傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，其后必便膿血。

傷寒以陽為主，熱多當愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡。醫者當于陽盛時預滋其陰，以善其后也。

四日至七日，自發熱起至厥止而言。熱不除，指復熱四日。復熱四日句，語意在“其病當愈下”。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。

凡厥與熱不相應，便謂之反。上文先熱后厥，是陽為主；此先厥后熱，是陰為主。熱不及厥之一，厥反進熱之二。熱微而厥反勝，此時不急扶其陽，陰盛以亡矣。

傷寒始發熱六日厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中，食以索餅。不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也，后三日脈之，其熱續在、脈和者，期之是日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之是日夜半愈。后三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發癰膿也。

病雖發于陽，而陰反勝之，厥利，此胃陽將乏竭矣。如胃陽未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安。若除中，則反見善食之狀。如中空無陽，今俗云食祿將盡者是也。此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中。其人必有煩躁見于外，是厥深熱亦深，故九日復能發熱，復熱則厥利自止可知。日熱續在，則與暴出有別。續熱三日來，其脈自和可知。熱當自止，正與厥相應，故愈。此愈指熱言。夜半者，陽得陰則解也。若續熱三日而脈數，可知熱之不止，是陽氣有余，必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅；發癰膿，是陽邪外溢于形身。俗所云傷寒留毒者是也。

發熱而厥七日下利，為難治。

發于陽者，當七日愈。今厥不止而反下利，恐為除中，故難治。若躁煩而能食，尚為熱厥利耳。便膿血發癰膿者，是不足而往，有余從之也；發熱而厥除中者，是有余而往，不足隨之也。

傷寒先厥后發熱而利者，必自止，見厥復利。

先厥利而后發熱者，寒邪盛而陽氣微，陽為陰抑故也。其始也，無熱惡寒而復厥利，疑為無陽。其繼也，發熱而厥利自止，是為晚發。此時陰陽自和則愈，若陰氣勝則虛熱外退，而真寒內生，厥利復作矣。厥與利相應則愈，是陽消陰長之機。

傷寒先厥后發熱而下利，必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利，必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。

此與上條同為先陰后陽。寒盛生熱之證，而陽氣虛實不同。上條陽不敵陰，故陽退而陰進。此熱雖發汗厥后，而陽能勝陰，故厥利自止而不復發。然陽氣有余者，又有犯上陷下之不同，即可以發熱時有汗無汗為區別。下利不當有汗，有汗是陽反上升，故咽中痛而成喉痹，無汗是陽從中發，熱與厥應，厥利止而寒熱自解矣。若厥止而熱與利不止，是陽邪下陷，必便膿血，下而不上，故咽不痛而喉不痹。

上段似少陰之亡陽，下段似陽明之協熱利。汗因于心，無汗則心氣平，故火不上炎而咽不痛；利因于胃，利止則胃液藏，故火不下陷而無膿血。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者死。

傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。

厥利不止，臟腑氣絕矣；躁不得臥，精神不治矣。微陽不久留，故死。

復脈湯證

傷寒脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。

寒傷心主，神明不安，故動悸；心不主脈，失其常度，故結代也。結與代皆為陰脈，傷寒有此，所謂陽證見陰脈者死矣。不忍坐視，姑制炙甘草湯，以欲挽回于已去之候耳。收檢余燼，背城借一，猶勝于束手待斃乎？炙甘草湯：甘草（四兩，炙） 桂枝 生姜（各三兩） 麥門冬（半升） 棗仁（半升，舊本用麻仁者誤） 人參阿膠（各二兩） 大棗（三十枚） 生地黃（一斤）上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠，得令溫，服一升，日三服。

一百十三方，未有用及地黃、麥冬者，恐亦叔和所附。然以二味已載《神農本經》，為滋陰之上品，因傷寒一書，故置之不用耳。此或陽亢陰竭而然，復出補陰制陽之路，以開后學滋陰一法乎？地黃、麥冬、阿膠滋陰，人參、桂枝、清酒以通脈，甘草、姜、棗以和營衛，酸棗仁以安神，結代可和而悸動可止矣。所謂補心之陽，寒亦通行者歟？脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

持其脈口五十動而不一止者，五臟皆受氣。呼吸閏息，脈以五至為平，太過不及，是陰陽偏勝失其常度矣。

偏勝之脈，更為邪阻，則止而不前。陽邪盛而數中見止，名曰促，有急趨忽蹶之象也。陰邪盛而緩中見止，名曰結，有綿綿瀉漆之狀也。陽盛，可知為陰虛之病脈；陰盛，可知為陽虛之病脈矣。

又脈來動而中止，更來小數中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者難治。

陰陽相搏而脈動，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣。況有動中見止，更來小數中有還者反動，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結名者，以其為心家真藏之陰脈也。更有動而中止，不能自還，因而復動，宛如蝦游之狀，不可名結，因得代名者，以乍疏乍數為脾家將絕之陰脈也。

脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也；脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也。浮而虛大者，陽已無根；沉而虛細者，陰已無根。

其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也；脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

脈浮為陽盛，法當無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛外而為固，絕汗出矣。陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。

傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

外寒傷形，內熱傷氣，咳逆不止，氣升而不下，脈散而不朝，心肺之氣已絕矣。原其咳逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

脈浮而洪，不是死脈。而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨留之脈也。治節不行，倉廩不納，形神無主，無生理矣。

又未知何藏先受其災。若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢 習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。

又未知何藏陰陽先絕者。陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

五臟相生，一藏受災，四藏不救；陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存。有司命之責者，可不調于未災未絕之先乎？

陰陽易證

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，小便不利，陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒 散主之。

此證無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者。原其因也，無惡寒發熱之表證，無胃實自利之里證，因淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移禍于不病之人，頓令一身之精氣神形，皆受欲火之為害。是不病于傷寒，而病于陰陽之易也。

勿得以男女分名也。夫邪之所湊，其氣必虛。陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上沖胸。氣少不能運軀，故頭重不舉，身體皆重。邪中于陰，故陰中拘攣。沖任脈傷，故小腹里急。精神散亂，故眼中生花。搖動筋骨，故膝脛拘急。病由于腎，毒侵水道，故小便不利耳。諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯 襠之以意相求也。

燒 散：上取婦人中 近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子襠燒灰。

襠者，男女陰陽之衛，陰陽之以息相吹、氣相聚、精相向者也。衛乎外者，自能清乎內。感于無形者，治之以有形。故取其近隱處燒而服之，形氣相感，得其隱曲，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅，斯清陽出上竅，欲火平而諸證悉除矣。男服女，女服男，仍合陰陽交易之理、男女媾精之義、格物之情。至穢之品，為至奇之方，有如此者。

諸寒熱證

病患身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

此屬內因，不是外感，亦不關于七情。病在形軀，不涉臟腑，亦不犯于經絡。故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也。是病只在骨髓，不在皮膚。皮膚寒熱，是指天時，不是指病。兩身字言身當其時也。若指皮膚，則不可為骨髓非身矣。風寒之邪得之于驟，故無定體。或發熱惡寒，或骨內熱而臟腑寒，或手足寒而腸胃熱，或內外皆寒，或表里俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體。傷寒中風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之。此大熱大寒，是時令之正氣，因病非外來，故反欲之。傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭。此骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除。時大熱而身反欲復衣，時大寒而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同。法當以六味、八味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之蓄熱痼寒，可得漸平耳。

原化嗣伯水攻之法，但可以資譚柄，而不可為繼也。

問曰：“病有灑淅惡寒而復發熱者何？”答曰：“陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。”曰：“何謂陽不足？”答曰：“假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。”曰：“何謂陰不足？”答曰：“尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。”前條病在骨髓，故著而不移；此病在經絡，故寒熱反復。然與外感之往來寒熱，瘧疾之鼓頷戰栗又不同。病得之外感而惡寒發熱者，必見有余之脈；病得之內因而惡寒發熱者，全是不足之脈。見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣。寸者，陽所治也。寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上乘陽位，而灑淅惡寒也。尺者，陰所治也。尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦虛陽，得以下陷陰部而發熱也。人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽脈微則陰脈亦弱。其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不秘，故繼也，從陽而發熱。

夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有余。陽雖微，尚能發熱，不終惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳。亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽為急。此補中益氣之方，為功最巨也。

病患脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發熱無休止時。夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷。以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱。以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

先寒后熱，陽微陰弱，具證與上文同。前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，以致亡血而脈微澀也。夏月四句，是寫寒熱發作時狀。始而惡寒，雖在盛夏，欲著復衣；繼而發熱，雖當隆冬，欲裸其身。此是設辭，勿以無休止時，作綿連冬夏解也。醫發其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。

此條又可分作四證者：寒熱往來不休如瘧者，為一證；或陽氣內微，但惡寒不發熱，病在盛暑而欲著復衣者，為一證；或陰氣內弱，但發熱不惡寒，病在隆冬而欲裸身者，為一證；或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱為一證。此各從元氣之濃薄，而寒熱為之淺深耳。