血枯 血枯一癥。內經述一病源以為榜樣。而曰胸脅支滿。妨于食。病至先聞腥臭出清液。唾血。四肢清冷。頭目眩暈。時時前后血。此名血枯。支滿。滿如支鬲也。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。肺氣不能平肝。則肝肺俱遂于上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臭而吐清液也。唾血。血不歸經也。四肢清冷。氣不能周也。頭目眩暈。失血多而氣隨血去也。血氣既亂。故前后陰血不時見。而月信反無期也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。此癥不惟傷腎。而且傷肝。至其久則三陰俱虧。所以有先見諸癥。終必至于血枯月信斷也。丈夫犯此。亦不免為精枯。所謂勞損之屬也。然其癥與血隔相似。皆經閉不通之候。而枯與隔相反。隔病發于暫。或痛或實。通之則血行。枯則沖任內竭。必不可通者也。唯養陰補氣。使其血充可耳。

附錄

張子和九氣感疾論

萬物之在天地間也。咸以氣而生。及其病也。莫不以氣而得。夫天地之氣。常則安。變則病。而況人稟天地之氣。

五運迭侵于其外。七情交戰于其中。是以圣人嗇氣如持至寶。而軒岐所以論諸痛皆因于氣。百病皆生于氣。遂有九氣不同之說。氣本一也。

因所觸而為九。所謂九者。怒喜悲恐寒暑驚勞思也。其言曰怒則氣逆。甚則嘔血及飧泄。故氣逆上。王注曰。怒則陽氣逆上而肝木乘脾。故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣如志達。營衛通利。故氣緩。悲則心系急。肺布葉舉而上焦不通。

榮衛不散。熱氣在中。故氣消。恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。故氣不行。王注云。恐則使精卻上而不下流。下焦陰氣亦回環而不散。故聚而脹也。然上焦固禁。下焦氣還。故氣不行也。寒則腠理閉。氣不行。故氣收。

王注云。身涼則衛氣沉。故皮膚之理及滲泄之處皆閉密。而氣不流行。衛氣收斂于中而不散也。暑則腠理開。營衛通。

汗大出。故氣泄。王注云。人在陽則舒。在陰則慘。故熱則膚腠開發。營衛大通。津泄而汗大出也。驚則心無所根據。神無所歸。慮無所定。故氣亂。勞則喘息汗出。內外皆越。故氣耗。王注云。疲勞役則氣奔速。故喘息氣奔。速則陽外發。

故汗出。內外皆逾越于常紀。故氣耗損也。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結。王注云。系心不散。故氣亦停留。素問論九氣甚明。其論所感之疾則甚略。惟靈樞論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼而言其病。其言曰。心怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼自失。破 脫肉。毛瘁色夭。死于冬。脾憂愁而不解則傷意。意傷則 亂。四肢不舉。毛瘁色夭。

死于春。肝悲哀動中則傷魂。魂傷則狂妄不精。不精則不正。當人陰縮而攣筋。兩脅不舉。毛瘁色夭。死于秋。肺喜樂無極則傷魄。魄傷則狂。狂者意不存。人皮萃焦。毛瘁色夭死于夏。腎盛怒而不止則傷志。志傷則善忘其前。腰脊不可仰屈伸。毛瘁色夭。死于季夏。腎恐懼不解則傷精。精傷則骨痿厥。精時自下。是故五臟主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。虛則無氣。無氣則死矣。靈樞論神意魂魄志精所主之病。然無寒暑驚勞四癥。余以是推而廣之。怒氣所至。

為嘔血。為飧泄。為煎厥薄厥陽厥。為胸滿脅痛。食則氣逆不下。為喘陷煩心。為消癉。為肥氣。為目暴盲。耳暴閉。

筋解發于外。為疽癰。喜氣所至。為笑不休。為毛發焦。為內病。為傷氣不收。甚則為狂。悲氣所至。為陰縮筋攣。為肌痹脈痿。男為數便血。女為血崩。為酸鼻為辛額目昏。為少氣不足以息。為泣則臂麻。恐氣所至。為破 脫肉。為骨酸痿厥。為暴下汗水。為面熱膚急。為陰痿。為懼。而脫頤。驚氣所至。為潮涎目 口 。為癡癇不省人僵仆。

久則為痛痹。勞氣所至。為咽嚏。為病促促。為嗽血。為腰痛骨痿。為肺鳴。為高骨壞。為陰痿。為唾血。為冥視耳閉。

男為少精。女為不月。衰甚則漬漬乎若壞都。汨汨乎不可止。思氣所至。為不眠。為嗜臥。為昏瞀。為中痞。三焦閉塞。

為咽嗌不利。為膽脾嘔苦。為筋痿。為白淫。為得后與氣則快然如衰。為不嗜食。寒氣所至。為上下所出水液澄澈清冷下利清白。吐利腥穢。食已不饑。堅痞腹滿。急痛 疝。屈伸不便。厥逆禁固。熱氣所至。為喘嘔吐酸。暴注下迫轉筋。小便混濁。腹脹大而鼓之有聲如鼓。瘡疽瘍疹。瘤氣結核。吐下霍亂。瞀郁腫脹。鼻窒鼽衄。血溢血泄。淋閉。身熱惡寒。甚則瞀螈目不明。耳鳴或聾。躁擾狂越。罵詈驚駭。禁栗如喪神守。氣逆沖上。嚏腥涌溢。食不下。跗腫酸疼。

暴喑暴死。暴病暴注。凡此九者。內經有治法。但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝。肝為木。怒則氣并于肝。而脾土受邪。木太過。則肝亦自病。喜傷心。心為火。喜則氣并于心。而肺金受邪。火太過則心亦自病。悲傷肺。肺為金。悲則氣并于肺。而肝木受邪。金太過則肺亦自病。恐傷腎。腎屬水。恐則氣并于腎。而心火受邪。水太過則腎亦自病。思傷脾。脾屬土。思則氣并于脾。而腎水受邪。土太過則脾亦自病。寒傷形。形屬陰。寒勝熱則陽受病。寒太過則陰亦自病。

熱傷氣。氣屬陽。熱勝寒則陰受病。熱太過則陽亦自病。凡此七者。更相為治。故悲可以治怒。以愴惻苦楚之言感之。

喜可以治悲。以謔浪狎褻之言娛之。恐可以治喜。以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思。以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐。以慮彼忘此之言奪之。此凡五者。必詭詐譎怪。無所不至。然后可以動人耳目。易人視聽。若非有材有識之人。亦不能用此五法也。炅可以治寒。寒在外者。以 針熨灸汗之。寒在內者。以熱食溫劑平之。寒可以治熱。熱在外者。以清房涼榻薄衣。乃清利汗之。熱在內者。以寒飲寒劑平之。唯逸可以治勞。經曰。勞者溫之。溫謂溫存而養之。若以為溫藥誤矣。岐伯曰。以平為期。亦謂休息之也。唯習可以治驚。經曰。驚者平之。平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也。

使習見習聞則不驚矣。此九者。內經自有是理。庸工廢而不行。今代劉河間治五志獨得言外之意。謂五志所發。皆從心造。故凡見喜怒悲恐思之癥。皆以平心火為主。至于勞者傷于動。動便為陽。驚者駭于心。心便屬火。二者亦以平心為主。今之醫者。不達此旨。遂起寒涼之謗過矣。

附錄

繆仲醇陰陽臟腑虛實論治

陽虛。即真氣虛。其證惡寒。或發熱。自汗。汗多亡陽。然陽虛不發熱。單惡寒者居多。治宜甘補溫熱。

陰虛。即精血虛。其證為咳嗽多痰。吐血咯血嗽血。鼻衄齒衄。盜汗自汗。發熱寒熱潮熱。骨乏無力。不眠氣急。腰背痛。治宜生精補血。氣清虛熱斂攝。酸寒甘寒甘平咸寒。略兼苦寒。

表虛。其證自汗惡風。灑淅寒熱。善就溫暖。脈浮無力。治宜甘酸補斂。益氣實表。

里虛其證洞泄或完谷不化。心腹痛。按之即止。或腹脹。或傷寒下后痞滿。治宜溫補。甘溫佐以辛熱。

陽實。即表邪熱盛。其癥頭痛寒熱。遍身骨痛無汗。治宜辛寒發散。天寒略加辛熱辛溫佐之。

陰實。即里實外感證。屬邪熱內結者。其癥胸腹硬痛。手不可近。大便七八日不行。或挾熱下利。治宜下。苦寒咸寒甘辛。

陽厥。即熱厥。其證四肢厥。身熱面赤。唇燥大渴。口干舌苦。目閉或不閉。小便赤澀短少。大便燥結。不省人事。

治宜下。清熱。甘寒苦寒咸寒。有挾虛有痰者。宜麥冬竹瀝蘆根汁梨汁牛黃童便。如婦人熱入血室。因而厥者。藥中以童便為君。加赤芍生地牛膝丹皮桃仁。甚者大便燥結。加芒硝大黃下之。通即止。

陰厥。即寒厥。其證四肢厥逆。身冷面青。嗜臥。手指爪青黯。腹痛。大便溏或完谷不化。小便自利。不渴。不省人事。治宜補氣溫中。甘溫辛熱。

上盛下虛。屬陽盛陰虛。治宜降。益陰。甘寒酸寒。佐以咸寒苦寒。下盛上虛。屬陰盛陽虛。治宜益氣升陽。甘溫甘辛。

心虛八證。治宜補血。甘溫酸斂。佐以咸寒。鎮墜。驚邪屬心氣虛。經曰。驚者平之。宜降。清熱豁痰。平癲癇屬心氣虛。有熱亦宜降。清熱豁痰。不得眠屬心血虛。有熱治宜斂。養陰血清熱。心煩屬心家有熱。宜清。兼生津液。甘寒甘平甘酸。參用不得眠中諸藥。怔忡屬心血不足。心澹澹動。盜汗屬心血虛。汗者心之液也。宜補斂。清虛熱。甘酸甘平甘寒。苦寒咸寒。伏梁屬心經氣血虛。以致邪留不去。治宜活血涼血。散熱通結。辛咸。

心實。即實火實熱五癥。治宜降火清熱。苦寒以折之。辛寒以散之。甘寒以緩之。咸寒以潤之。譫語屬心家初熱。

舌破屬心火。煩躁屬心家邪熱。及心內火炎。自笑屬心家有熱邪。發狂屬心家有邪熱甚。（煩屬心躁屬腎）肝虛十證。治宜辛散甘緩。胸脅痛屬肝血虛與肝氣實。。因而上逐。宜降氣養血和肝。辛甘平緩。轉筋屬血虛。宜酸辛甘平。目光短屬肝血虛。及腎水不足。真陰虧。宜補肝兼滋腎。甘溫益血。甘寒除熱。目昏屬肝血虛。有熱。兼腎水真陰不足。目翳屬肝熱。兼腎水不足。宜補肝血。除熱退翳。亡血過多角弓反張屬肝血虛。有熱宜補血清熱。甘寒甘溫酸寒咸寒辛潤。少腹連陰作痛按之則止屬足厥陰經血虛。宜同角弓反張。偏頭痛屬血虛。肝家有熱。不急治之。久之必損目。宜養血清虛熱。甘寒酸寒辛寒。目黑暗眩暈屬血虛。兼腎水真陰不足。宜養血補肝清熱。甘寒甘平酸寒苦寒。肥氣屬氣血兩虛。肝氣不和。逆氣與瘀血相并而成。宜和肝散結氣。兼行氣血凝滯。甘溫甘平。肝實五證。宜清熱降氣。