第二節(jié) 人工喂養(yǎng)

為了實(shí)現(xiàn)兒童最佳的生長(zhǎng)發(fā)育和健康，只要有可能，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。如果寶寶吃不到母乳，6個(gè)月內(nèi)就需要喂其他乳類。但是，人工喂養(yǎng)必須是可接受、可行、可負(fù)擔(dān)、可持續(xù)和安全的。

一、如何進(jìn)行人工喂養(yǎng)

（一）喂養(yǎng)量計(jì)算

體重大于或等于2.5千克的寶寶，每天每千克體重需要150毫升奶，按照實(shí)際年齡喂6～8次，每次喂奶量可以不固定。如果條件允許，人工喂養(yǎng)的寶寶建議使用配方奶粉。體重小于2.5千克的寶寶（低出生體重兒），從每天每千克體重35毫升開始，以后逐漸按每天每千克體重20毫升的量增加，直到總量達(dá)到每天每千克體重200毫升，每天喂8～12次，每2～3小時(shí)喂1次，繼續(xù)喂養(yǎng)至寶寶體重達(dá)到或超過2.5千克。不同年齡段的寶寶每天所需奶量見表2-1。

（二）喂養(yǎng)量調(diào)節(jié)

喂養(yǎng)新生兒需要少量多次，隨著寶寶長(zhǎng)大，奶量逐漸增加。如果寶寶吃得少，下次就多喂一些或下次提前喂奶，特別是在寶寶表現(xiàn)饑餓時(shí)。

人工喂養(yǎng)的寶寶一般都能控制自己吃入的奶量，當(dāng)他吃飽時(shí)會(huì)拒絕繼續(xù)吃奶。如果寶寶體重增長(zhǎng)不足，則需要適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)或每次奶量。

二、如何進(jìn)行混合喂養(yǎng)

出生2周后母乳仍不足，寶寶每周體重增長(zhǎng)達(dá)不到125克或滿月時(shí)體重增長(zhǎng)不足500克時(shí)，可選擇混合喂養(yǎng)。

每次喂母乳后給寶寶喂其他乳類（如配方奶），如果補(bǔ)喂的其他乳類逐漸減少，可重新采用純母乳喂養(yǎng)。

三、各種代乳品的特點(diǎn)有哪些

（一）牛乳

牛乳營(yíng)養(yǎng)豐富，但與人乳相比存在許多缺點(diǎn)：蛋白含量過高，增加腎臟負(fù)荷；蛋白比例不合適，對(duì)寶寶發(fā)育有影響；飽和脂肪酸含量高，不易消化和吸收。現(xiàn)在已很少用純牛奶喂養(yǎng)新生兒，代之以配方乳。

（二）配方乳

品種多，主要有早產(chǎn)兒、足月兒和其他特殊配方乳。

1．早產(chǎn)兒配方乳 為滿足早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)的需要，增加蛋白質(zhì)至每100千卡中含量2克。乳清蛋白和酪蛋白的比例達(dá)到70∶30。碳水化合物加至每100毫升中含量8～9克。減少乳糖量，代之以葡萄糖多聚體。增加必需脂肪酸和維生素量。

2．足月配方乳 接近母乳，總熱量未加糖之前為每100毫升中含量60～70千卡。降低總蛋白質(zhì)以減少腎負(fù)荷，增加氨基牛磺酸。乳清蛋白和酪蛋白的比例達(dá)到60∶40。增加未飽和脂肪酸，減少某些礦物質(zhì)如鈣、磷，并調(diào)整其比例。增加鐵、維生素A、維生素D、維生素K等。

3．無乳糖乳粉 含少量乳糖或不含乳糖，以葡萄糖多聚體代替，用以治療乳糖不耐受癥。

4．水解蛋白乳粉 將牛奶中的蛋白質(zhì)水解成分子較小的肽類，但不影響氨基酸含量，滲透壓低，容易消化和吸收。適用于牛乳過敏和蛋白質(zhì)不易消化的嬰兒。

5．鐵強(qiáng)化乳粉 含鐵量不少于0.01毫克/毫升，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，足月兒4個(gè)月以后每天加鐵元素0.01毫克/毫升，早產(chǎn)兒2個(gè)月以后每天加鐵元素0.02毫克/毫升，如寶寶已出現(xiàn)貧血可再提前添加鐵劑。

6．以黃豆為基質(zhì)的配方乳 不含乳糖，適用于乳糖低下的小兒。新生兒和嬰幼兒不容易吸收黃豆中的各種成分，不宜長(zhǎng)時(shí)間喂養(yǎng)，以免產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。

7．酸乳 在新鮮全脂牛奶中加乳酸菌發(fā)酵而制成，因部分乳糖已分解成乳酸，可用于乳糖不耐受癥。

四、常用品牌代乳品的特點(diǎn)介紹

（一）“雀巢”配方奶特點(diǎn)

1．能恩 添加益護(hù)因子（活性益生菌），增進(jìn)腸道健康，幫助增強(qiáng)免疫保護(hù)；蛋白質(zhì)易吸收，降低寶寶代謝負(fù)擔(dān)；含DHA/ARA，幫助寶寶大腦及視覺功能發(fā)育并調(diào)節(jié)免疫平衡。

2．超級(jí)能恩 適度水解乳清蛋白，易消化吸收并顯著降低過敏風(fēng)險(xiǎn)；添加活性益生菌，增進(jìn)腸道健康，幫助增強(qiáng)免疫保護(hù)；含DHA/ARA，幫助寶寶大腦及視覺功能發(fā)育并調(diào)節(jié)免疫平衡。

3．力多精 GOS/FOS益生元，減少便秘，促進(jìn)腸道健康；含DHA/ARA，幫助寶寶大腦及視力發(fā)育；鈣、鐵、鋅等微量元素，比例均衡，營(yíng)養(yǎng)吸收更完善。

4．特殊配方

（1）特別能恩。幫助早產(chǎn)兒、低體重兒快速而安全地生長(zhǎng)。

（2）AL110。幫助腹瀉患兒迅速康復(fù)。

（3）藹爾舒。食物蛋白過敏嬰兒一線飲食治療方案/慢性腹瀉嬰兒理想營(yíng)養(yǎng)支持方案。

（二）“美贊臣”配方奶特點(diǎn)

1．安嬰兒A+早產(chǎn)兒配方 含牛奶乳清蛋白，強(qiáng)化鐵配方，專為滿足早產(chǎn)兒和低出生體重兒快速生長(zhǎng)的特別營(yíng)養(yǎng)需求而設(shè)計(jì)。

2．安嬰兒A+專為出生至1歲寶寶研發(fā)，全面接近母乳。

（三）“多美滋”配方奶特點(diǎn)

1．多美滋- 金裝低出生體重嬰兒配方奶粉400克 專為滿足低出生體重兒的特殊營(yíng)養(yǎng)需求而配置，所含兩種長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，有助于大腦、視力和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2．多美滋- 新金裝金盾貝護(hù)嬰兒配方奶粉 為出生至1歲的嬰兒特別配制，添加國(guó)際專利益生元組合，含高品質(zhì)的DHA和ARA，含膽堿，不含蔗糖，100%乳糖，全進(jìn)口奶源。

3．多美滋- 金裝深度水解配方奶粉400克 適用于有牛奶和多種食物蛋白過敏的嬰兒。

（四）“雅培”配方奶特點(diǎn)

為早產(chǎn)兒量身定制，有助于早產(chǎn)兒體格、智力、語言和視力發(fā)育；符合權(quán)威機(jī)構(gòu)AAP/ACOG和ESPGHAN的推薦，有助于早產(chǎn)兒出院后的追趕性生長(zhǎng)。

（五）“惠氏”配方奶特點(diǎn)

專為早產(chǎn)兒出院后特殊營(yíng)養(yǎng)需求設(shè)計(jì)，全方位支持早產(chǎn)兒出院后追趕性生長(zhǎng)，有助早產(chǎn)兒體格、腦部發(fā)育和骨礦物含量增加，減少腎臟負(fù)擔(dān)，提高喂養(yǎng)耐受性。

（胡永群）