川楝子 香附 烏藥 當歸 茯苓 旋復花 延胡 新絳 陳皮 蓯蓉干 青蔥管又 補養精血,疏通脈絡,脅肋之痛稍減。惟小溲短少,夜半以后脘腹覺脹,是濁氣不化也。前方加通陽泄濁之品。
川楝子 吳萸 烏藥 杞子 當歸 延胡索 茯苓 車前 橘葉 蓯蓉干 九香蟲 兩頭尖 小麥芽蘇 肝陰久虧,風陽上擾不熄,頭頂目珠皆痛,痛則心嘈難過,漾漾如嘔,多煩少寐,大便燥結。高年當春分節陽升勃勃之際,自宜育陰熄風,鎮逆寧神。
生地 茯神 阿膠 沙參 鮮首烏 麻仁 沙苑子 棗仁 甘菊 石決明 炙甘草 麥冬 金器(先煎)又 耳目昏花,初起多由風熱,次則因于肝火,久則必致陰虛。此證已及半年,其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽,壯水以制火,是定法也。
大生地 麥冬 丹皮 磁石 茯神 石決明 焦梔 元參 棗仁 沙苑子 北沙參另磁朱丸二錢,每朝鹽花湯送下。
華 病久正虛,陰陽兩弱,坎離不交,夜不成寐,久臥于床,不耐煩勞。茲因舟行跋涉,遠道就診,忽然神糊不語,兩手不定,遮睛 發,煩躁不安。診脈促亂,飲食不進。想由舟中熱悶,鼓動風陽,擾亂神明,卒然生變。姑擬熄風和陽,安神定志。冀得神清谷進,或可再商。
生洋參 茯苓 丹皮 沙苑 石決明 天竺黃 竹茹 棗仁 嫩鉤 遠志肉 金箔淵按∶痰濁為風陽煽動,堵塞神明,猝然不語,須豁痰開竅。豁痰如羚羊、膽星、竹瀝之類,開竅如牛黃、至寶、蘇合之類,隨證用之,或者有濟。
蘇 肝風上升于巔頂,原屬陰虧;痰濁彌滿于中宮,多因脾弱。目痛頭疼,心嘈便結,陰虧陽亢之征;舌苔濁濃,納少惡心,胃虛濁泛之象。高年久病,圖治實難,勉擬一方備參。
人參 半夏 天麻 橘皮 元明粉 茯神 沙苑(鹽水炒) 磁石 黃柏 元精石 干姜又 頭痛減而得寐,苔薄白而帶灰。火降則神安,濕化則燥顯。前方加減,再望轉機。
前方去干姜、黃柏,加知母、北沙參、姜竹茹。
又 頭痛雖減,風陽猶未全平。舌苔灰白,痰濁仍未全化。
心跳若饑,營陰虧而有火。聞喧欲暈,陽上亢而下虛。擬養營陰以降火,和胃氣而化痰,參以鎮逆,佐以寧神。
制洋參 牡蠣 茯神 沙苑 石決明 大生地 半夏 陳皮 杏仁 元精石 竹茹欽差 軍事倥傯,勞心勞力,眠食無暇,感冒風邪,引動內風,犯胃凌上,半邊頭痛,嘔吐黃水。擬去外風以熄內風,兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。
荊芥 秦艽 防風 天麻 石決明 陳皮 茯苓 白芷 甘菊 鉤鉤 半夏 竹茹 白蔻仁某 情懷郁抑,元氣內虧,心中難過,虛火肝風上逆,唇口腫痛,頭眩耳鳴,食少無力,時常太息。防其痰火神蒙之變,非輕證也。
羚羊角 沙苑子 川石斛 天竺黃 石決明 嫩鉤藤 棗仁 甘菊花 元參 丹皮 燈心又 痰火神煩不寐,防患瘋癲。
枳實 天竺黃 石決明 茯神 羚羊角 膽星 川連 竹瀝 姜汁 棗仁竹瀝達痰丸三錢,開水送。
朱 水虧不能涵木,陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候,是以寒熱,頭痛,胸痞,少寐,便結等癥見也。仿趙養葵法。
大生地(砂仁拌) 茯神 丹皮 柴胡(鹽水炒) 棗仁 女貞子 麥冬(朱砂拌) 歸身 陳皮 生姜 石決明 紅棗淵按∶從逍遙散參入滋水養肝,頗有巧思。
陳 脈診左關獨弦滑,風陽挾痰上擾陽明,頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風陽,兼清痰火。
羚羊角 制僵蠶 桑葉 丹皮 嫩鉤鉤 甘菊花 石決明 鮮銀花藤 刺蒺藜另∶細辛三分,荊芥錢半,生石膏五錢,共研粗末,泡湯漱口。 另∶乳香一錢,沒藥一錢,生南星一錢,生半夏一錢,僵蠶一錢,冰片三分,共研細末,和入陳酒干面調敷。
徐 喪弟悲哀太過,肝陽升動無制。初起病發如狂,今則心跳少寐,頭暈口干,略見咳嗽。擬安神養陰、清火降氣為法。
石決明 丹皮 棗仁 茯神 川貝 北沙參 廣橘紅 麥冬 元參 竹茹 枇杷葉章 經曰∶上虛則眩。丹溪云∶無痰不作眩。病機論曰∶諸風掉眩,皆屬于肝。是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕,虛與肝之病也。吐痰干膩,津液所化也。從三者治之,雖不中,不遠矣。
生洋參 天麻 天竺黃 川貝 茯神 制南星 石決明 牡蠣 甘菊花 牛膝 女貞子 嫩鉤鉤又 眩暈虛風兼夾痰,前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮,養血清肝理必參。
生洋參 天竺黃 天麻 川貝 嫩鉤鉤 羚羊角 石決明 菖蒲 茯神 大補陰丸諸 外風引動內風,頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽,舌苔白,身熱,能食知味,病在上焦。古方治頭痛都用風藥,以高巔之上惟風可到也。
荊芥(一錢) 川芎(八分,酒炒) 杏仁(三錢) 防風(錢半) 甘菊花(一錢)淡芩(錢半,酒炒) 枳殼(一錢) 羌活(錢半) 本(一錢)上藥研粗末,外加松蘿茶葉三錢,分三服,開水泡服。另細辛三分,雄黃一分,研末,搐鼻取嚏。
淵按∶古方清空膏,一派升散,全無意義,可用之證甚少。
唐 肝風太旺,肝陰又虛。氣旺則火動而風生,陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳,液虧則口干。火動故發熱,風生則頭痛。擬佐金以平木,培土以熄風,養血以柔肝,益陰以退熱。
歸身 丹皮(鹽水炒) 北沙參(吳萸三分,拌炒) 棗仁 陳皮 冬術(土炒) 刺蒺藜 豆皮 茯神 白芍 橘葉陸 陽升頭痛,心虛善忘,痰火迷心,若昧若狂。安神定志,人參可用,而膩補且緩,以其納少痰多也。舒郁化痰,川貝最妙,而燥劫須忌,以其舌苔干白也。潛陽熄風,須參重鎮,而收澀當戒,恐反斂其痰也。
人參 茯神 川貝 石決明 蛤殼 棗仁(川連三分,拌炒,研)又 脈細數,懶言倦臥,其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩,有痰且有飲。再察神情,靜則氣怠而若虛,動則氣上而自亂,是虛而有痰兼有火也。火伏則痰不上升則靜,靜則虛象現;火動而痰升則躁,躁則虛象隱。非不虛也,痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨癥各有心思,悉關根柢。
參須 川貝 茯神 棗仁 石決明 橘紅又 陰遏于外,陽伏于內。陰如迷霧,陽若日光。今陽為陰遏,故沉沉默默而蒙昧,脈亦為之不顯。有時陽光見 ,則起坐而神清,脈亦為之稍起。頃之陰霾四合,陽氣復翳,則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲郁于其中,十味溫膽屢投不應。再思病源起于頭眩心悸,苔白多痰,常服蒼術見效。近因神亂若癡,多從事于痰火,清滋重鎮,陰勝于陽,以致變幻。然欲開陰霧,法必通陽,譬之離照當空,而后陰霧始散。議進仲景苓桂術甘湯加味。
苓桂術甘湯加遠志。
淵按∶此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡,從事于痰火,不思心主陽神,痰為陰物,以陰邪遏其陽氣,靈明為之蒙閉顛倒。《內經》云∶重陽則狂,重陰則癲。癲狂二證,未可混治。世醫一見神志昏亂,多從事于痰火,由不讀《內經》耳。
仁淵曰∶肝風痰火,乃類中之漸也。故次于中風之后。原夫肝之所以生風,由腎水不足灌溉,致木燥火生,火生風起;脾弱不能運化飲食精微而生痰濁,痰濁為風陽煽動,上盛下虛。輕則眩暈搖顫,氣升嘔逆,重則癲狂昏仆,與中風同類。案中治法,大都上熄風陽,下滋腎水。痰多者,以化痰為主,虛多者以養陰為主。虛而寒者宜溫,虛而熱者宜涼。亦有本虛標實,痰火上盛,不得不先瀉火開痰,俟標邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽,而病根全在脾腎。蓋木之生也,栽培在土,滋灌賴水。茍土濃水潤,燥濕得宜,雖有大風,枝葉動而根干不搖;惟土薄水虧,始根露干枯,無風且萎,有風寧不搖動乎!且脾土既虛,肺金失恃,金虛不能制木,火升轉欲焚金。將軍之性,非可直制,惟咸苦甘涼,佐微酸微辛,經所謂∶火淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。風淫于內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。夫咸苦酸甘,益陰瀉火,以柔濟剛。辛味雖陽,以能通散,助金而制木也。
虛勞門
趙 血不養心,則心悸少寐。胃有寒飲,則嘔吐清水。虛火燥金,則咽痛。肝木乘中,則腹脹。此時調劑,最難熨貼。蓋補養心血之藥,多嫌其滯;清降虛火之藥,又恐其滋。欲除胃寒,慮其溫燥劫液;欲平肝木,恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法,專治其胃。以胃為氣血之鄉,土為萬物之母,一舉而三善備焉。請試服之。
黨參 冬術 茯苓 半夏 棗仁 扁豆 陳皮 懷山藥 秫米淵按∶土虛木燥,積飲內生。原木之所以燥,由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。
復 陰虛則陽不藏,水虧則木自旺。金衰不能制木,脾弱更受木刑。久病不復,便謂之損。調補之外,何法敢施。
黨參 茯神 棗仁 熟地 冬術 當歸 陳皮 川貝 神曲 五味子 龍眼肉又 陽明為陽盛之經,虛則寒栗。少陰為相火之宅,虛則火升,咽喉燥痛,耳鳴顴赤所由來也。至于腹中撐脹,雖為肝旺,亦屬脾衰。心跳少寐,咳嗽短氣,心營肺衛俱虛矣。虛者補之,是為大法。虛不受補,謂之逆候。古有明訓,后人莫得異議。
黨參 懷山藥 神曲 元參 白芍 茯神 大生地 棗仁 陳皮侯 病已兩月,外皮不熱,而脈微數急,是里有熱也。里熱屬陰虛,非關表邪,并無頭痛惡寒。愈散其邪,愈虛其表,故反增咳嗽也。若謂濕熱,亦似是而非。夫濕熱蘊于中焦,必有胸痞惡心見癥。此證無之,其非濕熱明矣。近來數日腹中不和,大便溏。且以和中為主,兼理其脾肺,再商治本可耳。
黨參 茯苓 木香 廣皮 砂仁 冬術 神曲 川貝 款冬花又 和補相投,諸恙俱減。惟脈數未靜,究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾,再參入腎藥,兼養其陰,以觀動靜。
黨參 冬術 白芍 豆皮 蓮肉 首烏 歸身 茯苓 沙苑子 谷芽丁 營陰虛則風陽易逆,脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴,液涸陽升之兆;腹脹、脘痞、厭食,脾虛氣滯之愆。今吐瀉之余,實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。
人參 茯苓 冬術 竹茹 麥冬 半夏 陳皮 橘葉 刺蒺藜(雞子黃拌炒)薛 陰虧營損,風木之臟失涵;木勝風淫,倉廩之官受制。
是以頭痛肢麻,腹滿噯氣,心跳少寐,掌熱腰酸等癥見也。所慮水土俱弱,肝木獨強。強者難于驟服,弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之,實倉廩以堵御之,佐金氣以制治之,亦剿撫兼行之法也。
大生地 歸身 白芍 谷芽 懷山藥 潞黨參 神曲 茯神 陳皮 刺蒺藜 紅棗 川連(吳萸炒)張 氣虛則脾弱,肝強侮其所勝,食即飽脹,腹中氣沖作泄也。扶土泄木,一定法程。
炙甘草 防風根 砂仁 陳皮 冬術(川樸五分,煎汁拌炒) 焦神曲茯苓 炮姜 白芍(吳萸三分,煎汁拌炒)薛 便泄半載,脾腎兩虧;脈沉細澀,陰陽并弱。陽萎不舉,精傷特甚;面白無華,氣虛已極。足跗浮腫,陽虛濕注于下;納食噯氣,胃虛氣逆于中。調治之方,自宜脾腎雙補,陰陽并顧。然剛熱補陽,恐劫其陰;滋膩補陰,恐妨其胃。刻下節屆清明,木旺土衰之候。脾者,土也。腎屬坎水,一陽藏于二陰之中。當于補土中兼顧腎臟陰陽為是。
懷山藥 炮姜 炙甘草 黨參 五味子 菟絲子 砂仁 茯苓 冬術 鹿角霜如不效,黨參換人參,鹿角霜換鹿茸。
復 脾腎雙補,略見小效。今腹中鳴響,氣向下墜,屬脾虛氣陷。舌心光紅,脈沉細數,為腎臟陰傷。用補中升陽法。
高麗參 懷山藥 冬術 炙甘草 肉果 五味子 陳皮 菟絲子 沙苑子 川斷 鹿角霜 白芍丁 養心營以濟腎陰,清肝熱以安相火。
生地 茯神 丹皮 黑山梔 豆衣 棗仁 麥冬 北沙參 五味子吳 氣血兩虛,心跳頭眩。肝郁不舒,胸中痞脹。用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。
大熟地 香附 當歸 陳皮 白芍 茯神 棗仁 砂仁 白術 吳萸炒川連淵按∶熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。
馮 夜涼晝熱,熱在上午,此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛,用補中益氣湯補氣升陽。
補中益氣湯加神曲、茯苓。
李 病將半載,寒熱淹纏。前方補營,兼以疏郁,心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫,是脾氣虛弱也。脈緩無力,當補其脾,進歸脾加減法。
防風根 黨參 黃 冬術 茯苓 大腹皮 歸身 白芍 棗仁 木香 荷葉蒂淵按∶可參與桂枝、姜、棗。
趙 心腎虛而不交,脾肝虛而不調。內風上擾,頭眩心跳;中土式微,不寐納少。交濟坎離,須借戊己以為媒;欲平肝風,亦宜培土。
黨參 歸身 白芍 冬術 茯神 遠志 棗仁 神曲 沙苑子錢 心脾營陰內虧,肝膽風火上逆。內熱頭眩,項間結核。脈虛形弱,治以養營。然病由內生,不易速效。
大生地 洋參 元參 歸身 白芍 石決明 茯神 嫩鉤鉤 豆衣 香附 廣皮 川貝 十大功勞汪 腎水不足,君火上炎,相火下熾。心中如燔,舌光如柿,陽事易舉,陰精易泄。擬清君以制相,益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸,亢陽為害耳。
川連 淡芩 黃柏 阿膠 甘草 大生地 雞子黃(一枚,攪和沖服)另∶雞子一個,破頭,納大黃三分,蒸熟。每日服一個。
又 投咸苦堅陰降火,以制亢陽,心中之燔灼,舌色之光紅,已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退,幸納食頗增,苦寒可進,再望轉機為吉。
川連 大生地 淡芩 元參 蛤殼 阿膠 元精石 甘草 雞子黃(一枚,沖服)又 舌干紅,知饑善食。水虧陽亢,土燥于中。咸苦堅陰之劑,雖衰其燔亢之勢,未能盡除其焰。猶畏炎暑,濕熱相火蒸騰。復入清中固下,仍不出咸苦之例。
洋參 甘草 川連 生石膏 蛤殼 知母 麥冬 阿膠 大生地黃柏末,豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。
淵按∶胃氣未敗,可任苦寒咸潤,直折其炎上之火,然亦須防胃敗。虛損之所以難治者,大都如此。
金 骨胳瘦小,先天元氣不足。夏秋寒熱,至今不已。脈細數弱,氣血兩虧。頭不痛而但身疼,或口沃清水,此胃氣虛寒也。當商溫補,仿東垣法。
黨參 茯苓 陳皮 桂枝 柴胡 黃 半夏 神曲 當歸干姜 砂仁淵按∶中氣虛寒,少陽膽木之氣抑遏,故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合,尤妙在加干姜。
又 補中益胃,溫衛氣,開腠理,諸恙皆減,仍從前法。
前方去神曲、干姜,加白術、白芍。
張 勞碌內傷脾,倦怠而無力。凜凜畏寒頻,淅淅盜汗出。