黃連(十兩) 蕤仁(半兩) 木賊草(一兩) 龍膽草(二兩) 杏仁(七十五個去皮尖)通入瓷器內,水一斗浸之,春秋五日,夏三日,冬十日,入鍋內,文武火熬至小半升,濾去渣,重湯燉成膏子,卻入前藥熬之,攪成紫色,入龍腦一錢。每用少許,點上,藥干,凈水化開用。
上方,以黃連為君,為療邪熱也;蕤仁、杏仁、龍膽草為臣,為除赤痛,潤煩燥,解熱毒也;黃丹、青鹽、龍腦、白沙蜜為佐,為收濕爛,益腎氣,療赤腫,和百藥也;訶子、海螵蛸、木賊草為使,為澀則不移,消障磨翳也。
除風益損湯 治目為物傷者。
熟地黃 當歸 白芍藥 川芎(各一錢) 本 前胡 防風(各七分)作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大熱服。
上方,以熟地黃補腎水為君,黑睛為腎之子,此虛則補其母也;以當歸補血,為目為血所養,今傷則血病,白芍藥補血又補氣,為血病氣亦病也,為臣;川芎治血虛頭痛, 本通血去頭風為佐;前胡、防風,通療風邪,俾不凝留為使。兼治亡血過多之病。傷于眉骨者,病自目系而下,以其手少陰有隙也,加黃連療之。傷于 者,病自抵過而上;傷于耳者,病自銳 而入,以其手太陽有隙也,加柴胡療之。傷于額交顛耳上角及腦者,病自內 而出,以其足太陽有隙也,加蒼術療之。傷于耳后、耳角、耳前者,病自客主人斜下;傷于頰者,病自銳 而入,以其足少陽有隙也,加龍膽草療之。傷于額角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五味子療之。凡傷甚者,從權倍加大黃,瀉其敗血。眵多淚多,羞澀赤腫者,加黃芩療之。
加減地黃丸 治癥上同。
生地黃 熟地黃(各半斤) 牛膝 當歸(各三兩) 枳殼(二兩) 杏仁 羌活 防風(各一兩)為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三十丸,空心食前,溫酒送下,淡鹽湯亦可。
上方,以地黃補腎水真陰為君,夫腎水不足者,相火必盛,故生熟地黃退相火也;牛膝逐敗血,當歸益新血為臣;麩炒枳殼和胃氣,謂胃為多血生血之所,是補其原,杏仁潤燥,謂血少生燥為佐;羌活、防風,俱升發清利,大除風邪,為七情五賊、饑飽勞役之病。睛痛者,與當歸養榮湯兼服;傷寒愈后之病,及血少血虛血亡之病,俱宜服也。
人參補陽湯 治傷寒余邪不散,上走空竅,其病隱澀赤脹,生翳羞明,頭痛骨痛。
羌活 獨活(各六分) 白芍藥 生地黃 澤瀉(各三分) 人參 白術 茯苓 黃 炙草當歸(各四分) 柴胡 防風(各五分) 熟地黃(酒洗,炒,四分)作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服。
上方,分利陰陽、升降上下之藥也。羌活、獨活為君者,導陽之升也;茯苓、澤瀉為臣者,導陰之降也;人參、白術,大補脾胃,內盛則邪自不容,黃 、防風,大實皮毛,外密則邪自不入,為之佐也;當歸、熟地黃俱生血,謂目得血而能視,生地黃補腎水,謂神水屬腎,白芍藥理氣,柴胡行經,甘草和百藥,為之使也。
抑陽酒連散 治神水緊小,漸如菜子許,及神水外圍,相類蟲蝕者,然皆能睹物不昏,微有 羞澀之證。
生地黃 獨活 黃柏 防風 知母(各三分) 蔓荊子 前胡 羌活 白芷 生草(各四分)黃芩(酒制) 寒水石 梔子 黃連(酒制,各五分) 防己(三分)作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大熱服。
上方,抑陽緩陰之藥也。以生地黃補腎水真陰為君;獨活、黃柏、知母,俱益腎水為臣;蔓荊子、羌活、防風、白芷,群隊升陽之藥為佐者,謂既抑之,令其分而更不相犯也;生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連,不走之藥為使者,惟欲抑之,不欲祛除也。諸用酒制者,為引導也。
當歸補血湯 治男子衄血便血,婦人產后崩漏,亡血過多,致睛珠疼痛,不能視物,羞明酸澀,眼睫無力,眉骨太陽,俱各酸痛。
熟地黃 當歸(各六分) 川芎 牛膝 白芍藥 炙草 白術 防風(各五分) 生地黃 天門冬(各四分)作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。惡心不進食者,加生姜煎。
上方專補血,故以當歸、熟地黃為君;川芎、牛膝、白芍藥為臣,以其祛風續絕定痛而通補血也;甘草、白術,大和胃氣,用以為佐;防風升發,生地黃補腎,天門冬治血熱,謂血亡生風燥,故以為使。
羚羊角散 治小兒斑疹后,余毒不解,上攻眼目,生翳羞明,眵淚俱多,紅赤腫閉。
羚羊角(鎊) 黃芩 黃 草決明 車前子 升麻 防風 大黃 芒硝(各等分)作一服,水一盞,煎半盞,去滓,稍熱服。
上方,以羚羊角主明目為君;升麻補足太陰以實內,逐其毒也,黃 補手太陰以實外,御其邪也,為臣;防風升清陽,車前子瀉濁陰為佐;草決明療赤痛淚出,黃芩、大黃、芒硝,用以攻其固熱為使。然大黃、芒硝乃大苦寒之藥,智者當量其虛實,以為加減。未滿二十一日而目疾作者。消毒化斑湯主之。
消毒化斑湯 治小兒斑疹,未滿二十一日而目疾作者。余癥上同。
羌活(五分) 本(二分) 細辛(一分) 黃連(三分) 黃芩(一分) 酒芩(二分) 酒黃柏(三分)生地黃(二分) 麻黃(五分) 升麻(五分) 白術(一分) 蒼術(二分) 生甘草(一分) 吳茱萸(半分) 陳皮(二分) 紅花(半分) 蘇木(一分) 當歸(三分) 連翹(三分) 防風(五分) 川芎(二分) 葛根(一分) 柴胡(二分)上方,功非獨能于目,蓋專于斑者而置也。今以治斑之劑治目者,以其毒尚熾盛,又傍害于目也。夫斑疹之發,初則膀胱壬水克小腸丙火,羌活、 本,乃治足太陽之藥,次則腎經癸水又克心火,細辛主少陰之藥,故為君;終則二火熾盛,反制寒水,故用黃連、黃芩、黃柏以療二火,酒制者,反治也,生地黃益腎水,故為臣;麻黃、防風、川芎。升發陽氣、祛諸風邪,葛根、柴胡。解利邪毒,升麻散諸郁結,白術、蒼術。除濕和胃,生甘草大退諸熱,故為佐;氣不得上下,吳茱萸、陳皮通之,血不得流行,蘇木、紅花順之,當歸愈惡瘡,連翹除客熱,故為使。此方君臣佐使,逆從反正,用藥治法俱備,通造化明藥性者能知也。如未見斑疹之前,小兒耳尖冷,呵欠,睡中驚,嚏噴,眼澀,知其必出斑者,急以此藥投之。甚者則稀,稀者立已,已后無二出之患。
茯苓燥濕湯 治小兒易饑而渴,瘦瘠,腹脹下利,作HT HT 聲,目病生翳,睫閉不開,眵淚如糊,久而膿流,俗謂之疳毒眼。
甘草(炙,二分) 人參(一分) 柴胡(四分) 白術(二分) 枳殼(麩炒,二分) 蒼術(三分) 茯苓(二分) 澤瀉(一分半) 前胡(三分) 川芎(三分半) 薄荷葉(二分) 羌活(三分半) 獨活(三分) 蔓荊子(二分)作一服,水一盞半,煎至七分,去渣,稍熱服。
上方,為小兒寒暑飲食不調而釀成此癥。夫寒暑飲食不節,皆能傷動脾胃,脾胃陰陽之會元也。故清陽下而不升,濁陰上而不降。今以白術、人參,先補脾胃為君;柴胡、甘草、枳殼,輔上藥補脾胃為臣;蒼術燥濕,茯苓、澤瀉導濁陰下降為佐;然后以羌活、獨活、防風、蔓荊子、前胡、川芎、薄荷諸主風藥以勝濕,引清陽上升為使。此正治神效之法也。
升麻龍膽草飲子 治小兒疳眼,流膿生翳,濕熱為病。
升麻(二錢) 羌活(三錢) 麻黃(一錢半) 炙草 谷精草 蛇蛻(各半錢) 龍膽草(三錢) 川郁金半錢) 黃芩(炒,一錢) 青蛤粉(三錢)為細末。每服二錢,熱茶清濃調服。
上方君以升麻,足陽明胃足太陰脾也;臣以羌活、麻黃,風能勝濕也;佐以甘草,承和上下,谷精草明目退翳,蛇蛻主小兒驚疳等疾;使以青蛤粉,治疳止利,川郁金破血,龍膽草療眼中諸疾,黃芩除上熱,目內赤腫,火炒者妙,龍膽草性已苦寒,恐重之,則又過于寒也。
附錄
論目為血脈之宗
《內經》曰∶諸脈者,皆屬于目,目得血而能視。《針經》曰∶五臟六腑精氣,皆上注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨,血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也。則精散,精散則視岐,故見兩物。目者,五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼發于陰,白眼赤脈發于陽,故陰陽合傳而為精明也。目者,心之使也;心者,神之舍也。故神精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。東垣曰∶夫十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上走于面而走空竅,其清陽氣上散于目而為精,其氣走于耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節,勞役過度,致脾胃虛弱,心火太盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣,皆稟受于脾,上貫于目。脾者,諸陰之首也;目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行其令。相火者,包絡也,主百病,皆榮于目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所并而損血脈,故諸病生焉。凡醫者,不理脾胃,及養血安神,治標不治本,是不明正理也。
按∶此論目為臟腑血脈精氣之宗,至為詳悉。豈但世俗拘之于五輪八廓而已也。
附錄
論目昏赤腫翳膜皆屬于熱
《原病式》曰∶目昧不明,目赤腫痛,翳膜 瘍,皆為熱也。及目膜,俗謂之眼黑,亦為熱也。或平白目無所見者,熱氣郁之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者,誤也。是以妄謂肝生于目,腎主瞳子,故妄言目昧為虛而冷也。然腎水,冬陰也,虛則當熱;肝木,春陽也,虛則當冷。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟。或通言肝腎之中,陰實陽虛,而無由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少,而不能至于目也。不知經言熱甚目瞑,眼黑也,豈由寒爾。又考仲景言傷寒病,熱極則不識人,乃目盲也。《正理論》曰∶由熱甚怫郁于目而致之然也。若目無所見,耳無所聞,悉由熱氣怫郁、玄府閉密而致。氣液血脈,榮衛精神,不能升降出入故也,各隨郁結微甚而見病之輕重也。故知熱郁于目,無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之玄府閉小也,隔縑視物之象也。或視如蠅翼者,玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之于目。亢則害,承乃制,而反出其泣,氣液昧之,以其至近,故雖微而亦見如黑花也。及沖風泣而目暗者,由熱甚而水化制之也。故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上,陰氣并于下。陽并于上,則火獨光也;陰氣并于下則足陰,足陰則脹也。夫一水不能勝五火,故目 而盲。是以沖風泣下而不止。夫風之中于目也,陽氣內守于睛,是火氣燔目,故見風泣下。
按∶此論熱甚怫郁,陰陽并厥,玄府閉密,致目病之由為詳,蓋一主于火熱之化也。若由飲食辛熱,七情所動,六氣淫郁,氣血虛實,則東垣、子和、陳無擇輩,論亦已詳,然亦有痰熱濕熱,與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病后,榮衛虛弱,肝氣腎陰不足,或元氣精氣虛衰,及脫營為病,皆有虛熱實熱之殊,并宜分治。
附錄
論眼證分表里治
《機要》曰∶在腑則為表,當除風散熱;在臟則為里,宜養血安神。暴發者,為表而易治;久病者,在里而難愈。
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論目疾宜出血最急
子和曰∶圣人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛,不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過,年老之人多不及。但年少之人,則無不及;年老之人,其間猶有太過者,不可不察也。夫目之內 ,太陽經之所起,血多氣少;目之銳 ,少陽經也,血少氣多;目之上綱,太陽經也,亦血多氣少;目之下綱,陽明經也,血氣俱多。然陽明經起于目兩旁交 之中,與太陽少陽俱會于目。惟足厥陰經連于目系而已。故血太過者,太陽陽明之實也;血不及者,厥陰之虛也。故出血者,宜太陽陽明。蓋此二經,血多故也。少陽一經,不宜出血,血少故也。刺太陽陽明出血,則目愈明;刺少陽出血,則目愈昏。要知無使太過不及,以養血目而已。凡血之為物,太多則濫,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木,雖木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之精華,宗脈之所聚。其白輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則不知病之理,豈知目不因火則不病,何以言之?白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可了。故《內經》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆太熱之所為也。治火之法,在藥則咸寒,吐之下之;在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會,血之翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會,為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明;老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰∶血實者宜決之。又經曰∶虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視,及內障暴怒,大憂之所致也。皆肝主目,血少禁出血,止宜補肝養腎。至于暴赤腫痛,皆宜以 針刺前五穴出血而已,次調鹽油以涂發根。甚者,雖至于再,至于三,可也。量其病勢,以平為期。