第13章 項(xiàng)部證治(計(jì)五證)(1)
八珍湯(通用二十五。)
筋脈
頸項(xiàng)俗名脖項(xiàng),之前有缺盆,缺盆之中即任脈之天突穴,為頸前居中第一行脈。缺盆之上有人迎穴,喉間開一寸五分,屬胃,為頸前第二行脈。人迎后一寸五分名扶突穴,屬大腸,即頸前第三行脈。扶突后名天窗穴,屬小腸,即頸中第四行脈。天窗后為膽脈,頸中無(wú)穴,乃第五行脈。膽脈后名天牖穴,屬三焦,即頸中第六行脈。天牖后天柱穴,屬膀胱,即頸中第七行脈。天柱后居頸之中央者督脈也,名天府,自前中一行至此為第八行脈。
缺盆,(缺盆穴在橫骨上左右各一,為一十二經(jīng)之道路。)手陽(yáng)明大腸、手太陽(yáng)小腸,足陽(yáng)明胃、足少陽(yáng)膽、手少陽(yáng)三焦脈俱入缺盆。手太陰肺、足陽(yáng)明胃、足少陽(yáng)膽、足太陽(yáng)膀胱俱結(jié)缺盆。
癰疽就簡(jiǎn)
天柱疽,生項(xiàng)后高骨即大椎骨也,患形初起如臥蠶極癢。魚尾毒,生項(xiàng)后發(fā)際下兩旁骨,俗熱,不食,氣逆咳嗽。結(jié)喉癰,生項(xiàng)前結(jié)喉之上,又名猛疽,以其毒瓦斯猛烈也。夾喉癰,生結(jié)喉之兩旁。俱按陽(yáng)癰陰疽則例治法。
生項(xiàng)后入發(fā)際正中,因與口對(duì),故俗名對(duì)口,患偏兩旁則名偏對(duì)口。治當(dāng)辨其紅白∶色紅者口干作渴,飲水不歇,小便頻數(shù),或淋瀝作痛,舌上燥黃如雞內(nèi)金者,乃腎水枯竭,心火上炎,此證最惡,急用加減八味丸以滋補(bǔ)之,否則不救。余按癰疽治法。
五通丸(通用五十。)醒消丸(通用四十七。)敗毒湯(通用三。)內(nèi)托散(通用三十八。)陽(yáng)和湯(通用五。)十全大補(bǔ)湯(通用二十六。)加減八味丸(通用四十六。)
生于肩之上,耳之前后。初起腫核皮色如常,日漸長(zhǎng)大,堅(jiān)硬如石,推之不移,按之不痛,半載兩日,以陽(yáng)和湯,犀黃丸早晚輪服,外敷抑陰散。如潰,貼陽(yáng)和解凝膏,內(nèi)亦以陽(yáng)和湯、犀黃丸輪服,日日不間,可冀收功。若經(jīng)久潰,氣血衰弱,形體瘦削,破爛紫斑,滲流血水,或腫泛如蓮,穢氣熏人,愈久愈大,越潰越堅(jiān)者,俱屬敗證不治。
紫元丹(通用五十一。)陽(yáng)和湯(通用五。)犀黃丸(通用四十八。)陽(yáng)和解凝膏(通用七十七。)抑陰散(通用五十八。)
小者為瘰,大者為 ,生于項(xiàng)間。初起一小核在皮里膜外,不覺(jué)疼痛,皮色不異。漸大如桃蛤蜊堅(jiān)硬作痛作腫者,名馬刀瘰 ;一包而生數(shù)十枚者,名蓮子 ;繞項(xiàng)而生者,名蛇盤;其形大小不一連接數(shù)枚者,名子母 ;如黃豆結(jié)莢一般者,名鎖項(xiàng) ;形小多癢者,名風(fēng);生項(xiàng)間延至胸腋者,名瓜藤 ;一枚上堆累三、五枚盤疊成攢者,名重臺(tái)瘰 ;生如鼠形丸每服三分,淡姜湯下,日三次。外敷烏骨膏。小孩不能服丸者,用小金丹日日敷之,至愈乃止。數(shù)年忌食香橙,食則復(fù)發(fā)。
一、內(nèi)潰爛或成膿未潰者,或兼有未盡成膿者,則用犀黃丸止其已潰之痛,松其成膿未潰之湯、加味二陳湯、加味保元湯、四物養(yǎng)榮湯,皆可隨宜選用,外貼陽(yáng)和解凝膏。
一、潰爛延至肩、胸、脅下,不堪之極,四、五年不能愈者,用洞天救苦丹三服、犀黃丸六,皮色變白、孔內(nèi)紅活,接服大棗丸,肌肉漸長(zhǎng),用生肌藥收功。
一、有爛至咽喉,飲熱湯外覺(jué)熱痛者,乃危險(xiǎn)之極,稍遲則爛穿咽喉不救。急取硬柴心一根骨然后按前治法。
一、凡潰后,瘡中或有紫塊,切不可妄用針刺,當(dāng)聽其自化。
雄樟散雄黃 樟腦(等分)上研粉 麻油調(diào),頻掃患上。
灸瘰 秘法(存驗(yàn)。)取肩尖、肘尖骨縫交接處,各有一穴,即手陽(yáng)明經(jīng)肩 ,曲池二穴也。當(dāng)以指甲掐之,覺(jué)有酸效。)又,瘰 不論已成未成,已潰未潰,俱宜灸之,以手仰置肩上微舉起,則肘骨尖自見,即是劑。按此法乃單灸曲池,以多為貴也。然但用前法,則已妙矣。倘有不應(yīng)者,又當(dāng)以此法治之。
子龍丸(通用五十六。)小金丹(通用五十二。)犀黃丸(通用四十八。)陽(yáng)和湯(通用五。)加味二陳湯(通用十八。)加味保元湯(通用二十九。)四物養(yǎng)榮湯(通用二十七。)洞天救苦丹(通用五十三。)烏龍膏(通用六十。)陽(yáng)和解凝膏(通用七十七。)大棗丸(通用五十五。)咬頭膏(通用六十一。)瘰 多由風(fēng)熱毒邪與血?dú)庀嗖艚Y(jié)成核,如貫珠于耳項(xiàng)之間,腫硬白色搖奪不動(dòng)而有根者,便是瘰 。用藥多有不效,最宜于用燈火,至易至妙。
燈火 法如 在左,則 左邊, 在右,則 右邊。前至頸上耳腳下起,離六分地,一點(diǎn)一點(diǎn)直下乳,次過(guò)脅動(dòng)者。不是瘰 ,初起紅腫,便是癰疽,不可作瘰 治。
陳士鐸先生治瘰 方名消串丹白芍(一兩) 白術(shù)(一兩) 柴胡(二錢) 天花粉(三錢) 茯苓(五錢) 陳皮(一錢)附子(一片) 甘草(一錢) 蒲公英(三錢五分) 紫背天葵(五錢)上藥煎,連服八劑,將藥減半,再服十劑而瘰 盡化,再服一月全愈。接服六君子湯,以為善后之計(jì),斷不再發(fā)。此方妙在蒲公英與紫背天葵為消串之神藥,然非佐之以白芍、柴胡,則肝木不平,非輔之以白術(shù)、茯苓,則脾土不健,何以勝攻痰破塊之烈哉。又得附子之力,以引群藥直搗中堅(jiān),所以能起沉 于旦夕耳。
又云∶人有久生瘰 ,兩頸之間盡多潰爛,胸膈之上無(wú)非痰塊,已有破頭欲腐者,遂至身體也。大約瘰 初起,以解郁為先,而佐以補(bǔ)虛,以消其毒。倘執(zhí)尋常法,祛痰敗毒為事,鮮不速斃者,方用轉(zhuǎn)敗散。
轉(zhuǎn)敗散人參(二兩) 柴胡(二錢) 白芍(三錢) 銀花(三兩) 當(dāng)歸(二兩) 半夏(五錢) 白術(shù)(一兩) 生甘草(三錢)水煎服四劑,胸間之痰塊盡消,再服四劑,頸上潰爛亦愈,將前方減半,再服十劑,瘡口悉平,再不發(fā)也。
內(nèi)消瘰 應(yīng)驗(yàn)方土貝母 白芷(各五錢)共為細(xì)末,糖霜調(diào)陳酒下三錢,重者三服愈。
又方用鼠矢,兩頭尖者為雄,圓者為雌,揀開各曬干研末,男用雌,女用雄。將雞子一個(gè),頂上打一小洞,傾去白,但存黃,入鼠矢在內(nèi),以滿為度,攪勻,用皮紙封固洞口,飯上蒸熟去殼,臨臥時(shí)搓碎,火酒送下隔一日再服。雖遠(yuǎn)年破爛者,不過(guò)三、四次即愈,末破者即消。
生于頸下天突穴之間,由汗出之后,邪風(fēng)襲于皮腠,起如粟米,搔癢無(wú)度,抓破津水,誤用甚者須兼服消風(fēng)散。
消風(fēng)散荊芥 防風(fēng) 蒼術(shù) 當(dāng)歸 薄荷 蟬蛻 石膏 木通 牛蒡子(各一錢五分) 生地(三錢) 甘草(七分)水煎,食遠(yuǎn)服。
樟硫散硫黃(一錢) 樟腦 川椒紅 生白礬(各二錢)研末,用白羅卜一個(gè)掏空,將藥填滿,以羅卜蓋之,紙包三、四層,灰火內(nèi)煨半時(shí)許,俟冷取出,同熟豬油調(diào)稠搽患上。
(俗名落枕。)頸項(xiàng)強(qiáng)急,轉(zhuǎn)移不便,乃膀胱經(jīng)感風(fēng)寒濕氣所致,或閃促亦令項(xiàng)強(qiáng)。用硼砂研細(xì),以骨簪蘸津挑硼砂,點(diǎn)兩目?jī)?nèi),淚出稍松,連點(diǎn)三次,立時(shí)即愈。
胸博證治(計(jì)四證)
筋脈
胸,(結(jié)喉下曰缺盆,缺盆下曰胸,在膺之下。胸下曰 ,乃蔽心之骨,心位在此。)手太中。足少陽(yáng)膽脈下胸中。足少陰腎脈入肺注胸中。手厥陰胞絡(luò)脈起胸中,筋散胸中。
膺,(胸上兩旁高處曰膺。)足陽(yáng)明胃脈到膺。足少陽(yáng)膽經(jīng)系膺。
甘疽,生胸堂兩旁肉高處。膻中疽,生胸窩之上,兩乳中央,膻中穴。脾發(fā)疽,生心窩下兩陷中,又名鎖骨疽。 發(fā),生乳旁。以上六證,患盤不大,俱按陽(yáng)癰陰疽則例治法。
(一名慢心銳毒。)生于心胸,屬任脈中庭穴。初起心口內(nèi),似有物塊,漸大心窩發(fā)高,殆至毒陷即死。此危險(xiǎn)雙環(huán)至背脊之中,看兩線頭盡處則為中穴。又以本人中指之中一節(jié),用柴心量準(zhǔn)作一寸,在中穴之左右各開若許,皆以墨記,分立三穴 如圖每穴用艾三大壯,一齊灸之,灸畢全愈。
一、起如豆粒,腫痛燥熱者,名穿心疔,宜時(shí)服護(hù)心散,以防毒陷。按陽(yáng)癰則例同疔瘡門參治。
護(hù)心散(通用四十一。)
胸前潰竅,血液常流,日久年深,諸治罔效者,鹿茸補(bǔ)漏丸主之。人有胸間生瘡,不慎酒色漏乎,方用溫腎丹。
鹿茸補(bǔ)漏丸鹿茸(酥炙) 附子(炮,等分) 鹽花(減半)上棗肉搗為丸,綠豆大,每酒吞三十丸。
溫腎丹鹿茸(二枚) 附子(二個(gè)) 青鹽(少許) 人參(二兩) 蔥(二枝) 紅棗(四兩)上為細(xì)末,紅棗煮熟搗為丸,每空心酒下三十丸。服半月而腰痛減,服月余而心漏愈。
(一名雞胸。)生于胸中,因陽(yáng)虛痰凝氣結(jié),胸膛突起如雞胸狀,堅(jiān)塌不痛,不醫(yī)遂成終身生理殘障。初起可治,然后以紫元丹每隔兩日進(jìn)一服,所隔之兩日以小金丹、陽(yáng)和湯或陽(yáng)和丸合加味二陳湯煎,早晚輪服,輕者半月,重者一月即愈,如患經(jīng)潰不救。
由感風(fēng)熱,凝注為痰,停滯心胸,咳嗽喘促,肺氣脹滿,攻于胸膈,漸成龜胸。或乳母過(guò)食辛辣,夏哺熱乳,亦成此證,治宜寬氣化痰丸。
寬氣化痰丸大黃(三分) 杏仁 百合 木通 桑皮 甜葶藶 天冬 石膏(各五錢)上為細(xì)末,蜜丸黍米大,食后臨臥白熟水送下。
六君子湯(通用二十一。)紫元丹(通用五十一。)陽(yáng)和湯(通用五。)陽(yáng)和丸(通用六。)加味二陳湯(通用十八。)
由客風(fēng)吹背,傳入于髓,故背突如龜,或咳嗽久以致肺虛,腎無(wú)所生。腎主骨,風(fēng)寒乘虛而入于筋骨,致精血不能流通,故骨弓而駝,治以松蕊丹。
松蕊丹松花 枳殼 防風(fēng) 獨(dú)活(各一兩) 麻黃 前胡 大黃 桂心(各五錢)上為末,蜜丸黍米大,每服二十丸,粥飲下,外以龜尿滴脊背中縫即愈。
按龜胸、龜背,乃先天大虛不足之?dāng)∽C,百中難救一、二,豈寬中化痰松蕊丹,遂可治乎,姑附之。
乳部證治(計(jì)五證)
筋脈
乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。
乳房?jī)?nèi)結(jié)一塊,紅腫熱痛,大則言癰,小則言癤,由忿怒郁結(jié),或多食濃味,致厥陰之氣不醒消丸一服酒送,以止其痛,外貼洞天膏。如潰久,或老年人氣血衰傷,膿出反痛,惡寒發(fā)熱者,須用八珍湯補(bǔ)之自愈。
開結(jié)散香白芷(炒) 制乳香 制沒(méi)藥 浙貝母 當(dāng)歸(等分)上為末,每服五錢,熱陳酒調(diào)服。專治乳癰乳癤,一服即消。
又方(存驗(yàn)。)紫河車草 貝母(各三錢)上為末,黃糖拌陳酒沖服,醉,蓋取汗。
醒消丸(通用四十七。)洞天膏(通用七十六。)八珍湯(通用二十五。)
乳房結(jié)腫一塊,皮色不異,堅(jiān)硬木痛,治法同流注。倘遇潰爛之甚者,按潰爛不斂治法,七日后接服大棗丸,日服收功。
大棗丸(通用五十五。)
吹乳者,所乳之子,口氣 熱,含乳而睡,熱氣鼻風(fēng)吹入乳孔,氣逆乳凝,遂致結(jié)腫。
于初起前乳癰治法。
乳巖者,于乳房結(jié)成隱核,大如棋子,不痛不癢,肉色不變,多由憂郁患難驚恐,日夕累積,至此則不可救矣。須于初起時(shí)用犀黃丸,每服三錢,酒送下,十服即愈。或用陽(yáng)和湯加土貝母五錢,煎服數(shù)劑,即可消散。如誤服寒劑,誤貼膏藥,定致日漸腫大,內(nèi)作一抽之痛,已覺(jué)遲治。再若皮色變紫,難以挽回,勉以陽(yáng)和湯日服,或犀黃丸日服,或二藥早晚兼服,服至自潰而痛,則外用大蟾六只,每日早晚取蟾破腹連雜,將蟾身刺數(shù)十孔,貼于患口,連貼三日,內(nèi)服千金托毒散,三日后,接服犀黃丸、十全大補(bǔ)湯,可救十中三、四。如潰后不痛而癢極者,無(wú)一毫挽回,大忌開刀,開刀則翻花,萬(wàn)無(wú)一活,男女皆然。
犀黃丸(通用四十八。)陽(yáng)和湯(通用五。)千金托毒散(通用三十八。)十全大補(bǔ)湯(通用二十六。)
此乃怪證也,亦偶有之。產(chǎn)后兩乳伸長(zhǎng),形如雞腸,垂過(guò)小腹,痛難刻忍。急用芎、歸各一歸入爐慢火燒,令婦伏于桌上,口鼻吸煙,如藥盡未痊,再如前法煎服熏吸,便可縮上。倘不能復(fù)舊,即取蓖麻子粒,冷水磨涂頭頂,其腸即縮,實(shí)時(shí)洗去乃愈。但日后再產(chǎn)復(fù)發(fā),萬(wàn)無(wú)救矣。
按乳懸其痛難忍,原系怪證,至危之病也。是胃虛血燥而致,用解懸湯,時(shí)服救之,外用芎、歸各一斤切大塊,產(chǎn)婦面前熏吸。
有人左乳內(nèi)忽大如桃,不覺(jué)痛癢,色亦不赤,身體發(fā)熱,形漸瘦損,此肝木不舒,痰氣郁結(jié)。用加味消遙散,服十劑愈。
解懸湯人參(二兩) 當(dāng)歸身(四兩) 川芎(二兩) 荊芥(三錢) 益母草(一兩三錢) 麥冬(一兩) 炮姜(一錢)水煎,連服四劑而乳頭收,再四劑全愈。
加味消遙散柴胡(二錢) 白芍(五錢) 當(dāng)歸(三錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢) 白術(shù)(三錢) 茯神(三錢) 人參(一錢) 川芎(一錢) 栝蔞(三錢) 半夏(三錢)水煎服。
和乳湯(治吹乳。)貝母(三錢) 花粉(三錢) 當(dāng)歸(一兩) 蒲公英(一兩) 生甘草(二錢) 穿山甲(土炒,研,一錢五分,或二錢)水煎服,一劑乳通,腫消。
此方用貝母、天花粉消胃中之壅痰,痰壅而乳房之氣不通,化其痰則胃火失其勢(shì),用蒲公英正和解,正氣無(wú)傷,而邪退舍矣。
腋脅肋三部證治(計(jì)三證)
筋脈
腋,(俗名胳肢窩。)手太陰肺筋脈入腋。手少陰心,手太陽(yáng)小腸筋結(jié)腋。足少陽(yáng)膽筋走腋。手厥陰胞絡(luò)抵腋。
(腋下為 。)脅,( 下為脅。)足厥陰肝、足少陽(yáng)膽脈俱布脅。手厥陰胞絡(luò)筋、脈俱挾脅。
季脅,(脅之下,小肋骨也,俗名軟肋。)手太陰肺筋抵季脅。足少陽(yáng)膽脈乘季脅。
(季脅之下無(wú)肋骨空陷軟處為 。足少陽(yáng)膽筋乘 。)肋,(脅后為肋。)足太陰脾筋結(jié)肋。足厥陰肝脈布肋。