【歌】寄語人家初誕兒,勿令頻浴水侵臍。或緣客氣相沖忤,撮口臍風病患?!媚旧噜滹L誠可畏,十朝內染卻難醫;生黃生赤兼生嘔,胎熱胎寒胎瘦肥;更有胎驚并內 ,臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒,致使初生病染軀。五日以來便溺閉,要將良法急通之。若還妊母遵胎教,寧得嬰兒此證罹?【論】夫初生嬰兒,如草之萌芽,花之嫩蕊,血氣未充,肌膚未實,稍有傷觸,為患匪輕,故古人以“芽兒”名之。凡兒初斷臍之后,不可頻浴,不惟風濕侵臍,抑且風寒感冒,為病莫當。若臍嫩入水,便有臍風之患。不禁生人,或異物觸忤,便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。乳食重復,不能消克,便有生痰、氣逆之病。過于溫暖,則陰消內熱,便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內 之疾。然調理之法,在乎適中可也。
有受胎氣成病,如噤風、木舌風者,由胎中感受熱氣,流毒于心脾,故形見于喉舌。生下復為風邪搏擊,名曰犯風噤也。撮口臍風者,亦由胎氣挾熱,兼風熱入臍,流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣,則生子成胎熱病。嗜食生冷,則生子成胎寒證。母受濕而傳于胎,則子生下發黃如金,名曰胎黃。母受熱而傳于胎,則子生下肌膚赤如丹涂,及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者,則月里有胎驚、癇、 之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應寒熱之物,及動止無忌,故令兒不寒則熱,不虛則怯。熱則壅,寒則作泄,虛則作驚,怯則作結。善為治者,寒則溫之,熱則涼之,虛者壯營,怯者益衛,驚則安神,結則微利,壅則清解,泄則固脾,風則祛逐,濕則分消,痰則開豁。
胎黃兒生下遍體黃如金,此胎中受濕熱也。其證壯熱,大便不通,小便如梔汁,乳母可服生地黃湯加茵陳,忌食熱毒之物。
生地黃湯乳母服,亦與兒服。
生地 赤芍 川芎 當歸 花粉(等分)水煎服。
胎赤小兒月里遍身生赤,肌如丹涂者,此胎中受熱毒也,母服清涼飲子,外以藍葉散涂之。
清涼飲子治一切里熱、血熱。
當歸 赤芍 甘草 大黃上,水煎服。
藍葉散治一切丹毒赤腫,身熱,風熱毒盛,赤如丹涂。
藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁,調樸硝、土朱涂之。
發嘔兒初生下便嘔者,此由拭口中穢血不盡,咽下,故令兒吐也,木瓜丸主之。大哭后食乳而嘔者,必乳停膈中,氣不宣通,故嘔也,消乳丸主之。(即消食丸,見變蒸門。)木瓜丸木瓜末 木香末 檳榔末 麝香(各一字)蜜丸,粟米大,每服三丸,甘草水下。
臍風撮口口噤初生兒有三病,一口噤、一撮口、一臍風,皆是急病,噤口尤甚,過一臘方免此證。初生七日內外,忽口噤不乳,與撮口相似,但口噤面赤多啼,口不吐白沫,與撮口面青啼不出,口吐白沫者異,將天南星去皮、臍,研為細末,龍腦少許合和,用指蘸生姜汁,同藥末于大牙根上擦之,立開。
臍風者,壯熱痰盛,眼翻口噤是也,天麻防風丸。
撮口者,唇撮聚不能開,蝎梢散。
錢孔純云∶臍風、撮口,若兩眉青色,臉赤腹脹,不可用藥?!妒セ莘健吩啤孟却榭诙@,若臍邊青黑,撮口不開,是為內搐,不治,爪甲青黑即死。
天麻防風丸(方見驚風。)蝎梢散治百日內撮口、臍風及胎風。
蝎梢(四十九個) 僵蠶(四十九個) 片腦(少許,另研) 麝香(少許,另研)先將薄荷包扎蝎梢、僵蠶在內,炒薄荷葉干為度,共研細,入腦、麝末研勻,用紫雄雞肝煎湯調下。
胎驚胎驚者,生下至月里就驚踢抽掣,握拳發熱者,抱龍丸、至圣保命丹。
按∶前證是五內感受,發為真搐,難治,發不過兩、三次必死。
抱龍丸治驚風痰喘咳嗽,保肝使心火不熾也。
天竺黃(一兩) 雄黃 朱砂(各五錢) 膽星(四兩)上研極細末,蜜丸龍眼大,每服一丸,薄荷湯調下。
至圣保命丹治胎驚搐搦痰盛及一切急、慢驚風。
天南星(炮) 僵蠶(炒,去絲、嘴) 防風(各五錢) 全蝎(三十個,去蠆泥,焙干) 白附子(炮)天麻(炒) 蟬蛻(各四錢) 雄黃(一錢) 麝香(少許)上末,蜜丸一錢重,朱砂、金箔為衣,薄荷、燈心湯下。
胎熱胎熱者,胎中受熱也,大、小便不利、丹毒、瘡瘍、赤疹、赤目、重舌、木舌、口瘡是也,大連翹飲、五?;镜ぁ?
大連翹飲柴胡 防風 荊芥 連翹 黃芩 山梔 木通 滑石 車前 瞿麥 蟬蛻 赤芍 甘草便秘熱盛者,加大黃。
五?;镜ばⅲㄈ齼桑?桔梗(三兩) 甘草(七錢) 牙硝(五錢) 青黛(一兩) 人參(七錢) 茯苓(一兩半)一方加黃連(一兩,炒)末之,煉蜜丸一錢,朱砂衣,薄荷湯下。瘡疹后余毒上攻,口齒臭氣,生地黃汁化下。
胎寒胎寒腹痛,泄而不乳,用白姜散、當歸散。
白姜散治胎中受寒,腹痛不乳。
木香 檳榔 陳皮 甘草(炙) 肉桂 白姜(等分)每服一錢,水一合,煎,以綿蘸吮之。
嘔,加木瓜、丁香。
當歸散治胎中受寒,厥逆便青,心腹疼,內 。
當歸(二錢) 木香 肉桂 人參 甘草(減半)姜、棗煎。
胎肥胎瘦胎肥,生下肌肉濃,遍身色紅,盈月后漸漸羸瘦,眼粉紅,五心熱,大便難,時時生涎,胎弱,生下面無神氣,肌肉薄,大便白水,時時硬氣,多噦,目無精光。肥、瘦并用浴體法。
浴體法天麻(二錢) 蝎梢(去毒) 朱砂(五分) 麝香(一字) 白礬(三錢) 青黛(三錢) 烏蛇肉(三錢,酒浸,焙干,為末)上,同研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,葉四、五葉,同煎十沸,溫浴,勿浴背。
變蒸
【歌】嬰兒臟腑未全成,長養之時必變蒸。變則氣升蒸則熱,八蒸十變始成人。
【論】夫小兒初生,形體雖具,其氣、血、精、神、志、意、魂、魄,俱未能全,故三十二日一變,六十四日一蒸。凡遇一變,即覺性情自有異于前,所以長養志意故也。初生至三十二日一變,生癸水,屬足少陰腎,主精志。六十四日一蒸二變,生壬水,屬足太陽膀胱,其發耳與尻冷。至九十六日三變,生丁火,屬手少陰心,主藏神,其性為喜。至一百二十八日四變二蒸,生丙火,屬手太陽小腸,其發汗出而微驚。至一百六十日五變,生乙木,屬足厥陰肝,主藏魂,喜哭。至一百九十二日六變三蒸,生甲木,屬足少陽膽,其發目不閉而赤。至二百二十四日七變,生辛金,屬手太陰肺,主藏魄,生聲。至二百五十六日八變四蒸,生庚金,屬手陽明大腸,其發膚熱而汗,或不汗。至二百八十八日九變,生己土,屬足太陰脾,主藏意與智。至三百二十日十變五蒸,生戊土,屬足陽明胃,其發不食,腸痛而吐乳。又,手厥陰心包絡與手少陽三焦二經,俱無形狀,故不變而不蒸。十變五蒸者,天地之數以生成之,然后生志意,能言語,知喜忽,故云始全也。十變后,六十四日為一大蒸,計三百八十四日也,長其經脈、手、足,故手受血而能持物,足受血而能行立。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,則言語、意志大異于前。又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,變蒸既足,兒乃成人。蓋變者,變生五臟志意,蒸者,蒸養六腑氣血,故變則上氣,蒸則體熱。每一變蒸,輕則發熱微汗如驚,五日乃解;重則壯熱脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,七日始解。亦有變蒸之余,續感寒邪,隨證調之可也。具有不熱不驚而暗變者,胎氣實故耳。
柴胡湯治變蒸骨熱心煩,啼叫不已,或寒熱往來。
人參 甘草 麥冬(去心) 防風 柴胡 龍膽草惺惺散治變蒸發熱,咳嗽痰誕,鼻塞聲重,或挾瘡疹發熱者。
川芎 桔梗 人參 白術 茯苓 甘草 細辛 花粉 生姜 薄荷水煎溫服。
紫陽黑散治變蒸熱不解及挾時瘟病。
麻黃(去根節,三分) 大黃(一分) 杏仁(一分,一半去皮,一半連皮)上三味,燒存性,研末,每服半錢,水半盞,煎服,抱兒于暖處,取微汗,身涼即愈。
調氣散治變蒸吐瀉,不乳多啼。
木香 香附 人參 濃樸 藿香 陳皮 甘草(等分)姜、棗煎服。
消食丸治變蒸時乳食過多,胃氣不能消化。
砂仁 陳皮 三棱 蓬術 神曲 麥芽(等分) 香附(加倍)末之,曲糊丸,白湯下,量兒加減。
辨虎口紋
(添加)【歌】積黃青色是驚風,熱赤傷寒紫淡紅。黑痛白為虛冷嗽,更參隨部用神工。
【論】看小兒左右叉手處,名曰虎口。自虎口而上,第一節名曰風關,第二節名曰氣關,第三節名曰命關。
有紋見于風關,易治;通過氣關,漸難;過三關,多死。候左手之紋,病應心、肝;右手之紋,病應脾、肺。
紋有五色∶紫者,風邪在表;驚則紋青;淡紅則寒熱在表;深紅必發傷寒、痘疹;青紅者,驚熱。紋亂則病久;紋細則腹痛多啼,乳食不消;紋粗直射指甲,必主驚風惡候;紋黑如墨,大抵困重難治。
診三關脈
(添加)【歌】小兒有病須憑脈,一指三關定其息。浮洪風熱數為驚,虛冷沉遲實有積。
【論】浮脈為風,秋得之曰平,余時主傷風寒,頭疼壯熱,或夜熱晝涼,咳嗽噴嚏,鼻塞清涕,嘔逆不食。
洪脈為熱,夏得之曰平,余時主風熱壅盛,身體溫壯,發驚,瘡瘍,血泄。
數脈為驚,春得之曰平,余時主驚風抽掣。脈數小者,多睡惕跳,直視恐怖,盜汗,夢中切牙,吐舌,喘吐。脈數大者,一、二日間必發搐搦。
沉遲為虛冷,四時得之,主脾胃虛弱,滑泄脫肛,吐痢不止,日漸 羸,以成脾困,或作疳勞。
實脈為積滯,冬得之曰平,余時主食傷、積聚、腹脹或痛。發豎吐利,緩治即成疳勞、丁奚、哺露候,當取積后補。
吐瀉
【歌】吐瀉須知熱與寒,瀉黃吐乳熱邪干;瀉青吐逆為寒候,更把天時月日參。
【論】經云∶脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃不和,陰陽不順,清濁相干,則吐瀉兼作。錢孔純云∶小兒吐瀉,有濕、有熱、有寒、有驚,宜詳察而分治之。如夏月中暑發渴引飲,霍亂吐瀉,臉赤唇紅,去后黃沫色,小便赤澀者,為熱,可用香薷、五苓等藥治之。冬時中寒,腹痛厥逆,吐瀉白色,不渴,面微青色,唇紫,大便如凍汁,或米谷不化,先戰栗而小便去者,為寒,可用香附、砂仁、煨姜、木香等藥治之。面微黑黃,眼亦黃,手、足及腎囊稍腫,腹脹臍凸,小便短少,善嘔而無食,痰多,唇白氣促,愛坐畏眠者,為濕,可用蒼術、濃樸、薏苡、木瓜等藥治之。面赤身熱,睡臥不寧,目睛斜定,頸仰身搖,不時悸動,舌碎唇瘡, 乳便青者,為驚,可用天麻、川芎、茯苓、肉果等藥治之。吐瀉乳食不化,因傷粘膩難消之物,滯于中脘,不上不下,但食即吐,面色青白,發熱,四肢逆冷,不可便投止吐瀉藥,當先取積消導,寬利胸膈,次用調脾和胃之劑,此皆合而言之也。愚謂有吐無瀉者,胃必熱,然亦有寒而吐者;有瀉無吐者,胃必寒,然亦有熱而瀉者。何以辨之?蓋吐清涼,順而易出者為寒;吐苦酸,逆而難出者為熱;瀉青白,小便利者為寒;瀉黃赤,肛門如燒者為熱。又,瀉利發噦者為虛,只吐不瀉者為逆,各隨其所屬治之可也。
和中清熱飲治熱吐。
黃連(姜炒,一錢) 半夏(姜制,一錢) 茯苓(一錢五分) 陳皮 藿香 砂仁(各七分)水煎,徐徐服。
溫中止吐湯治寒吐白豆蔻 茯苓(各一錢) 半夏(五分) 生姜(五片)水煎,磨沉香四分,熱服。
清熱止瀉湯治熱瀉。
白茯苓 滑石(各一錢) 白術(六錢) 澤瀉(七分) 川黃連(姜炒,四分)加生姜,煎服。
溫脾止瀉湯治寒瀉。
白術(土炒) 白茯苓(各一錢) 桂(三分) 肉果(五分) 甘草(二分)加生姜,煎服。
安胃醒脾湯治吐瀉兼作,脾胃俱受病者。
白術 白茯(各一錢) 滑石(水飛) 砂仁(炒,各七分) 木香(煨,五分)姜、棗,煎服。
停食加枳實、山楂、曲 ;挾驚加膽星、天麻;風加防風、干葛;暑加香薷、扁豆;虛加人參;內有熱加黃連;口渴加烏梅肉;吐不止加藿香;瀉不止加升麻。
驚風
【歌】小兒驚病有多端,或食因驚或有痰。故使卒然成搐搦,切牙眼竄足筋攣。食須消導痰須豁,驚可清心痰自安?;蛉趔@風心積熱,風痰潮作起于肝。一時搐急如風火,驚熱風痰四證參。吐利致虛脾胃損,露睛昏睡遍身寒。慢驚自是傳陰證,急救稍遲又恐難。虛極歸脾危急甚,脾風死在片時間。忽因客忤驚啼證,天驚抽眼目翻。內 盤腸寒內盛,嬰兒還有 和癇。此為驚候分深淺,勿得模糊作等閑。
【論】夫小兒元氣未充,心神未定,輒有驚悸,致病匪一?;蚨嗍扯諢?;或食后而遇驚;或舍空而痰聚;或內積熱而生風。故有驚搐、風搐、食搐、痰搐四證,審其因而療之可也?;蛴袑崯?,外挾風邪,心受熱而即驚,肝風生而發搐,痰涎壅盛,風火并作,百脈阻滯,關竅不通,風熱蕃盛而無所泄,乃暴烈而作急驚。
其狀牙關緊急,熱涎潮作,竄視反張,搐搦搖頭,口眼眨引,口中熱氣,唇紅,大便閉,小便赤,脈浮數洪緊是也。或因吐利、傷寒、痢疾、吐血、瀉血之后,元氣不足而生風動驚者,名曰慢驚風。其狀遍身冷,口鼻氣亦冷,或身微熱不冷,手足螈 ,昏睡露睛,此無陽也,急宜溫補,隨證調之,尚可治療。其或面青額汗,舌短頭低,眼合困睡,搖頭頻嘔,口噤切牙,手足微搐而不收,身冷肢厥,脈微沉,此慢脾之候。由吐利損脾,病傳已極,總歸處,惟脾所受,若逐風,則無風可逐;若療驚,則無驚可療,但脾間痰涎,虛熱往來,此危甚也,大劑姜、附,十可救一、二。其天 者,陽也,壯熱驚搐,眼目翻騰,手抽筋搐,或啼或笑,喜怒不常,甚者爪甲青如祟狀。