第三章 乳母的心身醫學問題

第一節 心身醫學和心身疾病的概念

心身醫學科學體系確立于20世紀30年代，至今有60年左右的歷史。心身醫學一詞是德國精神醫師亨羅斯1818年正式提出的。1935年美國精神病學家、心身醫學的開拓者之一鄧伯（Dunber）加以采納，并于1939年加以推廣。系統醫學概念的形成，正是基于心身醫學與“社會- 心理-生物醫學模式”（西方又稱之為綜合醫學模式）以及中西醫學比較研究的探討。

現代醫學科學的研究表明，人類疾病的概念可劃分為兩類，即軀體疾病和心理疾病。它們是相互交叉關聯的，常常互為因果。幾乎所有疾病的表現都關聯著患者的心理活動。處于各種疾病和社會環境的人，總會產生與疾病相關的各種復雜心理問題。據報道，美國近年來要求治療的人中，約60%是那些聲稱有軀體不適而實際上無軀體疾病的人，一般皆有焦慮苦惱的情緒障礙，其中90%的患者可以通過心理治療恢復健康。

我們常見妊娠期間出現的妊娠嘔吐、妊娠高血壓綜合征，單純依靠藥物治療效果不佳。另外產后“無乳”，無論采取何種催乳方法都不見成效，還有產后抑郁癥也不僅僅是單靠藥物就可以治療好的，而通過心身結合的綜合方法，推行心身醫學診治原則，則有望明顯改善。

（一）心身醫學

心身醫學是研究精神和軀體間相互關系的一個醫學科學分支，其概念有狹義的和廣義的兩種。狹義概念主要指研究心身疾病（簡稱心身癥）——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現、診治和預防的學科。廣義概念是研究人類同疾病斗爭中一切心身相關的現象。它涉及醫學、生物學、心理學、教育學、社會學等多種學科，其含義非常廣泛，是當前國際上引人矚目的新學科之一。

（二）心身疾病

心身疾病或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經癥之間的一類疾病。目前認為，心身疾病是指心理社會因素起著重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙。這些疾病多數是受丘腦和丘腦下部影響，與自主神經系統和內分泌系統功能密切相關。

（胡永群）