太陽病發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。

周注。溫病由伏邪自內(nèi)發(fā)出。一達(dá)于外。表里俱熱。熱勢既壯。郁邪耗液。故發(fā)而即渴。其表本無邪郁。內(nèi)方喜寒。故不惡寒。延至三五日間?；蚋?jié)M?；蛳吕摺＜创俗C也。與傷寒之先表后里者大異。然獨(dú)系太陽。以未顯他經(jīng)之證。明自少陰發(fā)出為表里也。

若發(fā)汗已。身灼熱者。名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。

時(shí)螈 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。

方注。灼熱。謂熱轉(zhuǎn)加甚也。風(fēng)溫。謂于溫病有風(fēng)也。陰陽俱浮。太陽本浮。而風(fēng)溫皆陽。故上下皆見浮也。自汗出。亦衛(wèi)受傷也。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出者。風(fēng)擁則氣昏。熱甚則氣郁也。小便不利者。太陽主膀胱。而風(fēng)溫皆陽。下則反攻。徒亡其津液。而膀胱之氣傷也。直視者。太陽之筋。支者為目上綱。故不轉(zhuǎn)睛而上竄也。失溲。言小便甚失其常度也。火。灸熨之類也。微。言攻之微。則變亦微。

發(fā)黃者?；馃釀t土燥。故其色外奪也。劇。言攻之劇。則變亦劇。如驚癇時(shí)螈 者。

火盛熱極而生風(fēng)也。熏。亦火劫也。一逆。言乍誤也。尚引日。言猶可俄延。再逆。言復(fù)誤也。促命期。言夭枉人之天年。其致警之意深矣。

周注。此條緊承上文云。若發(fā)汗已。身灼熱者。名曰風(fēng)溫。是仍太陽病溫。誤發(fā)其汗。與更感于風(fēng)者自是不同。然亦名風(fēng)溫何也。既曰太陽。不即顯少陰證。惟誤汗則其證本溫。復(fù)以辛熱之藥汗之。則陰津外出。表里增熱。脈必至尺寸俱浮。

正以風(fēng)與溫混。腎水不能獨(dú)沉。其證自汗身重。腎本病也。多眠睡。鼻息鼾。語言難。腎本病也。始先太陽。因汗使少陰之候同時(shí)薦至。危且殆矣。古律垂戒云。風(fēng)溫治在少陰。不可發(fā)汗。發(fā)汗者死。豈知太陽亦不可發(fā)汗。發(fā)汗則亦同于風(fēng)溫之少陰乎。緣醫(yī)者誤認(rèn)為傷寒。而用正汗藥也。若不汗而誤下者。傷膀胱之氣化。小便不利。津液大傷。直視失溲。一腑一臟。同時(shí)兩絕矣。至誤被火劫者。微則熱傷營氣。而熱瘀發(fā)黃。劇則熱甚風(fēng)生。而驚癇螈 。蓋因亂其神明。擾其筋脈也。然則于三者之中。一逆已待斃。再犯則立危矣。喻嘉言論內(nèi)經(jīng)刺熱論溫。首引太陽之脈色榮顴骨。榮未交。曰今且得汗。待時(shí)而已。與厥陰爭見者死。期不過三日。其熱病內(nèi)連腎。少陽之脈色榮頰前。榮未交。曰今且得汗。待時(shí)而已。與少陰脈爭見者死?；パ缘煤埂７前l(fā)汗也。故圣人專論谷氣。腎中精勝。乃汗則生。

腎中虛甚。更熱則死。其旨至矣盡矣。仲景復(fù)出不盡之臟。更視膀胱以緯之。視小便不利。則膀胱傷甚。直視失溲。命門所藏之精不能照物。神髓涸矣。瞳子高為太陽不足。戴眼為太陽已絕。已絕者。其足不可屈伸。是以中風(fēng)暴病。多絕膀胱。不識人者。風(fēng)溫扼要。首視膀胱。未有膀胱不絕。而腎水先絕者也。

太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。

周注。黃芩湯。治溫本藥也。明言太少二陽。何不用二經(jīng)藥。非傷寒也。傷寒由表入里。此則自內(nèi)發(fā)外。無表何以知太少二陽。或脅滿?；蝾^痛。或口苦引飲。因不惡寒而即熱。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。且有下利里證。傷寒協(xié)熱利。必自傳經(jīng)而入。不若此之即利也。溫何以即利。外發(fā)未久。內(nèi)郁已深。其人中氣本虛。豈能一時(shí)盡泄于外。勢必下走作利矣。

黃芩湯黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）上四味。以水一斗。煎取三升。去滓溫服一升。日再服。夜一服。若嘔者。加半夏半升。生姜三兩。

黃芩加半夏生姜湯黃芩（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘） 半夏（半升） 生姜（三兩）上六味。以水一斗。煮取三升。去滓溫服一升。日再服。夜一服。

周注。黃芩滌熱。故為溫利主藥。以能泄熱也。然用芍藥者。性酸寒，深入陰分。一泄一收。熱去而利止耳。取甘、棗者。和中也。膀胱與膽。二腑既病。胃無獨(dú)安之理。

至有嘔。明有痰飲結(jié)聚。非姜、半不除。姜、半辛燥。非伏氣所宜。而去嘔則有殊功也。況以芩為君。又何畏乎。

三陽合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。

方注。太陽脈浮。陽明脈大。關(guān)上乃少陽之部位。故曰三陽合病。但欲眠睡者。熱聚于膽也。目合則汗者。少陽少血。虛則不與陽和。寐屬陰。故盜汗出也。

周注。溫氣發(fā)出。乃至三陽皆病。其邪熱溷實(shí)。不言可知。故其脈浮大也。憶邪伏少陰時(shí)。則尺脈亦已大。今因由內(nèi)發(fā)外。由下達(dá)上。而浮大見于關(guān)以上。故曰上關(guān)上也。邪雖上見陽位。少陰之源未靖。則欲眠尚顯本證。而目合則汗。即為盜汗。又顯少陽本證。何以獨(dú)見少陽。因母虛子亦虛。而少陰邪火與少陽相火。同升燔灼也。所以稍異熱病者。但目合則汗。不似熱病之大汗不止也。然何以不言太陽陽明二經(jīng)證。以浮為太陽經(jīng)脈。大為陽明經(jīng)脈也。治法當(dāng)以小柴胡去人參、姜、半。加芍藥為主。

師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱。當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實(shí)咽中痛。雖爾。今復(fù)欲下利。

周注。于伏氣之時(shí)。見伏氣之病。而脈得微弱。則是少陰脈也。其人腎氣虛者。不及于陽。而即發(fā)于陰。以少陰脈本循喉也。故將發(fā)必咽痛。至發(fā)后則痛極似傷矣。豈可認(rèn)為痹證。而誤治耶。然咽痛勢已發(fā)于上。殊不知腎司開闔。陰熱上升。

豈遂盡泄。故必疾趨后陰。而下利可預(yù)知也。

少陰病二三日。咽痛者?？膳c甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。

周注。伏氣發(fā)出少陰之經(jīng)。必咽痛者。不必言矣。先與甘草湯。以緩其上升之勢。

更與桔梗湯。以開其怫郁之邪。亦不必言矣。但伏氣為重證。少陰為至虛。仲景輕輕先試。不用黃芩本湯者。夫豈無故。以才發(fā)少陰。止見咽痛。無胸滿心煩等癥也。無下利嘔渴等癥也。欲用他藥。從何入手。故二三日間。姑就咽痛。連舉二湯。使服之痛止。則少陰之邪。先已去其大半。后有證見。隨之投藥。此圣人明示不可妄治之道也。

甘草湯甘草（二兩）上一味。以水三升。煮取一升半。去滓溫服七合。日二服。

周注。少陰之脈循喉嚨。邪熱客之。能無痛乎。正挾少陰之火上升也。主甘草者。

甘能治熱火也。

桔梗湯桔梗（一兩） 甘草（二兩）上二味。以水三升。煮取一升半。去滓分溫再服。

周注。設(shè)服前湯而不除。非藥之不勝病也。正以少陰之火挾邪上攻。則并其母亦病。故加桔梗開之。而自無不愈矣。

少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。

周注。伏邪未發(fā)。津液先已暗耗。今得之二三日以上。雖陰火不升。未見咽痛等證。而心煩不臥。已知陰血消耗。故令芩、連祛熱。膠、芍滋陰。兩得之矣。

黃連阿膠湯黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓內(nèi)入膠。烊盡小冷。內(nèi)雞子黃。攪令相得。

溫服七合。日三服。

周注。里熱當(dāng)祛之。內(nèi)燥須滋之。然滋之而即得其潤。祛之而適滌其熱。惟圣人合宜也。心煩故主黃連。佐以黃芩。則肺胃之邪俱清。然熱甚以消少陰之水。水源既燥。津液有不匱乏者乎。雞子黃、阿膠。深益血分之味。以滋其陰。連、芩得此。

功莫大焉。況加芍藥以斂消爍之心氣。兼以入肝。遂使煩者不煩。不臥者臥矣。

春溫集補(bǔ)證治并方

凡溫病發(fā)。必渴而煩擾。脅滿口苦。惡熱而不惡寒。明系自內(nèi)發(fā)出。更無表證。雖經(jīng)絡(luò)不同。必先少陽。以春行風(fēng)木之令也。

一法。少陽陽明合病。里證多者。承氣湯。

一法。三陽合病。大柴胡湯。或雙解散。

一法。若少陽經(jīng)有客邪而發(fā)。脈弦兩額旁痛。寒熱口苦。宜小柴胡去人參、姜、半。加栝蔞根。有嘔者但去人參。

一法。脈微緊。兼惡寒頭痛。宜梔子豉湯?；蛞嬖⒓邮[、豉、薄荷。熱甚涼膈散。去大黃、樸硝。加蔥、豉。

一法。頭痛如破。暴感外邪。宜葛根蔥白湯。散邪后。用黃芩湯。

一法。脈洪大而數(shù)。外熱譫語。熱在三焦也。三黃石膏湯。

一法。凡應(yīng)下證。下后熱不去?；驎航鈴?fù)熱。再下之。

一法。下后熱不止。脈澀咽痛。胸滿多汗。熱傷血分也。葶藶苦酒湯吐之。

一法。里熱已甚。陽邪怫郁。作戰(zhàn)而不能汗出。雖下證未全者。宜涼膈散。

一法。腹?jié)M煩渴。脈沉實(shí)者。三承氣湯選用。勢劇者。合黃連解毒湯。

春溫集補(bǔ)證治并方

附風(fēng)溫

一法。倘溫病少陰伏邪發(fā)出。更感太陽客邪。名曰風(fēng)溫。必陽脈浮滑。陰脈濡弱。發(fā)熱。咽痛口苦。

但微惡寒者。黃芩湯。加桂枝、石膏。或以蔥、豉先撤其外。后用黃芩湯。甚則葳蕤湯加減。

一法。本太陽病。發(fā)熱而渴。誤發(fā)汗。身灼熱者。亦名風(fēng)溫。脈陰陽俱浮如前證。用麻黃升麻湯。去二麻、姜、術(shù)。按誤汗風(fēng)溫一證。仲景不出方者。以為太陽少陰同時(shí)薦至。危于兩感。去生甚遠(yuǎn)也。

春溫集補(bǔ)證治并方

附冬溫

一法。冬時(shí)有非節(jié)之暖。未至而至。即為不正之氣。獨(dú)冬不藏精之人。腎氣外泄。腠理不固。溫氣襲人。感之為病。此為冬溫。脈必寸洪尺數(shù)。或?qū)嵈蟆Ｐ臒﹪I逆。身熱不惡寒。或頭疼身重。面腫咳嗽。咽痛下利。與溫?zé)o異。而時(shí)令不同也。宜陽旦湯。加桔梗、茯苓。

一法。若有寒食停滯。加濃樸溫藥一味。以溫散其中。黃芩涼解其外。即仲景陰旦湯之意也。

一法。若先感溫氣。即被嚴(yán)寒遏抑。則發(fā)熱而微畏寒。汗不出而煩擾。陽旦加麻黃、石膏發(fā)之。

一法。醫(yī)視冬溫。每有誤認(rèn)傷寒。辛熱發(fā)汗。致令發(fā)斑成毒者。當(dāng)以升麻葛根湯。加犀角、黑參。或犀角黑參湯。

一法。更有辛熱發(fā)汗。徒耗津液。里熱益甚。胸腹?jié)M悶。因誤用下藥。反發(fā)熱無休止。

脈來澀。此陰血受傷也。急宜葶藶苦酒湯探之。以收陰氣。泄邪熱。若服后熱勢轉(zhuǎn)劇。神氣昏憒。譫語錯(cuò)亂者。必不救也。冬溫為病。亦自不一。當(dāng)各隨見證治之。

凡冬溫之毒。大便泄而譫語。脈虛小。手足冷者。皆不治也。

春溫集補(bǔ)證治并方

附溫瘧

一法。春時(shí)溫病未愈。適復(fù)感寒。忽作寒熱者。溫瘧也。陰陽例云。脈陰陽俱盛。重感于寒。變?yōu)闇丿憽Ｆ渥C寒熱交作。胸脅滿。煩渴而嘔。微惡寒者。小柴胡去參、半。加栝蔞根、石膏。

一法。無寒但熱。其脈平。骨節(jié)煩疼。時(shí)嘔者。黃芩加生姜湯。至如內(nèi)經(jīng)所言。先熱后寒之溫瘧。乃得之冬中于風(fēng)。寒氣藏骨髓之內(nèi)。至春陽氣大發(fā)之時(shí)。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理發(fā)泄。或有勞力。邪氣與汗共并而出。此病藏于腎。自內(nèi)達(dá)外者也。如是則陰氣虛而陽邪盛。故為熱。熱盛則必衰。衰則氣反而復(fù)入。入則陽虛。陽虛則又寒矣。故先熱后寒。名曰溫瘧。治宜人參白虎湯。

周禹載曰?；蛴锌托?。則必先微惡寒。繼大熱。熱而后大寒者也。本湯中略用桂枝。此伏邪自發(fā)之溫瘧。與溫病復(fù)感外邪之溫瘧。自是兩種。

春溫集補(bǔ)證治并方

附溫毒發(fā)斑

（熱病發(fā)斑同此）發(fā)斑因失于汗下。熱毒內(nèi)攻。不得散。蘊(yùn)于胃腑。而發(fā)出肌表?；蚝瓜虏唤狻Ｗ憷涠@。胸中煩悶?？人試I逆。躁熱。起臥不安者。便是發(fā)斑之候。春至溫病之人。更遇時(shí)熱。為未至而至之異氣。變?yōu)闇囟?。王叔和云。陽脈洪數(shù)。陰脈實(shí)大。更感溫濕。

變?yōu)闇囟?。伏溫與時(shí)熱交并。表里俱熱。溫?zé)釣椴∽钪匾?。其脈浮沉俱盛。其證心煩悶。嘔逆喘咳。甚則面赤。身體俱赤色?？駚y躁渴。咽腫痛?？裱韵吕l(fā)斑。

最為危候。斑如錦紋。身熱煩躁。大便燥結(jié)者。黃連解毒湯。

若躁悶狂妄而無汗者。三黃石膏湯。

自汗煩渴而發(fā)斑。為胃熱。人參化斑湯。

煩熱錯(cuò)語不眠。白虎合黃連解毒湯。

斑不透。犀角大青湯。已透熱不退。本湯去升麻、黃芩。加人參、生地黃、柴胡。凡斑色紫者為危候。黃連解毒合犀角、地黃。然須與病家言過而用。以此證雖藥。十中僅救二三。若黑色而下陷者。必死也。

發(fā)斑雖禁下。若大便秘。躁渴色紫者?？晌⑾轮?。

若發(fā)斑已盡。外勢已退。內(nèi)實(shí)不大便譫語。小劑涼膈散。或大柴胡微下之。

凡發(fā)斑紅赤者為胃熱。紫為胃傷。黑為胃爛也。大抵鮮紅起發(fā)者吉。雖大不妨。稠密成片紫色者。半死半生。雜色青紫者。十死不一生矣。凡斑既出。須得脈洪數(shù)有力。身溫足暖者易治。若脈小足冷。元?dú)馓撊跽唠y治。狂言發(fā)斑。大便自利?；蚨虤庠锝Y(jié)不通。而黑斑如果實(shí) 者。皆不治。

春溫集補(bǔ)證治并方

附醫(yī)案三則

許叔微治一人。內(nèi)寒外熱而發(fā)斑。六脈沉細(xì)。肩背胸脅斑出數(shù)點(diǎn)。隨出隨隱。旋更發(fā)出。語言狂亂。乃陽為陰逼。上入于肺。轉(zhuǎn)之皮毛。故錯(cuò)亂如狂。非譫語也。肌表雖熱。以手按之。須臾冷透如冰。與姜、附等藥數(shù)劑。乃大汗而愈。

滑伯仁治一人。身大熱。脈沉實(shí)而滑。四末微清。以燈燭之。遍體皆赤斑。舌上苔黑。

而燥裂芒刺。神昏譫語。以小柴胡加知母、石膏。一夕連進(jìn)三服。次用大承氣下之而安。

呂滄州治一人。脈虛自汗。誤與真武湯。遂至神昏。時(shí)時(shí)熟睡。脈伏不至。而肌熱灼指。此營熱致斑之候。非陽病陰脈之比。先與白虎加人參湯化其斑。復(fù)以桃核承氣下之而愈。

周禹載曰。發(fā)斑之證。已致慎其下。及用辛熱。更無是理。而病情之變。復(fù)有如三案者?？梢姴C(jī)不可執(zhí)一。妙在臨證化裁耳。故附之。以廣識見云。

春溫病論

周禹載曰。喻嘉言尚論篇。闡發(fā)仲景傷寒論殊暢也。醫(yī)門法律。闡發(fā)金匱要略殊貫也。雖皆有所粉本。然學(xué)廣才張。心靈筆古。以各成其妙者也。至尚論溫病云。會內(nèi)經(jīng)之旨。以發(fā)仲景不宣之秘。且謂仲景略于治溫。而法度錯(cuò)出于治傷寒中。因內(nèi)經(jīng)云。冬傷于寒。春必病溫。此一大例也。冬不藏精。春必病溫。此一大例也。既冬傷于寒。又冬不藏精。至春月同時(shí)病發(fā)。此一大例也。奉此三例以論溫證。而詳其治。然后與仲景三陽三陰之例先后合符。蓋冬傷于寒。邪藏肌膚。即邪中三陽之謂也。冬不藏精。邪入陰臟。即邪中三陰之謂也。嘉言之論如此。予謂溫病無陰陽之分也。何也。冬有溫氣。先開發(fā)人之腠理。而寒得以襲之。所謂邪之所湊。其氣必虛。惟不藏精之人而后虛也。虛則寒傷其經(jīng)。經(jīng)必少陰者。以少陰臟本虛也。然所傷原微。且冬月大水當(dāng)令。其權(quán)方盛。微邪不敢抗衡。但臥榻之側(cè)。豈容他人鼾睡。

惟有阻彼生意。暗爍精髓。至于春。時(shí)強(qiáng)木長。而水不足以供其資。始則當(dāng)春而溫。

木旺水虧。所郁升發(fā)。火氣燔灼。病溫而已矣。其所傷者寒也。所病者溫也。所伏者少陰也。所發(fā)者少陽也。故病必有陽而無陰。藥必用寒而遠(yuǎn)熱。黃芩湯其主治也。

則嘉言之論溫。有陰有陽。如傷寒三陰經(jīng)可用辛熱者。予曰。否否。不然也。

又曰。冬傷于寒。春必病溫。是言所感者本寒也。王叔和云。從立春節(jié)后其中無暴大寒。又不冰雪。有人壯熱為病者。此屬春時(shí)陽氣發(fā)外。冬時(shí)伏寒。變?yōu)闇夭　４艘嗝餮院病Ｗ冏执竺睢＜窝砸詾榉?。予?dú)以為確。寒氣內(nèi)伏。郁久而發(fā)。自成熱矣。傷寒寒也。暫襲營間。不久而為大熱。況遲之又久耶。為熱乃自然之理。但不言變。不足以教天下也。然何以不言熱而言溫。以春行溫令故也。如李明之所云。冬傷于寒者。冬行春令也。當(dāng)冬而溫?；饎俣澮印Ｋ忍?。則所勝妄行。土有余也。所生受病。金不足也。所不勝者侮之?；鹛^也?；鹜梁系隆駸嵯嘀９蕿闇夭?。然由明之所言。是冬溫而感之即病者也。非伏寒也。非變也。不然。必?zé)o冬溫一證也而后可。既有冬溫。則有是氣。已有是證矣。由其言以悉冬溫。便可垂論不磨。若論春溫。

不免貽昧千古矣。經(jīng)曰。逆冬氣則少陰不藏。不藏則寒邪得而入之。傷于肌膚。伏于骨髓。始知冬為藏精之時(shí)。惟逆冬氣。遂使少陰之經(jīng)氣不閉。復(fù)遭非時(shí)之暖。致令開泄。忽然嚴(yán)寒驟返。不免受傷。故受傷者。仍是寒邪也。因先被溫令開泄。似乎喜寒。且所傷不甚。故不即病。而潛伏于少陰也。然所以不病于冬而病于春者。正因水在冬為旺時(shí)。邪伏于經(jīng)。且俯首而不敢抗。內(nèi)郁既久。已自成熱。至行春令。開發(fā)腠理。陽氣外泄。腎水內(nèi)虧。至春三月。而木當(dāng)生發(fā)。孰為鼓舞。孰為滋養(yǎng)。生化之源既絕。木何賴以生乎。身之所存者溫也。時(shí)強(qiáng)木長。故為溫病。余故以彼論冬時(shí)之感溫非是。而此論冬月之伏寒最精。愚性甚拙。何敢好議先賢。但以為必如此。

方與冬溫兩不相阻。且與仲景論溫?zé)帷１赝票咀允?。?dòng)曰傷寒之旨無悖云耳。

門人問曰。傷者寒也。何以病溫。答曰。傷寒非病寒乎。而何以熱也。寒郁營間。不一二日而成大熱。況伏藏于內(nèi)者數(shù)十日之久耶。夫既邪傷肌肉。何以得入少陰經(jīng)中。蓋惟不藏精則少陰先病。故邪傷者少陰也。春屬木。則自內(nèi)發(fā)出。無論兼太陽或陽明。總無不由少陽何也。彼少陽行春令也。然既從少陰矣。何仲景專云太陽病。蓋太陽與少陰相表里也。故以發(fā)熱為太陽也。曰不惡寒。明無表癥也。則其熱自內(nèi)出。無外邪郁之也。然則仲景復(fù)言太少合病者。見發(fā)熱不惡寒?；蚣嬗卸@脅滿證也。言三陽合病者。以脈大屬陽明。而多眠則熱聚于膽也。不言法者?？傄渣S芩湯為主治也。乃嘉言復(fù)謂有發(fā)表三五次而外證不除。攻里三五次而里證不除。以為在表也又似在里。以為在里也又似在表。此溫疫證。感天地人濕氣熱氣尸氣。邪入口鼻。溷淆三焦者相近。與春溫全不相涉也。愚故及之。以破后學(xué)之惑。

門人復(fù)問曰。春溫亦間有一二表癥者乎。曰有之。伏氣之病。雖感于冬。然安保風(fēng)之傷人。不在伏氣將發(fā)未發(fā)之時(shí)乎。但兼外感者。必先頭痛?；驉汉鬅岵灰选?

此新邪引出舊邪來也?；蛲鶃砗疅?。頭痛而嘔。稍愈后渾身壯熱為病者。此正氣又虛。伏發(fā)更重也。總之無外證者。以黃芩湯為主治。兼外感者。必加柴胡?；蛞员窘?jīng)藥輕解。必?zé)o發(fā)汗之理。故仲景云。發(fā)汗已身灼熱者。名曰風(fēng)溫。謂誤用辛熱之藥。既辛散以劫其陰。復(fù)增熱以助其陽。遂使熱更熾。脈俱浮。有如此之危證也。以及誤下誤火。嚴(yán)加戒諭者。舍黃芩湯別無治法也。

溫?zé)岵∶}論

溫病熱病之脈?；蛞姼【o者。乃重感不正之暴寒。寒邪束于外。熱邪結(jié)于內(nèi)。故其脈外繃急而內(nèi)洪盛也。或不識脈形。但見弦脈。便呼為緊而妄治之。蓋脈之盛而有力者。每每兼弦。豈可錯(cuò)認(rèn)為緊而誤以為寒乎。夫溫?zé)岵≈}。多在肌肉之分。

而不甚浮。且右手反盛于左手者。誠由怫郁在內(nèi)故也。其左手盛或浮者。必有重感于風(fēng)寒。否則非溫?zé)岵　Ｗ允欠菚r(shí)暴寒耳。

溫?zé)岵∫嘤邢纫姳碜C。而后見里證者。蓋怫郁自內(nèi)達(dá)外。熱郁腠理之時(shí)。若不用辛涼發(fā)散。則邪不得外泄。遂還里而成可攻之證。非如傷寒從表而始也。或有不悟此理。乃于春夏溫?zé)岵《蟾【o之脈。不亦疏乎。

溫病方五道

黃芩湯 黃芩加半夏生姜湯 甘草湯 桔梗湯 黃連阿膠湯（方俱見前）

溫病方五道

附集方二十九道

小承氣湯大黃（四兩去皮） 濃樸（二兩炙） 枳實(shí)（三枚炙）上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分溫二服。

大承氣湯大黃（四兩去皮酒洗） 芒硝（三兩） 濃樸（八兩炙） 枳實(shí)（五枚炙）上四味。以水一斗。先煮枳樸。取五升去滓。內(nèi)大黃。煮取二升。去滓內(nèi)芒硝。更上微火一二沸。溫再服。

調(diào)胃承氣湯大黃（四兩清酒洗） 甘草（二兩炙） 芒硝（半升）上三味 咀。以水三升。煮取一升。去滓內(nèi)芒硝。更上微火煮令沸。少少溫服之。

大柴胡湯柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 半夏（半升洗） 芍藥（三兩）枳實(shí)（四枚炙） 生姜（五兩切） 大棗（十二枚擘） 大黃（二兩去皮酒洗）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。

雙解散麻黃（去節(jié)） 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 薄荷 芍藥 連翹 大黃（酒洗）芒硝（各半兩） 石膏（碎） 黃芩（酒洗） 桔梗（各一兩） 荊芥 山梔 白術(shù)（姜汁拌生用）甘草（各二兩炙） 滑石（三兩）上為散。每服三錢。加生姜三片。水煎。去滓溫服。

小柴胡湯柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（八兩洗） 甘草（三兩炙） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。

梔子豉湯梔子（十四枚擘生用） 香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內(nèi)豉煮取一升半。去滓分二服。溫進(jìn)一服。

益元散桂林滑石（六兩） 生甘草（一兩）上為末。每服三錢。溫水或新汲水調(diào)服。取汗加香豉、薄荷。安神加朱砂。止泄加炮姜。消斑加青黛。

涼膈散連翹 梔子 薄荷 黃芩 大黃（各五錢酒洗） 芒硝（二錢半） 甘草（一兩半炙）上為末。每服五錢。水一碗半。煎一碗。去滓。入白蜜一匙。微煎溫服。一方無薄荷。加芍藥、大棗、蔥白。

葛根蔥白湯葛根 芍藥 知母（各一錢半） 川芎（二錢） 生姜（二片） 蔥白（五寸連須）上六味。水煎溫服。 本方去知母。加甘草、大棗。名增損葛根蔥白湯。治感冒風(fēng)寒頭痛。

三黃石膏湯黃連（酒洗） 黃芩（酒洗） 黃柏（各二錢酒洗） 石膏（五錢碎）麻黃（一錢去節(jié)泡） 梔子（二十枚碎） 香豉（一合） 生姜（二片） 蔥白（三莖）上用地漿水澄清煎服。半日許不得汗解。再服。

如脈數(shù)便閉。上氣喘急。舌卷囊縮者。去麻黃、香豉。加大黃、芒硝。捶法加細(xì)茶一撮。

葶藶苦酒湯葶藶（三錢研搗取汁） 苦酒（三合即米醋） 生艾汁（一合如無干艾浸搗）上水煎作三服。探吐取汗。

黃連解毒湯黃連（酒洗） 黃芩（酒洗） 黃柏（酒洗） 梔子（各一錢半）上四味。水煎。溫服無時(shí)。

葳蕤湯（治風(fēng)溫）葳蕤（一錢五分） 石膏（二錢碎） 白薇 麻黃（去節(jié)泡）川芎 葛根 羌活 甘草（炙） 杏仁（去皮尖） 青木香（各一錢）上十味。水煎。日三服。

麻黃升麻湯（治誤汗風(fēng)溫須去二麻姜術(shù)）麻黃（二兩半去節(jié)） 升麻（一兩一分） 當(dāng)歸（一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖）天門冬（去心） 芍藥 干姜 白術(shù) 茯苓 甘草（炙） 桂枝 石膏（各六銖碎綿裹）上十四味。以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡。汗出愈。

栝蔞根湯（治風(fēng)溫?zé)o大熱而渴）栝蔞根（一錢） 石膏（三錢碎） 葛根（一錢五分） 防風(fēng) 人參 甘草（各五分炙）上六味。水煎。溫服無時(shí)。

陽旦湯（治冬溫）桂枝（三錢） 芍藥（酒焙） 甘草（各二錢炙） 黃芩（二錢酒炒） 生姜（三片） 大棗（三枚擘）上六味。水煎。溫服無時(shí)。頭疼咳嗽。咽痛下痢。加桔梗、茯苓。寒食停滯。加濃樸。發(fā)熱畏寒。加麻黃、石膏。

升麻葛根湯升麻 葛根 芍藥（酒洗） 甘草（各一錢半炙）上四味。水煎。溫服無時(shí)。

犀角黑參湯犀角（鎊） 黑參（各二錢） 升麻 射干 黃芩 人參（各一錢） 甘草（八分）上七味。水煎。溫服無時(shí)。

小柴胡去參、半加栝蔞湯（即前小柴胡湯去人參半夏加栝蔞根四兩）黃芩加生姜湯（即前黃芩湯加生姜一兩半）白虎加人參湯（方見后熱病以上三方治溫瘧）白虎合黃連解毒湯（即前黃連解毒湯合后白虎湯）犀角大青湯犀角（二錢鎊） 大青（一錢五分） 黑參 升麻 黃連 黃芩 黃柏 梔子（各一錢） 甘草（八分）上水煎。熱服無時(shí)。如脈虛熱甚。本方去芩、柏、升麻。加人參、生地、柴胡。名消斑青黛飲。

黃連解毒合犀角地黃湯黃連（酒洗） 黃芩（酒洗） 黃柏（酒洗） 梔子（各一錢半）犀角（磨水更佳鎊屑亦可） 生地黃（酒浸搗） 牡丹皮 芍藥（各二錢）上先以七味水煎。去滓。入地黃再煎數(shù)沸。濾清。加藕節(jié)汁、側(cè)柏汁。并磨好墨少許。攪令黑。服之。

調(diào)中飲蒼術(shù)（二錢泔水浸麻油炒） 白術(shù)（生） 濃樸（姜汁炒） 陳皮 甘草（炙） 枳實(shí)（炒）神曲（炒） 黃連（各一錢姜汁炒） 山楂（二錢姜汁炒） 草果（八分） 炮姜（五分）上水煎去滓。磨木香汁少許調(diào)服。 如腹痛加桃仁。痛甚便秘加大黃?？诟杉邮☆^草。

理中去術(shù)加附子藿香升麻橘皮湯人參 甘草（炙） 干姜 附子（炮） 藿香 升麻 陳皮（等分）上水煎。溫服無時(shí)。

補(bǔ)中益氣湯人參 白術(shù)（炒） 黃 （炙） 甘草（各一錢半炙） 當(dāng)歸（一錢） 陳皮（五分） 升麻 柴胡（各三分）上八味。加姜、棗。水煎溫服。

通脈四逆湯甘草（二兩炙） 干姜（三兩） 附子（一枚生用去皮切八片）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥加芍藥二兩。嘔者加生姜二兩。咽痛者去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。