唐 孫思邈《千金方》論曰:小兒新生無疾,慎不可逆針灸之。如逆針灸則忍痛,動其五脈,因喜成癎。河洛關中土地多寒,兒喜病痙,其生兒三日,多逆灸以防之。又灸頰以防噤。有噤者,舌下脈急,牙車筋急。其土地寒,皆決舌下去血、灸頰以防噤也。吳蜀地溫,無此疾也。古方既傳之,今人不詳南北之殊,便按方而用之,是以多害于小兒也。所以田舍小兒任其自然,皆得無有夭橫也。小兒驚啼,眠中四肢掣動,變蒸未解,慎不可針灸爪之,動其百脈,仍因驚成癎也。惟陰癎噤痙,可針灸爪之。凡灸癎當先下兒使虛,乃乘虛灸之,未下有實而灸者,氣逼前后不通,殺人。癎發平旦者在足少陽,晨朝發者在足厥陰,日中發者在足太陽,黃昏發者在足太陰,人定發者在足陽明,夜半發者在足少陰。
右癎發時,視病所在,視其發早晚,灸其所也。
肝癎之為病,面青,目反視,手足搖,灸足少陽、厥陰各三壯。
心癎之為病,面赤,心下有熱,短氣,息微數,灸心下第二肋端宛宛中,此為巨闕也。又灸手心主及少陰各三壯。
脾癎之為病,面黃腹大,喜痢,灸胃管三壯,俠胃管傍灸二壯,足陽明、太陰各二壯。
肺癎之為病,面目白,口沫出,灸肺俞三壯,又灸手陽明、太陰各二壯。
腎癎之為病,面黑,正直視不搖,如尸狀,灸心下二寸二分三壯;又灸肘中動脈各二壯;又灸足少陽、少陰各三壯。
膈癎之為病,目反四肢不舉,灸風府;又灸頂上、鼻人中、下唇承漿,皆隨年壯。
腸癎之為病,不動搖,灸兩承山;又灸足心、兩手勞宮;又灸兩耳后完骨,各隨年壯;又灸臍中五十壯。
右五臟癎證候。
六畜之癎,或在四肢,或在腹內,當審其候,隨病所在灸之,雖少必瘥。若失其要,則為害也。
馬癎之為病,張口搖頭,馬鳴,欲反折,灸項風府、臍中三壯;病在腹中,燒馬蹄末服之,良。
牛癎之為病,目正直視,腹脹,灸鳩尾骨及大椎各三壯;燒牛蹄末服之,良。
羊癎之為病,喜揚目吐舌,灸大椎上三壯。
豬癎之為病,喜吐沫,灸完骨'完骨 原作「脊骨」,據《千金》卷五驚癎改。兩傍各一寸七壯。
犬癎之為病,手屈拳攣,灸兩手心一壯,灸足太陽一壯,灸肋戶一壯。
雞癎之為病,搖頭反折,喜驚自搖,灸足諸陽各三壯。
右六畜癎證候。
小兒暴癎灸兩乳頭,女兒灸乳下二分。
治小兒暴癎者,身躽正直如死人,及腹中雷鳴,灸太倉及臍中上下兩傍各一寸凡六處。又灸當腹度取,皆以繩繞頸下至臍中竭,便轉繩向背,順脊下行盡繩頭,灸兩傍各一寸五壯。
若面白啼聲,色不變,灸足陽明、太陰。
若目反上視,眸子動,當灸顖中。取之法,橫度口盡兩吻際,又橫度鼻下亦盡兩邊,折去鼻度半,都合口為度,從額上發際上行度之,灸度頭一處,正在額上未合骨中隨手動者,是此最要處也。次灸當額上入發二分許,直望鼻為正;次灸其兩邊,當目瞳子直上入發際二分;次灸頂上回手中,次灸客主人,穴在眉后際動脈是;次灸兩耳門,當耳開口則骨解開動張陷是也;次灸兩耳上,卷耳取之,當卷耳上頭是也,一法大人當耳上橫三指,小兒各自取其指也;次灸兩耳后完骨上青脈,方可以針刺令血出;次灸玉枕,項后高骨是也;次灸兩風池,在項后兩轅動筋外發際陷中是也;次灸風府,當項中央發際,方可與風池三處高下相等;次灸頭兩角,兩角當回毛兩邊起骨是也。
右頭部凡十九處,兒生十日可灸三壯,三十日可灸五壯,五十日可灸七壯。病重者俱灸之,輕者惟灸顖中、風池、玉枕也。艾使熟,炷令平正著肉,火勢乃至病所也。艾若生,炷不平正,不著肉,徒灸多炷,故無益也。
若腹滿短氣轉鳴,灸肺募,在兩乳上第二肋間宛宛中,懸繩取之,當瞳子是;次灸膻中;次灸胷堂;次灸臍中;次灸薛息,薛息在兩乳下第一肋間宛宛中是也;次灸巨闕,大人去鳩尾下一寸,小兒去臍作六分分之,去鳩尾下一寸是也,并灸兩邊;次灸胃管;次灸金門,金門在谷道前,囊之后,當中央是也,從陰囊下度至大孔前,中分之。
右腹部十二處,胸堂、巨闕、胃管,十日兒可灸三壯,一月已上可五壯。陰下縫中可三牡,或云隨年壯。
若脊強反張,灸大椎并灸諸臟俞及督脊上當中?!〈笞刀戎粮F骨中屈,更從大椎度之,灸度下頭是督脊也。
右背部十二處,十日兒可灸三壯,一月已上可灸五壯。
若手足掣瘲驚者灸尺澤,次灸陽明,次灸少商,次灸勞官,次灸心主,次灸合谷,次灸三間三間 原作「三關」,按《千金》卷五驚癎改。,次灸少陽。
右手部十六處,其要者陽明、少商、心主、尺澤、合谷、少陽也,壯數如上。
又灸伏兔,次灸三里,次灸腓腸,次灸鹿溪,次灸陽明,次灸少陽,次灸然谷。
右足部十四處皆要,可灸,壯數如上。
手足陽明謂人四指,凡小兒驚癎皆灸之。若風病大動,手足掣瘲者,盡灸手足十指端,又灸本節后。
竇漢卿《瘡瘍全書》曰:慢驚灸法,以醬一匕,涂在百會穴,用艾葉如半粒黃豆大者,灸五壯為度。五壯之內,不拘次第。嬰兒哭聲如平時無異者生,其聲嘶不向亮者死,累試累效。百會穴在頭頂心旋毛中是穴。凡嬰兒月內雖無驚病,依法灸之,能免一世之驚恐。泄瀉灸之,亦妙。
《幼科全書》曰:凡急驚風發時,牙關緊閉不醒者,急用艾炷灸兩手中指,合而灸之即醒,而后施治法也。
先以兩手大指相合,于甲側縫處燒一二炷;又以兩手中指相合,于甲縫中心燒一二炷,即醒。若灸不知痛者,則不治。
《古今醫統》曰:小兒急驚,針小豁。驚癎啼叫灸百會,或針神門三分,灸三壯。
小兒慢驚,灸尺澤、印堂三壯:尺澤在肘中約紋上用肘橫紋筋骨罅陷中,手太陰肺脈所入為合水,肺實瀉之。
小兒瘈瘲,針陽谷二分,灸則三壯。陽谷在手外側腕中銳骨下陷中,手太陽大腸所行為經火。
小兒發癎瘈瘲,針昆侖三分,灸則三壯。昆侖在足外踝后跟骨上陷中,細脈動應手,足太陽膀胱脈所行為經火?;蜥槸€脈一分,灸三壯。瘈脈一名資脈,耳本后雞足青絡脈?;蜥樓绊斠环?,灸則三壯,前頂在顖會后一寸半骨間陷中。
小兒吐嘔,瀉痢無時,驚恐目濇,眵膏,針瘈脈一分,灸則三壯。瘈脈一名資脈,耳本后雞足青絡脈,刺出血如豆汁,不宜多出。
小兒風癎,角弓反張,灸神闕三壯,禁針。神闕,一名氣舍,當臍中。
小兒嘔吐,瘈瘲發癎,身熱頭痛,不得臥,聤耳腫及膿汁,灸顱息七壯,禁針。顱息,耳后間青絡脈中。
小兒張口搖頭,身反,針金門一分,灸則三壯。金門一名梁關,在外踝下,申脈下一寸,足太陽郄,陽維別屬。
小兒瘈瘲,針長強三分,灸則五壯。長強一名氣之陰郄,一名撅骨,在脊骶骨端,計三分,伏地取之乃得,足少陰少陽結會督脈,別走任脈。
小兒睡中驚掣,灸足大指次指之端,去爪甲如韭葉許,各一壯。
小兒身強角弓反張,灸鼻上入發際三分三壯,次灸大椎下節間三壯。
小兒急驚風,灸前頂一穴三壯,取法在百會前一寸;若不愈,再灸兩眉心及鼻下人中一穴,炷如麥大。
小兒風癎治不瘥,灸耳上入發際一寸五分,嚼而取之。
小兒睡中驚,目不合,灸屈肘橫紋中上三分各一壯。癎病者,小兒惡疾也,呼吸之間,不及求師,致困者不少。諺云:世無良醫,枉死者半。小兒諸癎病,如口穢吐清沫,灸巨闕穴三壯,在鳩尾下一寸陷中。
王肯堂《證治準繩》曰:小兒癲癎,驚風目眩,灸神庭一穴七壯,在鼻柱直上入發際五分。
小兒雞癎善驚,及掣目搖頭,灸少陰二壯,取法在掌后去腕半寸陷中。
小兒驚癎者,先驚叫乃發也,灸頂上旋毛中三壯,及耳后青絡脈,炷如小麥大。
小兒驚癎,灸鬼祿一穴三壯,取法在上唇內中央弦上是穴。
小兒食癎者,先寒熱灑淅乃發也,灸鳩尾穴上五分三壯。
小兒牛癎,目直視腹脹乃發也,灸鳩尾一穴三壯,取法胸蔽骨下五分陷中是穴。
小兒馬癎,張口搖頭,身折反馬鳴也,灸仆參穴各三壯,取法在足跟骨下白肉際陷中,拱足取之是穴。
小兒羊癎,目瞪吐舌羊鳴也,灸第九椎下節間三五壯。
按《靈樞經》云:暴攣,足不任身,取天柱。天柱穴,足太陽也。又云,癲癎瘈瘲,不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰。潔古云:晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺,各二壯。陽蹺起于跟中,循內踝上行至咽喉,交貫沖脈照海穴也。
李梴《醫學入門》曰:小兒驚風,灸本神,臨泣外一寸半。小兒驚癎,于俠豁上一寸半陷中,針三分,灸三壯。
《身經通考》曰:小兒急驚,灸百會穴前一寸;若不瘥,灸兩肩頭及人中各三壯,艾小麥大。
《醫學綱目》曰;角弓反張,鼻上入發際三分灸三壯,大椎下節間灸三壯。
《王日新小兒方》曰:小兒驚風,大叫一聲就死者,名老鴉驚,以散麻纏住脅下及手心足心,以燈火爆之;用老鴉蒜曬干、車前子等分為末,水調,貼手心。仍以燈心焠手足心及肩膊、眉心、鼻心即醒也。
《小兒驚風秘訣》曰:凡小兒驚風昏迷,搐搦竄視諸病,又頭風脹痛,視頭額太陽絡脈盛處,以燈心蘸麻油點燈焠之。
仰向后者,燈火焠其顖門、兩眉際之上下。
眼翻不下者,焠其臍之上下。
不省人事者,焠其手足心心之上下。
手拳不開口往上者,焠其頂心、兩手心。
撮口出白沫者,焠其口上下、手足心。
凡小兒驚風通身都烏者,名烏紗驚,急推向下,將黃土一碗搗末,入久醋一鍾炒熱,包定熨之,下引至足,刺破為妙。
醫案
錢氏《小兒直訣》曰:廣親宅七太尉方七歲,潮熱數日欲愈,錢謂父二大王曰:七使潮熱將安,八使預防驚搐。王怒曰:但使七使愈,勿言八使病。錢曰:八使過來日午間即無苦也。次日,午前果作搐,急召錢治之,三日而愈。蓋預見其目直視而腮赤,必肝心俱熱。更坐石杌子乃欲就冷,此熱甚也。又肌膚素肥盛而本實,其脈急促,故發搐。克言午時者,自寅至午,皆心肝用事之時,治之乃瀉心肝補腎,自安矣。
李司戶孫百日發搐,日三五次,或作胎驚治之,不應,即用大青膏豆許并涂顖、浴體二法,三日而愈。蓋嬰兒血氣未實,不能勝外邪而發搐,故用浴體法。凡搐頻者,風在表易治,宜發散;搐稀者,風在臟難治,宜補脾。
朱監簿子五歲,夜半發熱,曉則如故,用涼藥解之,反多涎喜睡,大便青白,作渴引飲。師曰:此當健脾胃,則諸證退。遂用白朮散一兩,水煎,恣飲二劑稍愈,三劑渴止涎消;又投阿膠散二服而安。
徐氏子三歲病潮熱,每日酉則發搐,身微熱而目微斜露睛,四肢冷而喘,大便微黃,請錢與李同治。錢問李曰:病何搐也?李曰:有風。何身熱微溫?曰:四肢所作。何目斜睛露?曰:搐則目斜。何肢冷?曰:冷厥心內熱。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:涼驚丸鼻中灌之,必搐止。錢又問曰:既謂風病,溫壯搐引,目斜露睛,內熱肢冷,及搐甚而喘,并以何藥治之?李曰:皆此藥也。錢曰:不然。搐者,心肝實也;身微熱者,日西肺用事之時也。肺主身溫,今且熱者,肺虛也。目微斜露睛者,肝肺相乘勝也。四肢冷者,脾虛也。肺若虛甚,則脾母亦弱。木氣乘脾,四肢即冷。治之當先補脾肺,用益黃散、阿膠散,得脾虛證退,然后治其心肝,瀉青丸、導赤散。涼驚丸治之。九日愈。
王駙馬子五歲,目直視而不欲食,或以為鬼祟,用符水噴之,反加發搐,此肝經實火之證也,用瀉青丸而愈。
王氏子患吐瀉,或用藥下之,睡而露睛,瘈瘲身冷,此慢驚也,即用瓜蔞湯治之而目開身溫。但二便不利,或用八正散;復冷不食,即用益黃散、使君子丸,溫補脾胃,諸證悉愈。后又有不語,用地黃丸以補腎,半月而愈。
李寺丞子三歲發搐,自卯至巳,目右視,大叫哭。錢見曰:此逆也。男為陽,本發左視無聲則順,右視有聲則逆。所以然者,左肝木也。右肺金也。逆則二臟相戰,金木相擊而有聲也。治宜瀉強補弱。假令女發搐,目左視,是肺來乘肝,肝不能任。故叫哭也。當瀉其肺,后治其心,續治其肝。若病在秋【日西時同,】 肺兼旺位,當大瀉其肺。若病在春 【早晨時同,】 此肝旺之時,尚不能勝肺,是肺強而肝火弱也,當補其肝腎,大瀉其肺。若男發搐,目右視,是肝來勝肺而叫哭,當瀉其肝心。若病在春夏【早晨日中時同,】 肝心旺時,當大瀉其肝。若病在秋冬 【日晡時同,】 此肺旺之時,尚不能勝肝,是肝強而肺極虛也,當補其肺,大瀉其肝。所以言目反視者,乃肝主目也。凡搐則是風熱相搏于內,風屬肝,故外見于目也。今此病先瀉其肺,以瀉肺湯主之,二日不悶亂,知病退也。后用地黃丸補腎,三服后用瀉青丸各二服以瀉心肝,五日而愈。然此證男反女,故男易治于女也。假令女發搐,目左視,肺之勝肝,又病在秋,即肺旺肝不能任,故哭叫,當大瀉其肺,然后治心續肝。所以言男目右視者,木反侮金,肝旺勝肺,當瀉其肝。若更病在春夏,金氣極衰,又當補其肺,慎勿瀉也。
竇漢卿《瘡瘍全書》曰:一小兒七歲,聞雷則昏倒不知人事以人參、歸身、麥冬,少入五味,盡一斤后,聞雷自若。
張從政《儒門事親》曰:李氏一小兒,病手足搐搦,以示戴人。戴人曰:心火勝也。勿持捉其手,當從搐搦。此由乳母保抱太極所致。乃令掃掙地以水灑之,干令復灑之,令極濕,俯臥兒于地上,良久揮身轉側,泥涴皆滿,仍似水洗之,少頃而瘥矣。