心力衰竭

高血壓心力衰竭主要是左心室衰竭，但在晚期也可表現為全心衰竭。左心室衰竭癥狀主要與心排血量減低、肺循環淤血有關，表現為呼吸困難，開始為勞力性氣短，逐漸在休息安靜時也可感到活動能力減退。病情進一步發展，可出現陣發性夜間呼吸困難，夜間熟睡后，突然胸悶、氣促而憋醒，短暫坐起或立位后就能緩解；有時也伴哮喘，即心源性哮喘。左心功能不全嚴重時，平臥時呼吸困難明顯而取半臥位或坐位方可緩解；因肺泡、支氣管黏膜淤血，還可能出現咳嗽、咳痰和咯血；由于心排血量降低可出現倦怠、乏力等，嚴重時有腦缺氧癥狀。

高血壓是導致心力衰竭的主要病因。持續的高血壓會損害心臟，造成心室重構。主要表現為心肌重量、心室容量的增加和心室形態的改變。從而導致急性心排血量明顯降低，出現急性左心功能不全，并可進展為心力衰竭。

其中，左心衰竭的體征是：患者心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。左心室顯著擴張時心尖部第一心音減弱，收縮期有吹風樣雜音，可出現交替脈。兩肺可聞程度與范圍不等的濕性啰音，也可有干啰音及哮鳴音。嚴重患者出現發紺，此時血氧分壓及血氧飽和度明顯降低。

左心衰竭發展到全心衰竭時，則可出現體循環淤血的右心功能不全，表現為多臟器淤血、功能減退，如水腫、消化道癥狀、肝臟腫大壓痛、少尿、頸靜脈怒張、靜脈壓升高等。