素。中醫認為腦為髓之海，髓海病變，與臟腑清陽之氣密切相關。腦又為諸陽之會，其有余、不足皆能影響全身。風、痰、毒之邪擾亂清陽，夾瘀聚于腦部而成癌瘤。故病因在于風、痰、毒之邪，病理在于痰毒凝結成瘤。此外，先天遺傳至虛，外邪入中經絡，氣血痹阻，年老臟衰，情志內傷亦可致病。本病正虛為本，脾肝腎虧，氣血不足；瘀痰毒為標。初病在脾，進而損及肝腎。

2.西醫發病機制

顱內腫瘤和其他腫瘤一樣，病因尚不完全清楚。有一些相關的因素，如病毒感染、致癌物質、放射線、遺傳、胚胎殘余等。在顱內腫瘤的誘因中，以損傷、放射線、化學物質、病毒等因素為主。而在某些類型的腫瘤，被認為與癌基因在各種（生物的、化學的、物理的）慢性刺激下影響其表達的結果有聯系。但如何導致顱內腫瘤的發生現在仍處于研究之中。

臨床表現

（一）癥狀與體征

1.常見癥狀

（1）頭痛　多因顱內壓發生變化和腫瘤的直接影響等，使顱內敏感結構腦膜、腦血管、靜脈竇和神經受到刺激所引起。90％的腦腫瘤病人均有頭痛，此為常見的早期癥狀。頭痛多為搏動性脹痛或鈍痛，呈陣發性或持續性發生，時輕時重。

（2）惡心、嘔吐　常為顱內腫瘤的早期癥狀或首發癥狀，多伴以頭痛、頭昏。癥狀常發生在清晨空腹時，典型表現為與飲食無關的惡心或噴射性嘔吐，且常于較劇烈的頭痛、頭昏之后發生，頭位變動可誘發或加重。

（3）視力障礙　查看眼底常見視乳頭水腫，為顱內壓增高的客觀體征。此外眼球外展麻痹亦常為顱內壓增高的征象，可出現斜視和復視。

（4）精神癥狀　因大腦皮質遭受損害引起，表現為淡漠、遲鈍、思維與記憶力減退，性格與行為改變，進而發展為嗜睡、意識或神志不清。

（5）癲　顱內壓增高有時可引起癲，發生率為20％～30％，其中半數病人為首發癥狀，有的則系較長時間內的唯一癥狀。

（6）神經病變定位征象　顱內腫瘤定位征象是腫瘤所在部位的腦、神經、血管等受損的表現。這一類癥狀與體征可反映腦腫瘤的部位所在，因此稱為定位征象。

①額葉腫瘤　常見的癥狀為精神與運動障礙，表現為淡漠、遲鈍、漠不關心自己和周圍事物，理解力和記憶力減退，或有欣快感，多言、多語。有時可誤診為神經衰弱或精神病。

②頂葉腫瘤　常有感覺性癲，對側肢體、軀干感覺（包括皮質覺）減退和失用等。

③枕葉腫瘤　可出現幻視與病變對側同向偏盲，但頂葉及顳葉后部病變，只出現對側下1/4或上1/4視野缺損。

④顳葉腫瘤　可有較輕微的對側肢體無力，顳葉溝回發作性癲，表現為幻嗅與幻味，繼之出現嘴唇吸吮動作、對側肢體抽搐（稱為鉤回發作）以及幻聽，并可引起命名性失語。

⑤蝶鞍區腫瘤　包括鞍內、鞍上及鞍旁腫瘤，以垂體腺內分泌障礙、視覺障礙（視力減退、視野缺損、失明等）較常見。并可出現下丘腦癥狀和海綿竇受累表現，如第3神經、第4神經、第6神經及第5顱神經第1支（三叉神經眼支）損害癥狀。

⑥腦室內腫瘤　原發于腦室內者，較少出現定位癥狀，及至腫瘤較大，影響周圍神經結構才出現相應癥狀。如第三腦室后部腫瘤，常引起兩眼球上視、下視受限，瞳孔散大與共濟失調；側腦室腫瘤出現對側輕偏癱；第四腦室腫瘤早期出現嘔吐與脈搏、呼吸、血壓的改變等。

⑦小腦腫瘤　小腦半球受累有水平性眼球震顫，語音不清，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，同側肢體共濟失調，向病變側傾倒。小腦蚓部病變出現暴發性語言、下肢與軀干運動失調。

⑧小腦腦橋角腫瘤　以聽神經瘤多見，腫瘤依次累及第8顱神經、第5顱神經、第7顱神經、第9顱神經、第10顱神經、第11顱神經，表現為耳鳴、耳聾、同側面部感覺減退與周圍性面癱，聲音嘶啞，吞咽困難及飲水嗆咳。

⑨腦干腫瘤　典型體征為病變側顱神經與對側肢體交叉性麻痹，其臨床表現視腫瘤壓迫中腦、腦橋或延髓有所不同。

⑩丘腦與基底節腫瘤　可出現對側肢體輕偏癱、震顫，有時引起對側軀干與肢體自發性疼痛，或出現偏盲。

2.腦疝綜合征

由于腫瘤繼續擴大，將腦組織推進一些固定的顱內的空隙處。中央型腦疝導致昏迷，中等大小并固定的瞳孔，呼吸改變，頭眼反射與前庭眼反射消失，以及雙側性運動癱瘓，伴去大腦強直或松弛性癱瘓。顳葉疝可引起早期出現的動眼神經癱瘓（同側瞳孔擴大，對光反射消失伴外眼肌癱瘓），再加上中央型腦疝的臨床表現。小腦扁桃體可被迫推移通過枕骨大孔，引起突然的呼吸與心跳停止。

3.內分泌失調

如垂體腺瘤由于內分泌功能異常，表現為閉經、溢乳、多毛、肥胖、生長過快或發育停滯等癥狀。

（二）輔助檢查

（1）顱骨X射線平片檢查　顱內腫瘤可以對顱骨產生一些影響，能夠從平片表現出來。20％～30％的病例可據此診斷。

（2）CT腦掃描與核磁共振（MRI）掃描　是當前對腦瘤診斷最有價值的診斷方法。陽性率達95％以上。能夠顯示出直徑1cm以上的腦瘤影像，明確腫瘤的部位、大小、范圍。腫瘤的影像多數表現為高密度，少數為等密度或低密度，有些腫瘤有增強效應（注射造影劑后），有助于定性診斷。而且有必要時可在CT下行腦定位定向活檢，是一種定位準確、損害較小且能明確腦瘤病理性質的手術診斷方法。可為腦瘤的治療提供可靠依據。

（3）腦血管造影　通過腦血管顯像，視其位置正常或有移位以判斷腦瘤的位置，從異常的病理性血管可為定性診斷提供參考依據，還有利于與腦血管病鑒別。

（4）腦超聲檢查　B型超聲斷層顯像能看到占位病變位置和大小。手術中可利用其作為一種探查手段，指示腦瘤的深淺與范圍。

（5）細胞學檢查　腰穿，有時腦積液中可找到腫瘤細胞，特別是髓母細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤及腦轉移瘤。

（6）組織病理學檢查　手術及立體定向活檢術后的病理檢查可明確腫瘤病理類型，是確診依據。

（7）腦電圖檢查　對幕上腫瘤的定位陽性率高，病變區皮質層可出現慢波。

（8）發射計算機斷層掃描（ECT）　包括單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）和正電子發射計算機斷層掃描（PET），前者主要用于局部腦血流量的測定，后者對葡萄糖、氧、特異性受體等進行測定，對顱內腫瘤復發和治療后所致的放射性壞死進行鑒別，還可根據腫瘤的代謝活躍程度對腫瘤進行定性。

（9）內分泌激素檢查　如可引起內分泌異常的松果體瘤及垂體瘤，可有人絨毛膜促性腺激素（HCG）、催乳素（PRL）、生長激素（GH）及促腎上腺皮質激素（ACTH）的異常。

治療

中醫治療

1.中藥內治

（1）辨證論治

①火熾毒盛

【證候特點】頭痛頭脹如裂，噴射狀嘔吐，煩躁易怒，面紅耳赤，口苦尿黃，大便干結。舌暗紅或紅絳，苔黃或白，脈弦數。

【治法】瀉火解毒，清肝散結。

【代表方劑】龍膽瀉肝湯加減——車前子30g，生地黃15g，木通15g，夏枯草15g，龍膽10g，赤芍10g，枳殼10g，柴胡10g，梔子10g，牛膝10g，半邊蓮30g，白花蛇舌草30g，莪術15g，蜈蚣（天龍）4條，甘草6g。

【加減】如嘔吐甚，可加赭石、竹茹、姜黃連、姜半夏、生姜等降逆止嘔。頭痛、頭暈、目眩重者，可酌加菊花、牡蠣、石決明等平息潛鎮浮越之肝風。

②肝腎陰虛

【證候特點】頭痛隱隱，耳鳴目眩，顴紅盜汗，五心煩熱，肢體麻木，失眠健忘，咽干口燥，大便干結，小便短赤。重則抽搐震顫，舌強失語，昏迷項強，斜視上吊。舌紅少苔，脈弦細數。

【治法】滋補肝腎，祛風通竅。

【代表方劑】杞菊地黃丸加減——枸杞子10g，杭菊花10g，山茱萸15g，白芍15g，牡丹皮10g，熟地黃10g，山藥10g，澤瀉10g，云苓15g，牛膝10g，生牡蠣（先煎）30g，生龜甲20g，赭石20g，鉤藤10g，僵蠶10g。

【加減】頭痛重者可加全蝎、莪術活血止痛；精神失常，言語錯亂者可加石菖蒲等開竅醒神；瘀血重者可加地龍、桃仁、紅花、赤芍等以助活血化瘀；肢體麻木、拘攣或震顫者可加全蝎（全蟲）、蜈蚣、烏梢蛇、蘄蛇等蟲類藥剔絡搜風；津液虧損較為明顯者可加麥冬、玉竹、西洋參等滋養陰液。

③痰濕阻絡

【證候特點】頭痛昏蒙，喉中痰鳴，惡心嘔吐痰涎，咳嗽痰多，身體困重，肢體麻木，或半身不遂，譫妄神昏，舌強不語，納呆食少，舌胖苔白膩，脈滑或弦滑。

【治法】祛痰化濕，通絡開竅。

【代表方劑】滌痰湯合五苓散加減——瓜蔞30g，豬苓30g，車前子30g，云苓20g，青礞石20g，膽南星10g，清半夏10g，陳皮10g，枳實10g，蒼術10g，白術10g，石菖蒲10g，竹茹10g，海藻30g，昆布30g，夏枯草30g。

【加減】言語謇澀不利，或精神昏蒙可加遠志、郁金醒神開竅；血瘀重者可加莪術、水蛭、虻蟲等破血之品；如病情較重，可投牛黃清心丸鎮驚安神，化痰息風；嘔吐者可加生姜送服中藥；頭痛明顯者加全蝎以活血止痛。

④脾腎陽虛

【證候特點】頭暈目眩，精神不振，腰膝酸軟，形寒肢冷，少氣懶言，倦怠乏力，多飲多尿，舌質淡，苔白潤，脈沉細無力。

【治法】溫補脾腎，補腦填髓。

【代表方劑】金匱腎氣丸加減——豬苓20g，車前子20g，熟地黃15g，山茱萸15g，茯苓15g，菟絲子10g，澤瀉10g，牛膝10g，鹿角膠（烊化）10g，補骨脂10g，白術10g，附子（先煎）5g，肉桂（焗服）3g。

【加減】若有神志昏蒙者，可加石菖蒲清宣開竅；陽氣虛衰，可加大附子用量，或加干姜以助振奮陽氣。

抗腫瘤常用中草藥：蛇六谷、夏枯草、三棱、赤芍、川芎、蜈蚣（天龍）等。

（2）單方驗方

①方1

【組成】夏枯草9g，山豆根9g，赤茯苓、白茯苓各9g，白芷15g，白鮮皮15g，白花蛇舌草15g，莪術15g，生薏苡仁30g，馬齒莧30g，敗醬草30g，露蜂房3g。

【制用法】水煎服，每日1劑。

【適應證】腦垂體瘤。（張湖德.新編偏方秘方大全.北京：中醫古籍出版社，2003）

②方2

【組成】半夏15g，陳皮10g，威靈仙30g，云苓10g，膽南星10g，枳實10g，蒼術10g，白術10g，菖蒲10g，郁金10g，竹茹10g，青礞石15g，瓜蔞30g，豬苓30g。

【制用法】水煎服，每日1劑。

【適應證】顱內腫瘤屬痰濕內阻型。（余朋千.實用中西醫腫瘤治療大全.重慶：重慶大學出版社，1995）

③方3

【組成】膽南星10g，半夏10g，制附片6g，枳實10g，竹茹10g，陳皮10g，茯苓15g，豬苓25g，車前子（布包）10g，徐長卿20g，石菖蒲12g，鉤藤15g，生石決明（先煎）20g，牛膝12g，僵蠶10g，全蝎3g，蜈蚣3條，蚤休30g。

【制用法】水煎服，每日1劑。

【適應證】神經膠質瘤屬痰濕內阻型。（張湖德.新編偏方秘方大全.北京：中醫古籍出版社，2003）

④方4

【組成】魔芋、蒼耳子、貫眾各30g，蒲黃根、重樓（七葉一枝花）各20g。

【制用法】先將魔芋煎煮2h，再加入其他藥同煎，濾取清汁，飲服。

【適應證】各型腦瘤。（周宜強.實用中醫腫瘤學.北京：中醫古籍出版社，2006）

⑤方5

【組成】石決明（先煎）15g，生鱉甲（先煎）15g，絲瓜絡15g，僵蠶9g，蟬蛻9g，鉤藤9g，蜂房9g，全蝎9g，蠶沙9g，木賊15g，牡蠣（先煎）15g，菊花30g，地龍12g。

【制用法】水煎，分2次服。【適應證】腦瘤頭痛劇烈，視力減退者。（張湖德.新編偏方秘方大全.北京：中醫古籍出版社，2003）

⑥方6

【組成】藁本30g，當歸、丹參、蔓荊子各20g，川芎、芥子各15g，干漆、五靈脂（包煎）、昆布、海藻各10g，麻黃、附子、細辛各3g，蜈蚣5條。

【制用法】水煎服，每日1劑，分2次服。

【適應證】各型腦瘤。（周宜強.實用中醫腫瘤學.北京：中醫古籍出版社，2006）

（3）中成藥

①西黃丸　具有清熱解毒，消腫散結的作用。適用于痰熱瘀血型。口服，每次3～5g，日服2次。

②平消膠囊　具有活血化瘀、止痛散結、清熱解毒等作用。適用于痰熱瘀血型。口服，每次4～8粒，日服3次，3個月為1療程。

③安宮牛黃丸　具有豁痰開竅的作用。適用于各型中有竅閉神昏、頸項強直者。成人口服每次1～2粒，小兒口服每次半粒，涼開水送服。不效者可酌情再服，日服2～3次。昏迷不能服用時，可將本品化開，鼻飼給藥。

④六味地黃丸　具有滋補肝腎的作用。適用于放化療后、術后體虛及腎虛者。

⑤艾迪注射液　具有益氣扶正，增敏抑瘤的作用。適用于正虛邪盛者。靜脈滴注40～60ml，加入0.9％生理鹽水或葡萄糖注射液250ml，每日1次。

⑥參附注射液　具有益氣扶正的作用。適用于氣血虛弱或氣虛、陽虛證候。靜脈滴注40～60ml，加入0.9％生理鹽水或葡萄糖注射液250ml，每日1次。

⑦鴉膽子乳　具有清熱解毒，抗癌的作用。鴉膽子乳屬細胞毒類抗癌中藥，對其他腦轉移瘤也有一定療效。靜脈滴注20～40ml，加入0.9％生理鹽水或葡萄糖注射液250ml，每日1次，10日為1療程。

2.針灸治療

（1）點刺法　點刺太陽穴出血，對顱高壓頭痛有較好的療效。取兩側太陽穴，選用75％乙醇消毒，繼之取消毒過的三棱針對準太陽穴迅速刺入半分或一分，然后迅速退出，以出血為度。出血后不要按閉針孔，待停片刻后，用干棉球擦凈輕按針孔即可。

（2）體針法　取合谷，曲池，肩髃，足三里，陽陵泉，三陰交，環跳，殷門，委中，昆侖。每次選5～6個穴位，用針刺或毫針刺，平補平瀉法，或加灸，每日1次。可促進偏癱肢體的恢復。取太陽，風池，百合，上星，合谷。每次選2～3個穴，中等刺激，留針15min，可收到迅速止痛之功效。

（3）灸法　用艾灸的方法灸神闕、足三里、三陰交、腎俞等，可提高人體的免疫功能，增強抗腫瘤能力。

3.中藥外治

（1）蟾酥膏　由蟾酥、細辛、丁香等組成。具有活血化瘀，消腫止痛的功效。適用于顱內腫瘤引起的癌性疼痛。用前先清洗局部皮膚，再將橡膠膏藥揭開貼患處，每1～2日換藥1次。

（2）三生餅　生天南星10g，生白附子10g，生烏頭10g共為細末，將7棵連須蔥白，15g生姜切碎、搗爛如泥，入藥末混勻，用白布包好放籠上蒸透，然后用手拍成薄餅狀，貼敷在痛處。

（3）圣麝散　防風10g，藜蘆10g，瓜蒂10g，麝香1.5g。上藥共研細末，加水調成糊狀，貼腦瘤部位，3日更換1次，對小兒腦瘤或腦瘤術后頭痛效果較好。

（4）姜辛散吸入　細辛10g，高良姜10g，川芎10g，白芷20g。共研細粉，貯瓶中備用。左側頭痛用手指蘸少許藥放在右鼻孔中，右側頭痛則放在左鼻孔中，全頭痛則兩鼻孔均放入少許藥粉。一般15～20min后頭痛緩解。此法可反復使用。

（5）藥枕　白蚤休、浙貝母、黃藥子、蒲公英、莪術各100g，研末，用布袋裝做枕頭。另用冰片100g，麝香1g，研勻，制成小藥袋，一并放入藥枕中，令患者枕頭部。

西醫治療

1.治療原則

國內外對顱內腫瘤的治療多采用手術、化療、放療、X刀、γ刀等，但大多難以治愈，根據惡性程度高低決定手術切除的多少或放化療的敏感度。良性腦瘤病程較長，生長緩慢，手術完全切除的不易復發，但生長在腦干、丘腦等重要部位的腦瘤手術只能部分或大部分切除，手術后瘤體還會再復發、再生長。偏良性的膠質瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、膽脂瘤等顱內良性腫瘤手術不易切除干凈，γ刀、X刀、放射治療并不可能徹底殺死腫瘤，因此大部分患者手術后仍然會再復發。惡性腦瘤病程短，發展快，手術后放、化療平均存活率不足一年。

2.外科治療

（1）外科手術治療原則　神經外科手術為目前顱內腫瘤的基本治療方法。進行腦瘤手術，要考慮下列原則：①生理上允許；②解剖上可達；③技術上的可能；④得多于失，利多于害。顯微手術在神經外科的廣泛應用，有助于切除肉眼難以識別的病理組織，且能避免損傷正常腦組織。近年來，超聲碎吸刀（CUSA）與CO2激光都已用于神經外科領域，為腦瘤切除創造了新的條件。

（2）手術方式的選擇　①完全切除；②次全切與部分切除；③減壓性手術與分流手術等。

3.放射治療

（1）放射治療的目的　在顱內腫瘤的綜合治療中，除手術外，放射治療是比較有效的治療措施。顱內腫瘤不能徹底手術切除者達半數以上，術后輔以放射治療可以提高療效，減少復發或延長壽命。

（2）放射治療的原則　①對放療敏感的腫瘤，如垂體腺瘤、鼻咽癌的顱內入侵、顱咽管瘤、血管網狀細胞瘤等，手術困難時可首選放療；②局限的小病變可采用X刀、γ刀或適形放療；③近年由于放射治療的進展，采用高能放射線及增敏法，對放射能不敏感的腫瘤，也可以試用；④此外尚有采用立體定向的技術向腫瘤內植入特制的含有放射性同位素的鉑針作為腦瘤組織內放療的方法，取得一定效果；⑤腦腫瘤放射治療在生物學及臨床上都具有利條件，如腦瘤很少向顱外轉移，頭皮組織對放射線耐受性好，頭部可采用多野、旋轉等照射，個別腦瘤對放射線特別敏感，各類膠質瘤均可采用放射治療；⑥腦組織在6周期內劑量達55Gy時，約5％的病人于一年半左右發生放射區壞死，可見局部腦血管栓塞，膠質細胞增生，神經元退化。

4.化學藥物治療

腦惡性腫瘤運用抗腫瘤藥物已有多年歷史，隨著新藥的不斷出現，用藥方法更為合理，目前腦瘤的化療已成為綜合治療的重要組成部分。

（1）化療適應證　由于手術療法和放療在治療腦瘤中的特殊地位，化療一直作為惡性瘤的補充療法而作為首選。

（2）化療禁忌證　在化療過程中顱內壓增高者應暫停化療。

（3）單藥化療

①卡莫司汀（BCNU）　80mg/m2，靜脈滴注，連續1～3日，每6～8周重復。

②替莫唑胺（TMZ）　150～200mg/m2，口服，第1～5日。每4周重復。

③尼莫司丁（ACNU）　200mg/m2，靜脈滴注，第1日。每5～8周重復。

（4）聯合化療

①PCV方案

甲基芐基（PCB）　60mg/m2，口服，第8～21日；

司莫司丁（CCNU）　110mg/m2，口服，第1日；

長春新堿（VCR）　1.4mg/m2，靜脈注射，第8日、29日。

每6周重復。

②ACNU+替尼泊苷方案

尼莫司丁（ACNU）　90mg/m2，靜脈滴注，第1日；

替尼泊苷（VM-26）　60mg/m2，靜脈滴注，第1～3日。

每6周期重復。

③VCP方案

長春新堿（VCR）　1.5mg/m2，靜脈注射，第1日、8日、15日；

羅莫司丁（CCNU）　100mg/m2，口服，第1日；

強的松40mg/m2，口服，第1～14日。

每6周重復。

生活調養

（一）生活調理

治療期間應注意休息，不可過多運動，應注意調理生活起居，改善生活環境，保持室內空氣新鮮，居住在平房或樓房底層的更應該注意經常開窗通氣，防止被細菌、病毒等感染。適當的性生活對身心健康有益，但在剛接受手術或放化療治療期間應避免性生活。患者根據自己的病情和耐受情況選擇合適的鍛煉方式，如保健氣功、太極拳、保健體操、散步、慢跑、八段錦、五禽戲等。

（二）飲食調適

顱內腫瘤患者飲食宜清淡、營養豐富、低鹽。平時可常食核桃仁、薏苡仁以養腦補腎，健脾化濕。或食西瓜、冬瓜以助利尿。術后可選擇淮山藥、藕粉、枸杞子、當歸、龍眼肉等補氣養血。放療后可選用滋陰清熱的新鮮蔬菜水果，如大白菜、小白菜、白蘿卜、梨汁、甘蔗汁、冬瓜、西瓜等。忌食辛辣刺激之品，如牛、羊、狗肉等以免化熱生火，更傷津液。化療后出現骨髓抑制，消化不良，宜食葛根、淮山藥、薏苡仁、枸杞子、龍眼肉、生姜等健脾和胃補腎之物。

建議選用下列藥膳進行日常防治。

（1）決明杞子凍　決明子30g，枸杞子30g，瓊脂30g，食糖50g。決明子放入水中煮沸，取濾出上清液放入枸杞子煮沸，然后放瓊脂、食糖，稍沸，趁熱分裝，冷卻成凍。適用于腦瘤屬肝腎陰虛、熱毒瘀結者。

（2）寧神排骨湯　黃芪10g，淮山藥20g，玉竹25g，陳皮2g，百合20g，龍眼肉15g，枸杞子10g，豬排骨適量或整雞，食鹽適量。主要適用于腦瘤顱內壓增高而氣血兩虛者。

（3）海貓湯　用豬瘦肉100g，貓爪草30g，海馬1對，加清水適量煎服。適用于腦瘤痰濕阻絡者。

（4）核桃芡實烏雞湯　用核桃肉100g，芡實50g，烏雞1只，先將烏雞劏凈，斬件，加核桃肉、芡實和適量清水同煎約90min，加鹽適量，飲湯。適用于腦瘤脾腎陽虛者。

（5）夏菊紅花飲　夏枯草、薏苡仁各30g，菊花15g，川紅花10g，加清水適量，同煎，飲服。適用于瘀毒內結型腦瘤。

（6）蓮子甲魚　甲魚1只（約500g），豬瘦肉200g，白蓮子75g，香菇、米酒各10g，雞蛋1枚，蔥姜末、淀粉、米酒、鹽、醬油等調料各少許。先將甲魚宰殺，入開水內泡洗干凈，取下鱉甲，取出內臟，洗凈待用。豬瘦肉剁碎，香菇切丁，加上蛋液和蔥姜末、淀粉、米酒、鹽、醬油等調料，拌勻后放入甲魚腹內，將八成熟的白蓮子擺在肉餡上面，在甲魚周圍也擺上兩圈白蓮子，上籠蒸1h，出籠勾芡后即可食用。適用于肝腎陰虛型腦瘤。

（三）精神調理

精神調理對于病人非常重要，對疾病的遠期療效有直接影響。醫護人員應幫助患者調整心理狀態，正確對待所患疾病，鼓勵病人樹立未來的生活目標，克服精神上和情緒上的緊張，做好為實現生活目標而承受治療的心理準備。腎與腦的關系密切，焦慮、恐懼傷腎，腎元受戕，髓無以生，會加速腦瘤的復發或轉移。《內經》曰“恬淡虛無……精神內守”。患者應保持精神愉悅、樂觀向上，堅定一定戰勝疾病的信心。

（李柳寧　謝敏德）