生姜瀉心湯生姜 半夏 甘草 人參 黃芩 黃連 干姜 大棗瀉心湯五方,三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩,兩熱兩寒,豁痰清熱。此方因汗出表解,胃陽虛不能敷布水飲,腹中雷鳴而下利,故用生姜佐干姜和胃陽,此以痰熱方中,化出逐寒飲之法。
大黃黃連瀉心湯大黃 黃連痞滿癥瀉心諸方,皆用冷熱各半之藥。此方除去干姜、半夏辛溫,惟用大黃、黃連,此以痰熱方中,化出單清里熱之法。
附子瀉心湯大黃 黃連 黃芩 附子此即前方加黃芩,以合三黃大寒之劑;加熟附子辛熱,以散其凝結。此以清熱方中,化出辛溫向導之法。
半夏瀉心湯半夏 黃芩 干姜 人參 甘草 黃連 大棗瀉心湯皆用半夏,而獨以此方命名者,因痞滿嘔吐皆是痰涎作禍,故即以此湯,重加半夏。此以瀉心方中,化出重治痰涎之法。
甘草瀉心湯甘草 黃芩 干姜 半夏 黃連 大棗此方以瀉心湯,重加甘草,示明誤下損中,心下痞硬,反忌甘溫作脹者。細玩瀉心諸方,示后人練方治病,惟在分兩上輕重加減。
大棗湯芫花 甘遂 大戟 大棗心下痞硬,干嘔脅痛,要分表邪已解未解。全見表癥者,仲景以小青龍湯,發表邪,散水飲。邪在半表半里,則用小柴胡湯和解。若表邪盡散,里有水飲,則用十棗湯。
旋復代赭石湯旋復花 甘草 人參 代赭石 生姜 半夏 大棗汗吐下后,表里之邪已解,但見心下痞滿,噫氣無凝結作痛實象,乃是胃虛不能運化,停痰結聚不下,故用此方。
柴胡桂枝湯柴胡 桂枝 黃芩 芍藥 甘草 大棗 半夏 生姜支結有二條:若少陽陽明見癥,以小柴胡合小陷胸湯;太陽少陽見癥,以小柴胡合桂枝湯。一以痰熱結于心胸,故合小陷胸;一以表邪內傳心胸,故合桂枝、芍藥。
枳桔湯枳殼 桔梗仲景以枳術湯,治脾虛食滯之痞;以瀉心諸湯,治傷寒熱病之痞,今立枳桔湯,以豁胸前氣痞,兼治胸脅支結。
咳逆
《內經》云:五臟六腑皆令人嗽,不獨肺也。此言咳嗽主肺,然別經亦有之,于是詳列十二經絡主咳癥形以治內傷。至《傷寒論》太陽篇,論咳兩條,皆曰心下有水氣,皆用小青龍湯。此以水飲內伏,心下太陽表癥未解,用發散心下水飲主治。其少陽篇云:咳者,小柴胡湯。此以邪傳少陽主治。其少陽篇兩條,一以小便不利,泄利下重,用四逆散;一以下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,用豬苓湯。二者皆陽邪傳入陰經,當以濕熱主治。《傷寒論》惟有太陽少陽少陰三經致嗽,非《內經》詳而仲景略也。蓋因內傷門咳嗽者多,外感咳嗽者少。然外感者,六氣皆能致也。傷寒致咳,惡寒身痛,發熱無汗,脈浮緊,肺素無熱,外受寒邪,未經郁熱,冬月可用三拗湯。肺熱感寒者,羌防瀉白散。傷風致咳,頭痛額痛,發熱多汗,脈浮而緩,荊防飲。以上二條,表邪利害,宜散表。傷熱致咳,喉痛聲啞,不惡寒反惡熱,汗出而熱,脈沉而數,黃芩瀉白散加荊芥、薄荷;兼風者,加防風。傷燥致咳,口渴唇焦,內熱煩躁,時常有汗,干嗽無痰,連嗽不已,時或停止,遇夜益甚,右脈急數,瀉白散加石膏、黃芩。風濕致咳,瀉白散合防風神術湯。大凡外感咳逆,既明何經主病,又當究何氣致病,因寒散寒,因風散風,有熱清熱,有濕利濕,必當去其致病之根。以外感咳嗽,但去病邪,正氣自復。例如熱病,初起不咳,后致咳,皆因熱邪伏于肺胃,要先清其所伏之熱邪。
是以外感之嗽,初起即當從外散表。若初起先見咳嗽,即為肺家受邪,單治肺邪。若見左脅作痛,即為金邪入木,以肺受邪熱,乘克少陽肝膽木位,宜清理肺邪,佐以清肝膽之藥,如瀉白散加柴胡、黃芩,以清少陽。惟先見少陽寒熱癥,后變咳嗽,乃名木火刑金,以少陽火邪刑傷肺金而為咳嗽,宜清少陽,佐以清肺之藥,如瀉清各半湯等,加桑白皮、桔梗。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而喘咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
此言外有太陽表邪,內有水飲伏結,上則干嘔發喘咳,下則小便不利,小腹滿,故以小青龍湯辛散內伏之水飲,敷布胃中,從發表之藥作汗外解。
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
此重申太陽經,心下有水氣喘咳,發熱不渴,可用小青龍湯。服小青龍湯已發渴者,此寒飲已去,病欲解,不必再服小青龍湯。
小青龍湯麻黃 桂枝 白芍藥 干姜 細辛 五味子 半夏 甘草此方泛視雜合,細玩有苦心。原文云:傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳。又云:心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。皆以小青龍湯主之。曰表不解,不得不用麻、桂;曰水氣內伏,又非麻黃桂枝大青龍三方所能治。故以干姜、半夏辛散心下所伏之水飲,先散中焦,續得麻桂、細辛引拔水引,作汗出表,不使水邪干肺喘咳。又以白芍藥斂住肝家營血,五味子斂住腎家陰津。但欲辛散心下內伏水飲,作汗發出皮毛,內散水飲,外解表邪,不欲其陽液陰津,亦從麻、桂、細辛而出。夫大青龍湯,行周天之云雨;小青龍,地下之蛟龍。初起但發山中內伏之水而外出,若不用干姜、半夏先散水飲,徒用麻、桂散表,則伏內之水飲不散。若用十棗湯等下水飲,太陽之表邪,乘虛內陷。
小柴胡湯 見寒熱。
小柴胡去半夏加栝蔞根湯同一少陽病,有嘔吐,加半夏;有煩渴,去半夏,易以栝蔞根。
荊防飲荊芥 防風 桔梗 甘草 桑白皮 杏仁此方治傷風咳嗽,用桔梗開肺竅,桑白皮、杏仁瀉肺氣,加荊芥、防風將肺中之風輕輕瀉藥出。
黃芩瀉白散桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩三拗湯,治肺受寒邪而嗽者,荊防飲,治肺受風邪而嗽者;此方治肺火嗽者。廣而推之,燥火加知母、石膏;風熱加防風、石膏;風濕加防風、蒼術;痰多者加栝蔞、海石。
呃逆
《傷寒論》有噦無呃。按《靈樞》治噦篇,以草刺鼻作嚏,嚏已無息,疾迎引之,立已。大驚之,亦已。推之即今外治呃逆之法。方書以干嘔與噦,妄擬咳逆。夫咳逆者,以咳嗽氣逆立名。呃者,胃氣不和,上沖作聲,聽聲命名,故曰呃逆。呃逆之癥,若身發寒熱,嘔逆作呃,此表邪傳少陽也。若見左脈浮緊,身熱無汗,羌活柴胡湯主之。若有汗,脈數,小柴胡合清膽湯。若內熱口渴,呃聲作止,時時汗出,唇焦便結,右脈沉數,此陽明里熱上沖也,干葛竹茹湯,竹茹清胃湯。若里熱便閉,六脈數大者,用瀉心湯,涼膈散。有下癥者,承氣湯。若胃熱兼虛者,人參橘皮竹茹湯。若中脘多痰,右脈滑大者,二陳竹茹加枳桔。有痰有火,脈沉而數者,梔連二陳湯加葛根、竹茹,或導痰湯下之。若食滯中焦,氣口脈滑者,平胃保和散。若誤服寒涼,六脈沉遲,中焦凝滯者,宜大順飲溫中保和散。若陰火上沖而呃逆者。知柏四物湯。另有初起不發熱,口不渴,二便清利,六脈沉遲而見呃逆,此陰癥寒呃也,輕則理中湯,重則四逆湯,丁香柿蒂湯主治。
陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦。耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮無余癥者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。