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第12章 柴胡湯類

小柴胡湯

治傷寒中風(fēng),少陽病口苦咽干,目眩耳聾,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳,或汗后余熱不解,或瘧發(fā)寒熱,婦人傷寒,熱入血室,暮則 語;并治傷寒陽微結(jié),頭汗肢寒,脈細(xì)便堅(jiān),亦半表里也。

柴胡(半斤) 黃芩 人參 炙草 生姜(各三兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚) 以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,(此方為和解之劑。去滓再煎,則藥性和合,不相捍格矣。)取三升,分溫三服。

柴胡加芒硝湯

治陽明病潮熱,大便溏,小便利,胸脅滿而不去。先服小柴胡一劑乃進(jìn)。

柴胡(二兩十六銖) 黃芩 炙草 人參 生姜(各一兩) 半夏(二十銖) 大棗(四枚) 芒硝(二兩) 水四升,煮取二升,去滓,納芒硝,更煮微沸,分溫再服。不解,更作服。 小柴胡湯和解供,(少陽為半表半里,汗、吐、下皆在所禁,法當(dāng)和解,此方主之。)半夏人參甘草從,更用黃芩與姜棗,少陽百病此為宗。(此和解少陽之主方。柴胡升陽達(dá)表,黃芩退熱和陰,半夏和胃而通陰陽,參、甘、姜、棗補(bǔ)中氣,調(diào)營衛(wèi),經(jīng)言“交陰陽者,必和其中”是也。)往來寒熱(太陽之寒熱,寒時(shí)亦熱,熱時(shí)亦寒;少陽之寒熱,寒已而熱,熱已而寒,故曰“往來”;若陽明則但熱不寒,以此為別。)胸脅滿,(少陽行身之側(cè),故胸脅苦滿。)喜嘔心煩(木火上逆,故煩而嘔;嘔則木火兩舒,故喜之也。)或眩聾,(少陽清氣不升,故目眩耳聾。)或咳或悸或腹痛,(木邪干肺則咳,犯心則悸,侮脾則腹痛,可見少陽有病,三焦皆不得寧。蓋少陽在人身為游部,凡表里經(jīng)絡(luò)之罅,皆能隨其虛而見之,故有或然之證。)咽干口苦(耳聾目眩,口苦咽干,貼切少陽樞機(jī)病象。)白胎濃。(舌上白胎,邪在半表半里;若全入里,則焦黃矣。)諸證不必皆全具,雜病風(fēng)寒俱可庸。(《傷寒論·太陽篇》云表,(合病一明,而少陽居其柴胡以和之,邪小柴胡湯潮熱不入血室如瘧狀,成瘀,則肝氣與刺期門法,(期門血結(jié)為有形之證,桃仁海蛤攻。(按:熱,頗有奇功,因附暮則譫語,此證最多辨莫通融,便堅(jiān)脈細(xì)曰“純陰結(jié)”。此熱雖結(jié)而不甚也同)頭汗知非少陰陽俱緊,反亡陽之汗,大有細(xì),不得謂陰證沉為里,頭汗為與小柴胡而不疑氣上越之候,若則不忌。)

柴胡加龍骨牡蠣湯

治傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利, 語,一身盡重,不能轉(zhuǎn)柴胡(四兩) 黃芩 人參 甘草 生姜 茯苓 鉛丹 龍骨 牡蠣(各一兩半) 大黃(二兩)黃只煮一二沸陽之表證,則不柴胡加龍骨牡蠣(湯),茯苓鉛丹大黃繼。胸滿(下后邪陷胸中)煩驚(熱邪擾亂神明)語多,墜痰鎮(zhèn)驚是主茯苓以利小便里,而復(fù)外擾靈胎《傷寒論

柴胡桂枝干姜湯

治傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但寒熱,心煩者;并治瘧疾寒多微有熱,或但寒不熱,服一劑便效。

柴胡(半斤) 桂枝 黃芩(各三兩) 干姜 牡蠣 甘草(各二兩) 花粉(四兩) 水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復(fù)服汗出便愈。

柴胡桂枝干姜湯,花粉芩甘牡蠣藏。邪在三陽陽氣結(jié),從樞轉(zhuǎn)出易通陽。(揭出三陽經(jīng)藥以太陽余邪,干姜開陽明痞結(jié)之氣,使以花粉佐牡蠣,入陰分升津液,以救三陽之熱,重用柴、芩少,(甘加花粉。)瘧發(fā)寒多微有熱,(風(fēng)、寒、濕痹于肌表,陽氣郁伏于營血之中,故瘧發(fā)寒多,或但寒無熱陰:用柴胡和少陽之陽,即用黃芩和里;用桂枝和太陽之陽,即用牡蠣和里;用干姜和陽明之陽,即用花粉和里;使以甘草,調(diào)和陰陽,和之得其當(dāng),故一劑便效。喻嘉言《醫(yī)門法律》曰:“著之其

柴胡去半夏加栝蔞根湯

治勞瘧口渴。

小柴胡湯原方去半夏,加栝蔞根四兩。

柴胡去半夏加栝蔞(湯),止渴升清(此方功效如此)勞瘧瘳。(瘧不離乎少陽,故用柴胡;勞“勞瘧”,中氣虛也。后人用補(bǔ)中益氣湯治之,亦效。)

四逆散

治少陰病,四逆,泄利下重,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛者。

柴胡 白芍 枳實(shí) 甘草(炙) 等分為末,白飲和服方寸匕。四逆散治少陰樞,(小柴胡湯斂陰同,蓋之解芍藥)”利一端

大柴胡湯

治傷寒發(fā)熱,汗出不解,熱結(jié)在里,心下痞硬,嘔吐而下利,復(fù)往來寒熱,脈沉數(shù)者。

柴胡(半斤) 半夏(半升) 黃芩 芍藥(各三兩) 生姜(五兩) 枳實(shí)(四枚) 大棗(十二枚黃二兩,若大柴胡湯芩夏芍,枳實(shí)姜棗共煎嘗。(此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人參、甘草者,蓋熱邪已結(jié)在里,不可更實(shí)其脾也。前小柴胡湯獨(dú)治陽樞,故曰“小”;此則陰陽二樞并嘔(半夏生黃者,表里兼用大黃。大黃乃亦爾,仍有桂枝大硝,乃合用調(diào)胃解表里法也。)

(附)柴胡飲子

(張子和《儒門事親》) 治肌熱、蒸熱、積熱、汗后余熱,脈洪實(shí)弦數(shù);亦小柴胡湯去半夏,加當(dāng)歸、白芍、大黃。

柴胡飲子即小柴(胡湯),去夏加黃歸芍偕。略施汗下兼攻補(bǔ),熱積三焦瘧亦佳。(此方治三

(附)清鎮(zhèn)丸

(劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》) 治嘔吐脈弦,頭痛及熱嗽。

小柴胡湯內(nèi)人參加倍,加青黛半兩,面糊丸,生姜湯下。

清鎮(zhèn)丸治熱咳嗽,嘔吐脈弦頭痛究。(弦為少陽之脈。木火凌金則咳,乘胃則嘔,上沖則頭為要藥。

(附)一柴胡飲

(張介賓《新方八陣》) 凡感四時(shí)不正之氣,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)楹疅幔蛞騽谝蚺驄D人熱入血室,或產(chǎn)后經(jīng)后因冒風(fēng)寒,以致寒熱如瘧等證,但外有邪而內(nèi)兼火者,須從涼散,宜此主之。

柴胡(二三錢) 芍藥(二錢) 黃芩 生地 陳皮(各一錢半) 甘草(八分) 水一鐘半,煎七一柴胡飲從寒散,(“一”為水?dāng)?shù),從寒散也。)地芍黃芩陳草贊,內(nèi)有火而外有邪,四時(shí)不分之

(附)二柴胡飲

(張介賓《新方八陣》) 凡遇四時(shí)外感,或其人元?dú)獬鋵?shí),臟氣素平無火,勝之令,本無內(nèi)熱等證者,皆不宜妄用涼藥,以致寒滯不散,則為害非淺,宜此主柴胡(一錢半或二三錢) 陳皮(一錢半) 半夏(二錢) 濃樸(一錢半) 生姜(三五七片) 細(xì)二柴胡飲散從溫,(“二”為火數(shù),從溫散也。)濃樸細(xì)辛陳夏存,甘草生姜解外感,內(nèi)無熱方,轉(zhuǎn)為溫散之劑。)

(附)三柴胡飲

(張介賓《新方八陣》) 凡人素稟陰分不足,或肝經(jīng)血少而偶感風(fēng)寒者,或可兼補(bǔ)而散者,或病后產(chǎn)后感冒,有不得不從解散,而血?dú)馓撊酰荒芡膺_(dá)者,柴胡(二三錢) 芍藥(一錢半) 陳皮 炙甘草(各一錢) 生姜(三五片) 當(dāng)歸(二錢溏泄者三柴胡飲三為木,(“三”為木數(shù),從肝經(jīng)血分也。)歸芍陳姜炙草六,素稟陰虛外感因,肝經(jīng)血少咸宜服。(此從四逆散加減。以生姜佐柴胡,以當(dāng)歸佐芍藥,以陳皮佐甘草,兼調(diào)氣血而散外邪,亦和平之劑。)

(附)四柴胡飲

(張介賓《新方八陣》) 凡人元?dú)獠蛔悖蛉甜噭诰耄飧酗L(fēng)寒,或六脈正不勝邪等證,必須培助元?dú)猓嬷⑿埃杀H舜酥髦?

柴胡(一二錢) 人參(二三錢或五七錢酌而用之) 生姜(三五七片) 當(dāng)歸 炙甘草(一錢)四”為金數(shù)胡變局,去黃必不足,故補(bǔ)

(附)五柴胡飲

(張介賓《新方八陣》) 凡中氣不足,而外邪有不散者,宜此主之。

柴胡(一二錢) 當(dāng)歸(二三錢) 熟地(三五錢) 白術(shù)(二三錢) 芍藥(一錢半炒用) 陳皮(五柴胡飲從脾胃,(“五”為土數(shù),從脾胃也。)地芍歸陳術(shù)草匯,徒散外邪非善全,兼培氣血斯為貴。(此逍遙散變方也。去茯苓、薄荷、生姜,加陳皮、熟地,則補(bǔ)多散少矣。

此與四柴胡飲相表里。但四柴胡飲調(diào)氣分之藥為多,此則兼培氣血為異。按:以上五方,皆出柴胡治例,錄出聊為加減成方之一助。然畢竟后世之方,總不免籠統(tǒng)之弊,若病在太陽,便用

(附)清脾飲

(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》) 治瘧疾熱多寒少,口苦嗌干,小便短赤,脈來弦數(shù)。

柴胡 黃芩 半夏 甘草 白術(shù) 濃樸 青皮 茯苓 草果(各等分) 水一盅,生姜一片,清脾飲用青樸柴,芩半甘苓白術(shù)偕,更加草果兼姜棗,熱多陽瘧服之佳。(夏月納涼飲冷過瘧。

胃受傷者實(shí)多,故嚴(yán)氏宗仲景小柴胡湯加減而立此方。名曰“清脾”,是明從脾胃論治。方中苓、術(shù)、夏、草,皆脾胃藥,復(fù)以濃樸、青皮、草果,蕩滌膜原之邪,劫痰截瘧。其治少陽,惟柴、芩二味而已。)瘧由痰積風(fēng)寒作,解表除痰永不差。(古云“無痰不成瘧”、“無積不成瘧”,然雖有痰積,若不兼感風(fēng)寒,亦未必便成瘧疾。故治瘧之方,解表除痰,每相須為用也。)此治瘧邪通用劑,隨宜加減總堪諧。(此治瘧之通劑。方中黃芩、草果,可隨寒熱以為進(jìn)退,勿拘陽瘧一端也。外如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當(dāng)歸、白芍等,皆可隨證加入。如瘧久不止,加常山、烏梅截之。)

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