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第18章 下部癰毒門(2)

  • 外科正宗
  • 佚名
  • 4936字
  • 2015-12-27 01:29:40

一男子年過五旬,因妻喪子不成立,憂郁傷肝,左乳結腫,半年痛甚作腐,肝脈弦數(shù)。先以小柴胡湯加青皮、山梔、遠志、貝母,數(shù)服而肝脈稍平;又以八珍湯仍加前藥十余服,其腫漸腐為膿;更服益氣養(yǎng)榮湯,庶保收斂。彼為內(nèi)醫(yī)所惑,謂郁怒傷肝,肝經(jīng)有火,不必用補,更服降火、流氣、寬中等劑,致食少便秘,發(fā)熱作渴,復請予治。肝脈復弦,口干作渴,邪火內(nèi)淫;飲食減少,脾土受傷;便秘發(fā)熱,陰血竭而為燥為熱。已上俱內(nèi)損癥也,辭不治。后月余果死。

一婦人左乳結核,三年方生腫痛,診之脈緊數(shù)而有力,此陽有余而陰不足也。況結腫如石,皮肉紫色不澤,此乳巖癥也。辭不治。又一婦左乳結腫,或小或大,或軟或硬,俱不為痛,已半年余,方發(fā)腫如復碗,堅硬木痛,近乳頭壘壘遍生疙瘩,時痛時癢,診之脈弦而數(shù),腫皮慘黑不澤,此氣血已死,辭不可治。又一婦已潰腫如泛蓮,流血不禁,辭后果俱死。

乳癰論第二十六

牛蒡子湯牛蒡子湯栝蔞仁 銀花山梔甘草陳黃芩連翹柴花粉 青皮牛子角針平治乳癰、乳疽、結腫疼痛,毋論新久,但未成膿服。

陳皮 牛蒡子 山梔 金銀花 甘草 栝蔞仁 黃芩 天花粉 連翹 角針(各一錢) 柴胡 青皮(各五分)水二鐘,煎八分,入酒一杯和勻,食遠服。

橘葉散橘葉散內(nèi)有柴陳 川芎山梔青皮迎石膏黃芩連翹行 甘草加之效有靈治婦人有孕胎熱為內(nèi)吹,有兒吃乳名外吹。致乳結成腫痛,寒熱交作:甚者惡心嘔吐并服之。

柴胡 陳皮 川芎 山梔 青皮 石膏 黃芩 連翹(各一錢) 甘草(五分) 橘葉(二十個)水二鐘,煎八分,食遠服,渣再煎服。

清肝解郁湯清肝解郁湯陳芍 桔半芎歸貝茯神青皮生附并蘇葉 通草山梔遠志評治一切憂郁氣滯,乳結腫硬,不疼不癢,久漸作疼,或胸膈不利,肢體倦怠,面色痿黃,飲食減少。

陳皮 白芍 川芎 當歸 生地 半夏 香附(各八分) 青皮 遠志 茯神 貝母 蘇葉 桔梗(各六分) 甘草 山梔 木通(各四分)水二鐘,姜三片,煎八分,食遠服。

鹿角散鹿角散效獨稱雄 消乳專于建大功每服三錢酒調(diào)下 能教腫痛永無蹤治乳癰新起結腫疼痛,憎寒發(fā)熱,但未成俱效。

鹿角尖三寸,用炭火內(nèi) 稍紅存性碾末,每服三錢,食后熱酒一茶鐘調(diào)服,甚者再一服必消。

回乳四物湯回乳四物湯最靈 芎歸白芍熟地呈加上麥芽能散乳 最消腫脹得和平治產(chǎn)婦無兒吃乳,致乳汁腫脹,堅硬疼痛難忍。

川芎 當歸 白芍 熟地(各二錢) 麥茅(炒為粗末,二兩)水二鐘,煎八分,食遠服,用腳布束緊兩乳,以手按揉其腫,自然消散,甚者再用一服。

灸乳腫妙方灸乳腫痛方來異 惱怒勞傷氣不調(diào)將碗復于患上灸 諸般腫疼寂然消治氣惱勞傷,或寒熱不調(diào),乳內(nèi)忽生腫痛。

用碗一只,內(nèi)用粗燈草四根,十字排勻,碗內(nèi)燈草頭各露寸許,再用平山粗紙裁成一寸五分闊紙條,用水濕紙貼蓋碗內(nèi)燈草上,紙與碗口相齊;將碗復于腫乳上,留燈草頭在外,將艾大圓放碗足底內(nèi),點火灸之;艾盡再添,灸至碗口流出水氣,內(nèi)痛覺止方住,甚者次日再灸一次必消。

保安萬靈丹(見癰疽腫瘍門)治乳癰初起,發(fā)熱惡寒,頭眩,肢體作痛者立效。

益氣養(yǎng)榮湯(見瘰 門)治郁怒傷肝,七情內(nèi)結,以致乳中生核,不疼不癢,日久方痛;甚者胸膈不利,吞酸嘔吐,頭目昏眩,四肢倦??;或已破潰,膿水清稀,不能收斂,飲食減少,口淡無味,自汗盜汗,肢體羸瘦者并效。

治乳便用方治乳蒲公英常說 同酒煎來乘熱啜再加蔥湯催汗泄 消腫猶如湯潑雪治乳癰初起腫痛未成膿者。

用蒲公英春秋間開黃花似菊,取連根蒂葉二兩搗爛,用好酒半斤同煎數(shù)沸,存渣敷腫上,用酒熱服,蓋睡一時許,再用連須蔥白湯一茶鐘催之,得微汗而散。此方鄉(xiāng)村偏僻無藥之所用之極妙,亦且簡便。

下乳天漿散下乳天漿散四物 茯苓花粉麥門冬王不留行并山甲 漏蘆甘草木通逢治乳母元氣虛弱,乳汁微少,或生兒日久乳少。

川芎 當歸 白芍 熟地 茯苓 天花粉 甘草 王不留行(炒) 麥門冬 漏蘆 穿山甲(炒) 通草(各一錢)用健豬前蹄一只,煮蹄爛,取汁兩碗,同藥煎至碗半,二次頓熱,食遠服之。以熱木梳梳其乳房,其汁如泉涌而來。

木香餅木香餅同生地黃 二物和勻患上裝氣滯腫疼并閃肭 用之一熨自無殃治一切氣滯結腫成核,或痛或閃肭、風寒所傷并效。

木香(五錢) 生地黃(搗膏,一兩)上木香為末,同地黃和勻,量患處大小,作餅置腫上,以熱熨斗熨之;堅硬木痛者,間日熨之妙。

乳癰論第二十六

十全大補湯 八珍湯(見癰疽潰瘍門)逍遙散 冰螄散 小柴胡湯(見瘰 門)托里消毒散(見腫瘍門)阿魏化痞膏(見痞疾門)

附骨疽第二十七

(附:鶴膝風)夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實,雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者,皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲;或房欲之后,蓋復單薄,寒氣乘虛入里,遂成斯疾也。初起則寒熱交作,稍似風邪;隨后臀腿筋骨作疼,不熱不紅,疼至徹骨。甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè),日久陰變?yōu)殛枺癁闊幔瑹嵘醵鉃槟?,此疽已成也。凡治此癥,初起寒熱作痛時,便用五積散加牛膝、紅花發(fā)汗散寒、通行經(jīng)絡,或萬靈丹發(fā)汗亦可;次以大防風湯行經(jīng)活血、滲濕補虛。又有生于尻臀部位漫腫作疼者,內(nèi)托羌活湯;腿內(nèi)近膝股,漫腫木痛者,內(nèi)托 柴湯;腿外側(cè)者,內(nèi)托酒煎湯。初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花,虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝;已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成脹痛者,即針之;膿稠而黃體實者,十全大補湯;膿清色白體虛者,保元大成湯;食少體倦者,香砂六君子湯;脾虛寒熱者,補中益氣湯,以此調(diào)理可也。又有風濕相乘之癥,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發(fā)熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當歸拈痛湯或茯苓佐經(jīng)湯,間服萬靈丹和之。以上之癥,皆由元氣不足中來,不可誤用損脾、泄氣、敗毒等藥,外禁寒涼等法,如誤用之,必致氣血冰凝,內(nèi)肉瘀腐,日久化為污水敗膿,流而不禁者終死,又有房欲勞傷,寒熱互變,氣血乖違,經(jīng)脈橫解,受病日深以成斯疾者,其患大腿漸漸腫如冬瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,唇舌干焦,二便枯秘,諸藥不效,飲食不進者,終為不治。又有鶴膝風,乃足三陰虧損之癥。初起寒熱交作時,亦宜五積散加牛膝、紅花,或萬靈丹發(fā)汗俱可;如汗后腫痛仍不消減,此陰寒深伏,以大防風湯溫暖經(jīng)絡,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者,終成痼疾,不必強藥消之,只宜先天大造丸、史國公酒藥每常服之,終年亦可轉(zhuǎn)重就輕,移步行履,尚可圖也。

附骨疽第二十七

初起身微寒熱,飲食如常,結腫微紅,疼不附骨者順。已成舉動自便,結腫成囊,疼痛有時,膿易成者為吉。已潰膿稠,腫消痛減,身體輕便,醒蘇睡穩(wěn)、不熱者吉。潰后元氣易復,飲食易進,內(nèi)肉易實,膿水易干者吉。

初起身發(fā)寒熱,漫腫色白,肢體牽強,疼痛附骨者險。已成舉動不便,通腿漫腫,不熱不紅,不作膿者為險。已潰膿水清稀,氣穢腥臭,腫痛不消,形體日削者死。潰后脾胃虛弱,飲食無味,口渴不止,唇白皮枯者死。

附骨疽第二十七

初起發(fā)熱惡寒,身體拘急,腿腳腫疼,脈浮緊者散之。已成腿腳腫痛,皮色不變,上下通腫者,散寒、溫經(jīng)絡。寒熱作腫,色白光亮,按之如泥不起者,宜健脾滲濕。身體無熱惡寒,脈遲而澀,腿腫不熱者,養(yǎng)血、溫經(jīng)絡。暑中三陰,脈洪而數(shù),腿腳 腫,口干便燥者,宜下之。已潰膿水清稀,飲食減少,形體消瘦者,補中健脾胃。潰后腫痛不減,膿水不止,虛熱不退者,溫中養(yǎng)氣血。愈后筋骨牽強,曲伸不便者,宜滋養(yǎng)氣血、通利關節(jié)。

附骨疽第二十七

一男子中寒發(fā)散未盡,大腿腫痛,脈浮數(shù)而無力,此風寒未盡內(nèi)虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服,疼痛稍減;又以內(nèi)托黃 酒煎湯,四服通腫俱消。惟腿外側(cè)結腫一塊不退,此瘀血凝滯欲作膿也,以托里藥候膿熟針之,更以十全大補湯而斂。

一男子勞碌遇寒,每發(fā)腿痛,發(fā)則寒熱嘔吐,胸痞不食,此因氣惱、飲食不節(jié),脾胃受傷,故脾氣有虧,飲食不能運化痰滯,中脘濕熱動而下流注為香港腳。以開結導引丸二服,行去停痰;又以半夏佐經(jīng)湯數(shù)服,嘔止膈利,更以附子六物湯,數(shù)劑消而不發(fā)。

一老人年六旬,過欲腎虛,致筋攣痹縮,腳膝無力,不能步履。外貼祛風逐濕膏,內(nèi)服三因勝駿丸而愈。

一男子右腿腫痛兩月余。予曰:膿已成久,何不開之?彼曰:二老醫(yī)同治,俱稱內(nèi)消無膿,其膿不知真否?此當再請二老決之。又曰:此必無膿。但患者昏沉不醒,命在危篤。予強開之,出膿盆許,以獨參湯連進二服而蘇,后以十全大補湯調(diào)理百日外而安。

一男子房事后陰寒,大腿無形作痛,至夜尤甚,不能步履。醫(yī)以散寒除濕、消痰止痛藥治之,其疼益增,診之脈細澀而無力,此氣血不足,寒氣所乘之癥。當以大防風湯,二劑疼痛頓減:又四劑,其疾痊安。

一男子暑月欲后,當風睡臥,致寒氣襲于左腿,遂成腫痛,寒熱交作,胸痞不食。以保安萬靈丹蔥湯化服,洗浴發(fā)汗,以散骨髓寒毒。后以大防風湯去羌活加紅花、破故紙溫暖腎經(jīng),通行經(jīng)絡,腫痛漸消,血脈漸和,后以三因勝駿丸間服調(diào)理,兩月而愈。

一監(jiān)生似前欲后受寒,致成腿痛,予以暖腎經(jīng)、溫經(jīng)絡、散寒邪藥治之。彼以為緩,請內(nèi)醫(yī),甘服表散之劑,外邪雖散,其內(nèi)必虛。又以小柴胡湯等藥調(diào)理,致虛熱發(fā)作,口燥咽干,煩渴不已;又以知母石膏湯清其上,防風、木瓜、威靈仙等劑攻其下,眾議紛紛,雜藥妄進,致病愈劇。仍復請治,其時患腿愈腫,其形縮小,此必死癥也。況此癥原從腎經(jīng)受寒,非附子、破故紙不能通達關節(jié);非羌活、防風、牛膝不能通行閉滯;非人參、白術、炙甘草不能使脾氣行達四肢;非川芎、當歸、白芍、熟地、紅花不能養(yǎng)血活血。凡病從虛而入者,先補其虛,后攻其病。況治此癥,不加溫補而反用發(fā)散解肌,以正風寒有余之法治之,不死何愈?后果死。醫(yī)者眾誤,始信而服之。

附骨疽第二十七

五積散五積散桂芎歸桔 蒼半麻陳芍茯苓枳殼干姜并濃樸 白芷甘草共姜行治風寒濕毒客于經(jīng)絡,致筋攣骨痛,或腰腳酸疼,或遍身拘急,或發(fā)熱惡寒、頭痛者,并宜服之。

蒼術(二錢) 陳皮 桔梗 川芎 當歸 白芍(各一錢) 麻黃 枳殼 桂心 干姜 濃樸(各六分)白芷 半夏 甘草 茯苓(各四分)姜三片,水二鐘,煎八分,不拘時服。頭痛惡寒者,加連須蔥頭三根,蓋汗為效。下部加木瓜、牛膝。

內(nèi)托羌活湯內(nèi)托羌活湯蒼柏 防桂連翹 本歸尾陳皮兼甘草 紅花加上效堪推治尻臀患癰,堅硬腫痛,兩尺脈緊數(shù),按之無力。

羌活 黃柏 防風 歸尾 本 肉桂(各一錢) 黃 (一錢五分) 連翹 甘草 蒼術 陳皮(各六分)紅花(五分)水、酒各一茶鐘,煎八分,食前服。

當歸拈痛湯當歸拈痛湯二術 羌活防芩澤瀉苓升麻茵陳甘草節(jié) 人參知母要調(diào)勻治濕熱下注,腿腳生瘡,赤腫作痛;或腰腳酸痛,或四肢遍身重痛,或下部頑麻作癢,或成血風。

羌活 當歸 防風 茵陳 蒼術(各一錢) 苦參 升麻 白術(各七分) 葛根 甘草 黃芩 知母澤瀉 豬苓 人參(各五分) 黃柏(三分)水二鐘,煎八分,食前服。

內(nèi)托黃 湯內(nèi)托黃 湯黃柏 羌活當歸生地黃柴胡肉桂連翹等 木瓜加上效非常治濕熱腿內(nèi)近膝股患癰,或附骨癰初起腫痛,此太陰厥陰之分也。脈細而弦,按之洪緩有力。

黃 (鹽水拌炒) 當歸 柴胡 木瓜 連翹(各一錢) 羌活 肉桂 生地黃 黃柏(各五分)水、酒各一鐘,煎一半,空心熱服。

內(nèi)托酒煎湯內(nèi)托酒煎湯桂 柴胡連翹黃柏宜甘草升麻大力子 煎同水酒效堪推治寒濕發(fā)于腿外側(cè)少陽經(jīng)分患癰,或附骨癰堅硬漫腫作痛,或流至足陽明經(jīng)作腫亦治之。

黃 當歸(各二錢) 柴胡(一錢五分) 連翹 肉桂 大力子(各一錢) 升麻 黃柏 甘草(各五分)水、酒各一茶鐘,煎一半,食前服。

茯苓佐經(jīng)湯茯苓佐經(jīng)湯半夏 二術陳皮草葛根藿香澤瀉柴胡等 木瓜濃樸共同行治足少陽經(jīng)為四氣所乘,以致腰腿發(fā)熱疼痛,頭目昏眩。嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶等癥。

茯苓 陳皮 半夏 白術 蒼術(各一錢) 藿香 澤瀉 甘草 葛根 柴胡 濃樸 木瓜(各五分)水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。

附子六物湯附子六物湯甘草 防己白術桂枝苓同水二鐘姜三片 太陰足腫最消疼治四氣流注于足太陰經(jīng),骨節(jié)煩痛,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,手足或時浮腫,并皆服之。

附子 甘草(各一錢) 防己 白術 茯苓(各八分) 桂枝(五分)水二鐘,姜三片,煎八分,食遠服。

麻黃左經(jīng)湯麻黃左經(jīng)湯葛根 羌活防風蒼術苓防己甘草細辛等 桂心姜棗效通神治風寒暑濕流注足太陽經(jīng),腰足攣痹,關節(jié)重痛,憎寒發(fā)熱,無汗惡寒或自汗惡風、頭痛等癥。

麻黃 葛根 羌活 防風 蒼術 茯苓 防己(各一錢) 桂心 細辛 甘草(各五分)水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

小續(xù)命湯小續(xù)命湯芎白術 防風防己共人參附子麻黃桂枝等 白芍黃芩甘草憑治寒濕之氣中于三陽,致身不熱,所患煩痛或腳轉(zhuǎn)筋,或腫或不腫,或膝腿頑痹,或時緩縱不隨,或遍身百節(jié)攣痛,或小腸疝氣攻沖并服之。

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