熱利下重者,白頭翁湯主之。暴注下迫屬于熱,熱利下重,乃濕熱之穢氣發,過廣腸,故魄門重滯而難出也,內經曰,小腸移熱于大腸為虛瘕,即此是也。
下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。下利屬胃寒者多,此欲飲水,其內熱可知。
下利脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。前條論證,此條言脈,互相發明,復出發熱二字,見熱利指內熱,不是協熱,沉為在里,弦為少陽,此膽氣不升,火邪下陷,故下重也,脈大為陽明,兩陽相熏灼,大則病進,故為未止,微弱為虛,利后而數亦為虛,故欲自止,發熱者,熱自里達外,陰出之陽,故不死。
下利微熱而渴,脈弱者,令自愈。發熱而微,表當自解矣,熱利脈弱,里當自解矣,可不服白頭翁,而待其自愈也,乃渴欲飲水之互文。
下利脈數,有微熱,汗出令自愈,設脈復緊,為未解。汗出是熱從汗解,內從外解之兆,緊即弦之互文。
下利脈數而渴者,令自愈,設不差,必圊膿血,以有熱故也。脈數有虛有實,渴亦有虛有實,若自愈,則數為虛熱,渴為津液未復也,若不差,則數為實熱,渴為邪火正熾矣。
下利寸脈反浮數,尺中自濇者,必圊膿血。寸為陽,沉數是陽陷陰中,故圊血,今脈反浮,是陰出之陽,利當自愈矣,濇為少血,因便膿血后見于尺中,亦順脈也,前條是未圊膿血,因不差而預料之辭,此在膿血已圊后,因寸浮尺濇而揣摩之辭,不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利,復發熱而利,其人汗出不止者死,有陰無陽故也。六七日當陰陽自和,復發熱而利,正氣虛可知,汗出不止,是陽亡而不能衛外也,有陰無陽,指內而言,此為亡陽,與熱利之發熱不死,汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯,白頭翁(二兩)、黃連、黃檗、秦皮(各三兩),右四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升。四物皆苦寒除濕勝熱之品也,白頭翁臨風偏靜,長于驅風,蓋藏府之火,靜則治,動則病,動則生風,風生熱也,故取其靜以鎮之,秦皮木小而高,得清陽之氣,佐白頭升陽,協連柏而清火,此熱利下重之劑。
婦人產后下利極虛,白頭翁加甘草阿膠主之。