四苓散加橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯送木香檳榔丸三錢。
又 氣與水相搏,大腹驟滿,脈沉,小便不利,大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。
香薷 大茴香 澤瀉 萊菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳殼 黑白丑 生姜王 內有濕熱,外著風邪,風與水搏,一身悉腫。此屬風水。當發汗。
羌活 香薷 陳皮 防風 赤芩 焦六曲 通草 蔥白 生姜某 腹但脹而不滿者,屬氣,乃木乘脾土也。
川連(姜汁炒) 香附 砂仁 川樸 青皮 焦六曲 懷山藥 茯苓 陳皮 澤瀉淵按∶黃連治脹,乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹,大非所宜。
陸 瘧后濕熱內蘊,脾胃之氣不利,為口糜,為腹脹。姑先和中清化為法。
川樸 川連 焦六曲 赤苓 大腹皮 枳殼 澤瀉 黑山梔 陳皮 砂仁淵按∶連、樸此證甚合。
張 木旺乘脾,腹脹如鼓,形瘦脈細,癥屬癉脹。法當溫通。
淡干姜 茯苓 川樸 砂仁 懷山藥 吳茱萸 陳皮 澤瀉 大腹皮金匱腎氣丸五錢,開水送。
淵按∶虛脹治法,以川樸易黨參則善。
陶 年甫十三,斷無憂郁之理,而腹滿如臌,微微內熱,將及兩月,其義何居?良以童心太甚,饑飽不調,冷熱不節,向有胃寒嘔酸之疾,今反不嘔,腹漸脹大,飲食不納,內熱時生。是非勞碌傷脾而失運,寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內熱生,單單腹脹,名之單脹,然治法不同也。今以溫利中州,稍佐苦泄,取柔中之剛,能平胃而和脾。
黨參 茯苓 半夏 陳皮 白芍 川連(吳萸炒) 炮姜 澤瀉 川樸 冬瓜皮淵按∶飲食不節傷脾脹,宜佐消導,如雞金、谷蟲之類。
孫 瘡疥平面浮起,漸至腹滿,胸悶氣塞,小便不利,腫勢日甚。水濕之氣,一無出路,證成瘡臌,防加氣急。發汗而利小便,是兩大法門。
麻黃 杏仁 白術 澤瀉 茯苓 豬苓 葶藶子 川樸 通草 車前子 姜皮又 腫勢已平,小便通利。前方加減。
防風 白術 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草 葶藶子 車前子 蔥白頭 姜皮孫 脾虛脹滿,面浮足腫,小便不利。脈形細數,元氣大虧。慮其喘急之變。
黨參(元米炒) 牛膝 茯苓 巴戟肉 陳皮 澤瀉(鹽水炒) 車前子 冬術(土炒) 懷山藥 苡仁 杞子炭 生熟谷芽沈 先泄瀉而后目盲。服單方,目明而漸腹滿,是脾虛木橫。又服草藥,寒性傷中,病成臌脹。其根已久,恐難驟效。
焦白術 冬瓜皮 川樸 茯苓 陳皮 焦六曲 大腹皮 澤瀉砂仁 苡仁 陳香櫞皮楊 兩尺脈滑,濕熱積滯在于下焦。小便不利,大腹脹滿,是下焦不利,中焦氣不通也。
肉桂 赤苓 豬苓 白術 澤瀉 大戟 神曲 陳皮 冬瓜皮 姜皮馮 風水相搏,一身面目悉腫,咳嗽,氣升不得臥。癥勢險重,用越婢法。
麻黃 生甘草 杏仁 石膏 赤苓 澤瀉 陳皮 葶藶子 大腹皮 生姜 大紅棗又 用越婢法,雖得微汗,手腫稍退,余腫未消,咳嗽氣急,良由勞碌之人,脾胃不足,急不行運。
今以扶脾和中理氣,宣達三焦,冀其氣化流通。
冬術 生 皮 大腹皮 防己 陳皮 防風 茯苓皮 冬瓜皮 姜皮何 內有濕熱生瘡,外受風寒浮腫。風濕相搏,癥成瘡臌。防加喘急。
防風 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓 桔梗 荊芥 川樸 桑葉 通草杜 風水相搏,一身暴腫,上則咳嗽,喉有痰聲,下則溏泄,小便不利。發汗而利小便,是其大法。
計不出此,遷延匝月,節近清明,天氣溫暖,肺胃久蘊之風,從中暗化為熱。反服腎氣湯方,意欲通陽化水,陽未通而陰先劫,水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齒黑,心煩囊縮,胸腹膚紅,危險之象,已造極中之極。勉擬清肅肺胃,存陰泄熱,以冀轉機為幸。
生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉 北沙參 麥冬 川貝 丹皮 蘆根 鮮薄荷根綠豆湯代水。
又 肺得熱而不降,肝有火而上升,胃居于中,受肝火之沖激,欲降不能而反上逆,由是嘔吐不納矣。
昨用清金以通決瀆,幸水道已通,高原得清肅之令。然中焦格拒,艮陽失游溢之權,似宜轉運其中。但肝火熾甚,徒運其中無益也。當清肝之亢,以衰木火之威,胃不受肝之克,而中氣得和,則嘔可以寧矣。
川連(姜汁炒) 黃芩(姜汁炒) 半夏 澤瀉 陳皮 黑山梔 竹茹(姜汁炒) 茯苓皮 川貝 蘆根 枇杷葉當歸龍薈丸(三錢) 綠豆生姜湯送下。
淵按∶風水壞證也。兩方應變俱佳。
尤 瘧止之后,腹脹足腫,濕熱內歸太陰,防成瘧臌。但小便清利,是屬脾虛。擬濃樸溫中湯加味。
川樸 茯苓 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮 姜皮廉 脾有濕熱積氣,漸漸腹滿足腫,納食則脹,證成氣臌。
白茯苓 川樸 白術 苡仁 蘇梗 五加皮 澤瀉 陳皮 砂仁 通草奚 濕熱內阻腸胃之間,橫連膜原。膜原者,臟腑之外,肌肉之內,膈膜之所舍,三焦決瀆之道路,邪留不去,是為腫脹。脹屬氣,腫屬水。是必理氣而疏決瀆,以杜腫脹之萌。
黑白丑(各五錢) 萊菔子(一兩) 砂仁(一兩)用葫蘆大者一枚,將三味納入,再入陳酒一大杯,隔湯煎一柱香。取出葫蘆中藥,炒研為末,再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢。
惠 濕傷脾腎之陽,先腰痛而后足腫,脘中作痛,口沃酸水。用甘姜苓術湯合五苓散加味。
甘草 干姜 茯苓 白術 豬苓 澤瀉 肉桂 半夏 陳皮 通草 五加皮淵按∶沃酸一證,《內經》言熱,東垣言寒,究竟辛通藥最效。
又 前用辛溫通陽,甘淡祛濕,脘痛,足腫,嘔酸等癥皆除,惟跗腫未退。減其制以調之。
白術 茯苓 澤瀉 川斷 苡仁 牛膝 陳皮 通草 桑白皮 五加皮薛 先足腫而后腹滿,面浮,寒濕傷于下而漸上攻也。通陽化濕以利小便立法。
桂枝 澤瀉 陳皮 川樸 桑白皮 萊菔子 五加皮 茯苓皮 半夏 大腹皮 姜皮駱 瘡之濕熱與肝之氣郁互結于里,近感風溫,寒熱咳嗽,驟然浮腫,證屬瘡臌。
蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅 大腹皮 茯苓 萊菔子 姜皮又 濕夾熱而生瘡,風合濕而為腫。風從外入,故寒熱而咳嗽;濕自內生,故腹滿而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。
麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡芩 枳殼 萊菔子 元明粉 薄荷葉共研粗末,滾湯泡服。
又 四肢面目腫退,而腹滿未寬。在表之風寒雖解,在里之濕熱未治。今擬寬中理濕。
赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸 通草 枳殼 姜皮白 火炎于上,水溢高原。肺金受邪,面紅浮腫,唇鼻俱赤,而有皮爛之形。腹部腿足亦腫,三焦俱受其病矣。行步咳喘,邪在手太陰無疑。用吳鶴皋麥門冬湯瀉火泄水為法。
麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮 絲瓜絡 枇杷葉 陳粳米淵按∶此水腫之變證也。用輕清宣化上焦,所謂輕可去實。
范 下有濕熱,上受風溫,初起寒熱,即便周身浮腫,咳嗽氣塞,似與風水同例。擬越婢加術湯。
麻黃 葶藶子 半夏 赤苓 焦白術 桑白皮 射干 通草 杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮諸 面腫曰風,足脛腫曰水。蓋風傷于上,濕傷于下,氣道蘊塞,肺失宣降,脾失轉輸,上則咳喘,下則溲澀,中則腹滿,而水腫成焉。證名風水,載于《金匱》。病在肺脾,法以開上、疏中、滲下,從三焦分泄。
二陳湯 前胡 射干 川樸 澤瀉 車前子 羌活 桔梗 桑白皮 大腹皮 通草 姜皮范 伏邪濕熱,內蘊太陰陽明。身熱腹滿,面浮足腫,兩膝酸痛,小便短少。擬通經絡以解表,燥濕熱以清里。
羌獨活 防風 川樸 陳皮 大腹皮 苡仁 柴胡 前胡 澤瀉 赤苓淵按∶濕熱作脹,病在太陰陽明脾胃,從敗毒散加減,以分疏其內伏之邪。既有身熱,宜佐苦寒一二味泄之,所謂苦辛通降,甘淡分利之法也。
仁淵曰∶《內經》言脹者,皆在臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,此氣脹也。其本在腎,其末在肺,此水脹也。
五臟六腑皆有脹,統氣與水而言之也。石瘕、腸覃,女子血凝氣滯而病脹也。
后賢分虛實寒熱,在氣在血,法已大備,似無庸再議。然余觀勞損者病在精,腫脹者,病在氣,無論氣臌、水臌、血臌,最重在肺臟。蓋肺主一身治節,管領五臟六腑之氣。肺氣一傷,周身治節不行,于是脾失健運,肝木橫逆而為氣臌;腎失樞轉,膀胱水道不利而為水臌;肝失疏泄,氣滯血凝而為血臌。謂非皆由肺氣傷殘,不能化水,化血,自化之病乎?雖然,所因甚多,所病各異。從外感而得者多暴、多實、多熱,從內傷而得者多緩、多虛、多寒。水腫多實證,其來也暴;氣腫多虛證,其來也緩;濕熱腫在虛實之間,其來也不暴不緩,必先見別證而后脹滿。若水腫之咳逆喘呼,非大實,即大虛,不可不辨。實則肺氣壅塞不降,虛則腎氣奔逆不納。虛證固宜溫補,實證必須瀉降。如水腫實證,即舟車、禹功亦不為峻,但不可過劑。
經云∶大毒治病,十去其六。或從虛實間進之法,投峻藥一服,續投調理藥三二日,再進一服最穩。余驗過數人。至單腹脹,乃脾肺腎真氣敗壞,全屬虛證。血臌、腸覃、石瘕,雖病在血分,不可專求之血,宜導氣以通血。氣為血帥,古人明訓,不可不知也。