一兒七歲善食肉。嘗病腹痛。其父問曰。積痛蟲痛何如。予曰。積痛發(fā)有常處。手不可按。惡食而口干。蟲痛無常處。喜手按摩。口饞而吐清水。此兒乃蟲痛也。以藥取之。下蟲大者十余條而痛止。未一月又痛。予曰。不可再取矣。如不去其蟲。則痛不除。積不除。則蟲又生。茍再取之。恐傷胃氣不可也。乃立一方。用黃連木香檳榔去積為主。陳皮青皮三棱莪術(shù)枳實山楂。專去其積。使君子白蕪荑川楝子苦楝根皮。專去其蟲。等分為末。神曲糊丸。麻子大。米飲下。常服之。時下小蟲。及下大蟲如指或問。人腹中皆有蛔蟲。何兒之蟲獨多也。予曰。小兒食傷成積。積化為蟲。嘗觀草腐螢。木腐而生蠹。人脾虛而蟲集。其理一也。或又問。蟲之狀有不同者。何也。曰。各從其臟變化也。如心屬火化為羽蟲。肝屬木化為毛蟲。肺屬金化為介蟲。腎屬水化為鱗蟲。脾屬土化為 蟲。故蛔蟲 蟲出于脾。為土化也。

積痛

小兒腹痛。屬食積者多。食積之痛。屬寒者多。蓋天地之化。熱則發(fā)散而流通。寒聚而壅塞。飲食下咽之后。腸胃之陽。不能行其變化轉(zhuǎn)輸之令。使谷肉果菜之物。留戀腸胃之中。故隨其所在之處。而作痛也。

如在胃中猶是完物。在當心而痛。宜吐之。所謂高者越之也。瓜蒂散主之。

其在小腸中。雖變化猶是糟粕。其痛在心之下臍之上。宜辛溫之藥利下之。宜丁香脾積丸主之。

一兒周歲。食肉太早。自此成積，日漸羸瘦。不思乳食。其父沙溪告予。請醫(yī)治之。予脾去積丸。先服三日。后用脾積丸。雞肉湯下。取下雞肉一片。猶未化也。再服養(yǎng)脾丸調(diào)理而愈。

其在大腸者。水谷已分。傳送廣腸為疾也。其痛在臍之上。宜苦寒之藥下之。木香檳榔丸主之。

如可吐者。不如鹽湯探吐之法尤妙。如飲食之后更有胃口痛者。此宜吐之。如因舊日之積作痛者。不可吐之。恐傷胃氣。宜小陷胸丸主之。

枳實（麩炒二錢） 半夏 黃連（姜汁炒各二錢） 草豆蔻（炒五分） 上為末。神曲糊丸。

麻子大。姜湯下。

王小亭一日胃腕當心而痛。請予治之。七日不止。予以手摸其胸腹。問在何處。惟心之手不可近。予曰。吾差矣。何怪其藥之不效也。凡腹痛手可按者。虛痛也。手不可按者。實痛也。實痛。非積則痰。故不可按也。乃立一方。于枳實導滯丸控涎丹二方內(nèi)。擇取枳實黃連半夏各二錢。木香黑牽牛頭末白芥子炒甘草等分。搗羅為末。用生姜自然汁和神曲作丸。

麻子大。以沉香木香檳榔磨水下。或姜湯亦可。初服二十一丸。少頃痛移下中脘。又服七丸。至臍下。又服五丸。利下清水而止。乃知是脾痛也。復作枳術(shù)丸加青皮陳皮木香砂仁神曲麥芽山楂。調(diào)理而安。治痛者。其可忽諸。

凡腹中積痛者。只在腸胃之中。蓋腸胃為市。物之聚也。脾主腐化。而無所受故也。非客所犯必不為痛。如有脾痛者。宜祖?zhèn)魅ド⒅髦?

蒼術(shù)（鹽炒） 香附子（鹽炒） 良姜（清油炒） 上為細末。熱酒調(diào)下。

吐瀉

吐出上焦。瀉出下焦。乃腸胃之病也。脾在中焦。管攝乎上下之間。吐瀉互作者。

乃脾之病也。

夫人身之中。足陽明胃脈之氣。自上而下。足太陰脾脈之氣。自下而上。上下循環(huán)。陰接。謂之順而無病也。故胃氣逆而為上。則為嘔吐。脾氣逆而為下。則為泄瀉。吐瀉之病。

脾胃為之總司也。

發(fā)揮云。胃在上焦主內(nèi)而不出。嘔吐則不納矣。腸在下焦。主出而不入。有積泄瀉。出積矣。觀李知先活人書括云。胃家有熱難留食。胃冷無緣納水漿。則吐瀉之出于上焦也明矣。又張長沙傷寒論云。下利服理中不止。理中者。理中焦也。治泄不利小便。非其治也。五苓散主之。不止者在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。則泄瀉出于下焦也明矣。

赤石脂（一斤） 禹余糧（一斤） 上水六升。煮取二升。去渣。分三服。

又按治泄利者。有四法焉。有用理中湯。以治其中氣者。有用五苓散。以利其小便者。

真武湯。以溫其腎者。有用赤石脂禹余糧。以固澀其大腸者。不可不知其要也。蓋腎開竅于二陰。主蟄藏者也。如門戶然。泄瀉不止。門戶不固也。故用姜附以溫之。閉其門戶也。腸胃者。容受水谷之氣。猶倉廩然。脾司出納。乃倉廩之官也。吐瀉不止。乃倉廩之不藏。官之失其職也。故用參術(shù)以補之。封其倉廩也。下焦者。水谷注下之路。如溝瀆然。小便不利者。溝瀆之不能別也。故用豬苓澤瀉以利之。疏通其水瀆也。大故用赤石脂禹余糧以澀之。塞其決也。

真武湯茯苓 芍藥 生姜（各一兩） 附子（一枚炮破八片） 白術(shù)（二兩） 上用水八升。煮取三升。溫服七合。日三。

祖訓治吐瀉者。只用胃苓丸。吐以煨生姜湯。泄以一粒丹和之。炒米湯下。

一粒丹（亦名白玉丹） 此家傳十三方也。

寒水石（ 二兩） 白礬（枯一兩） 上為末。水糊丸。小豆大。每一丸米湯下。

錢氏曰。脾主困。謂疲憊也。非嗜臥也。吐瀉久則生風。飲食傷則成疳。易至疲憊也。此與腎主虛同。

論腎者。元氣之主。腎虛則為稟賦不足之病。脾者谷氣之主。脾虛則為津液不足之病。

故小兒五臟之病。脾腎最多。肝心次之。肺又次之。

小兒吐瀉。多因傷乳食得之。

如吐瀉時不啼哭。不喜飲食。此傷乳食也。初得之不可遽止。宿食未盡去也。宜換乳食。勿令重傷。吐瀉益甚。非醫(yī)之咎也。益黃散主之。

有熱者胃苓丸。用東向陳壁土。和生姜少許炒焦。入水煎湯。澄清吞下。瀉不止。以胃苓丸一粒丹合而服之。煎湯下效。

如吐瀉時不惡風寒。喜人懷抱。此傷風吐瀉也。宜發(fā)散。惺惺散。

如吐瀉時啼哭。其身俯仰不安者。必腹中有痛。此藿亂也。內(nèi)傷乳食。外感風寒得之。

先治其里。宜理中湯加藿香。后治其表。桂枝湯。表里通治。藿香正氣散。

一兒周歲。吐瀉并作。時天大寒。醫(yī)用理中胃苓丸。服之不效。予曰。此表里有寒邪。

未得發(fā)散也。取益黃散與之。其夜得大汗而止。

一女歲半。與前兒同癥。吐瀉。此傷食也。前有外感風邪。故用益黃散。溫其表里之寒。此只是傷食。用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下。調(diào)其脾胃。消其食積。而吐瀉俱止。

一兒暴吐瀉。上下所出皆乳不化。用理中丸服之效。

一兒暴吐瀉。上下所出皆黃水。中有乳片不化者。用二陳湯。加黃連姜汁炒煎服效。

或問。二病同。而治之異者。何也。曰。所出之乳不化者。胃有寒也。故以理中丸急溫之。所出乳片不化者。胃有熱邪。熱不殺谷。宜半夏黃連以解之。此同病異治法也。

嘔吐

小兒嘔吐。多因乳食之傷得之。非若大人有寒有熱也。然因于寒者亦有之。

嘔乳。溢乳。 乳。當分作三證治之。

嘔乳者。初生小兒。胃小而脆。容乳不多。為乳母者。量饑而與之。勿令其太飽可也。

胃小而脆。母之乳多而急。子縱飲之則胃不能容。大嘔而出。嘔有聲。而乳多出。如瓶注水。滿而溢也。

溢乳者。小兒初生筋骨弱。左傾右側(cè)。前俯后仰。在人懷抱扶持之也。乳后太飽。兒身不正。必溢出二三口也。如瓶注水。傾而出也。

乳者。小兒無時乳常流出。口角唇邊常見。如瓶之漏。而水滲出也。即哺露。

嘔乳者。節(jié)之可也。溢乳者。正抱其身可也。皆不必治。 乳者。胃病虛也。宜補之。

理中湯丸。加藿香木瓜主之。

先翁治小兒嘔吐。只用胃苓丸研碎。以生姜煨熱煎湯調(diào)下。即止。

理中湯治嘔吐。或有不止者。嘔家不喜甘故也。必去甘草加藿香之辛。木瓜之酸。用之傷冷乳者。所出清冷。面 白者是也。宜益黃散。煨生姜煎湯調(diào)服。

傷熱乳者。物出熱。面赤唇燥者是也。宜六一散。煨生姜煎湯調(diào)服。

傷乳食。物出作餿酸氣者是也。宜胃苓丸。煨生姜煎湯研碎調(diào)服。

本縣儒學教官陶。有一子生八月病吐。諸醫(yī)治之不止。湯丸入口即吐。諸醫(yī)云。食入即是有火也。欲作火治。用瀉火藥又不效。眾醫(yī)不能治。其吐益劇。即請予至議治。予曰。理中湯。師曰。服此方不得入也。予曰。用法不同。時有生員蔡一山。素與吾不睦。在傍笑云。不必多言。且看汝法何如也。予曰。汝亦不必多言。明早來問。始見吾之能也。此非試宏詞博學科。何相忌耶。作理中湯劑。用 豬膽汁童便各半。拌之炒焦。以水煎服。藥入立止。次早蔡生來問。師曰。果效。問是何方。曰理中湯。蔡子又問何法。予曰。此在傷寒論中豬膽人溺白通湯方下。兄歸讀之。自理會出來。師又問予曰。吾聞蔡子常妒汝。今信之。請言其法。予曰。吐本寒邪。當用理中湯熱藥以止之。內(nèi)寒已甚。格拒其陽。故熱藥入喉。被寒所拒。不得入也。今膽汁之苦寒。童便之咸寒。下喉之后。兩寒相得。故不復出。須臾之間。陰氣漸消。陽氣乃發(fā)。此熱藥須冷服。以主治格拒之寒。以止嘔噦者是也。宋理宗嘔吐不止。召醫(yī)楊吉老治之。問用何方。曰辛熱藥也。帝曰。服之不效。吉老奏曰。熱藥冷服。

藥成放井中良久。澄冷進服。一啜而吐止。即此法也。師聞而喜之。后以六君子湯作丸調(diào)之王少峰次子。三個月病吐。請醫(yī)治之。藥乳不納。予見其兒在乳母懷中。以身伸弩。上竄。

呃呃作聲。有發(fā)驚之意。乃取理中湯丸末子一分。用豬膽汁童便各半匙。調(diào)分三服。初一次少停。略以乳喂一二口即止。又進一次。又乳之。其兒睡一覺。醒則嘔止。不伸弩。不呃呃作聲矣。予以是法教諸子止吐。活人甚多。乃良法也。

英山鄭孔韶一女。辛丑三月患嘔吐。請予往。視其證。乃傷食吐乳也。家人云無。乃用湯。去甘草加丁香藿香不效。又作膽汁童便法。亦不效。四日后吐出飯半碗。予謂家人曰。

此女數(shù)日不食。何以有此完飯也。吾言傷食。汝固曰無。勞吾心力。不得見效。遂取脾積丸投之。取下惡糞如靛。詢之。果五日前外翁王宅歸。所吐出之飯。即所食之飯也。壅塞腸胃。格拒飲食。所以作吐。下之即愈。

予思小兒嘔噦不止。多是肝膽二經(jīng)之病。故仲景豬膽人溺白通。方在厥陰病中。

新制一方。治嘔吐不止之病。

吳茱萸 黃連（各等分銼） 上用向東壁土一塊。杵碎。用藥放在銚中炒焦。入水煎一二沸。澄清服之。

凡治小兒嘔吐。止后不可便與乳。其吐復作。非醫(yī)之咎也。吐后多渴。禁與湯水。須使忍一時。渴自止也。若與湯水。轉(zhuǎn)渴轉(zhuǎn)吐不可止也。大人同。

有吐蛔者。胃寒甚也。宜理中丸。用烏梅與椒煎湯。調(diào)服神效。

寒水石（ 飛二兩） 半夏（泡七次七錢五分） 白枯礬（五錢） 上為末。水糊為丸。麻子大。姜湯下。此家傳十三方也。

因于寒者。食久則吐。其乳不化。宜理中湯加藿香砂仁主之。

因于熱者。食入則吐。其乳成片。宜理中湯加黃連竹茹主之。

因于食積者。吐出餿酸氣味。惡食。宜養(yǎng)脾消積丸。甚者丁香脾積丸主之。吐止后。胃苓丸主之。

因于蟲者。吐多清水。腹痛多啼。宜理中湯加木香檳榔丸主之。

嘔吐藥食不得入者。此胃中有寒。陰盛格陽也。宜理中湯入童便豬膽汁主之。

一兒初生即吐。醫(yī)欲用錢氏木瓜丸。予阻之曰。不可。小兒初生。胃氣甚微。初飲乳或多過飽而吐者。當令乳母緩緩與之。或因浴時客寒犯胃而吐者。當取其乳汁一杯。用姜蔥同煎。少與服之。或因惡露涉水。停在腹中而吐者。宜以炙甘草煎湯而吐去之。如何敢用木瓜丸。以鐵粉檳榔之劑。重犯其胃中初生中和之氣耶。故常語人曰。錢氏小兒方。非先生親筆。乃門人附會說也。

一兒自盈月后常吐乳。父母憂之。諸醫(yī)不能止。一日問予。予曰。嘔吐者。非常有之病今常吐乳。非病也。然孩兒賴乳以生。頻吐乳者。非所宜也。恐傷氣。不可不求其故。有母氣壯乳多者。唯恐兒饑。縱兒飽足。飽則傷胃。所食之乳涌而出。此名嘔乳。如瓶之注水。

滿而溢也。宜損節(jié)之。更服肥兒丸。兒之初生。筋骨軟弱。為乳母者。常懷抱護持可也。不然則左右傾側(cè)。其乳流出。此名溢乳。如瓶之側(cè)。其水流出也。能緊護持。則不吐也。有胃弱者。不能受乳而變化之。無時吐出。所吐不多。此名哺露。如瓶之漏。不能容受也。當補其脾胃。助其變化可也。亦以肥兒丸主治。

泄瀉

泄瀉有三。寒熱積也。

寒瀉者不渴。宜理中丸主之。

熱瀉者有渴。宜五苓散合六一散主之。

積瀉者面黃。所下酸臭食也。宜丁香脾積丸下之。積不去。瀉不止也。

三棱（煨） 莪術(shù)（煨） 良姜（醋煮） 青皮（去白醋煮各五分） 丁香（去蒂三錢五分） 木香胡三溪子病瀉不止。三溪自與甘大用同醫(yī)。皆吾所傳也。不效。其兄元溪云。今有璞玉于此結(jié)拜我。吾聞之即歸。問其所用之方。皆不對證。觀其外候。面色黃。所下酸臭。此積瀉。

宜下之。積去瀉斯止矣。乃取丁香脾積丸。一服而安。其父問云。吾聞濕多成五瀉。未聞所謂積瀉也。予曰。難經(jīng)有所謂大瘕瀉者是也。濕成五瀉者。有內(nèi)因者。有外因者。有不內(nèi)外因者。如因于風者。水谷不分。謂之飧泄。因于熱者。水谷暴泄。謂之洞泄。因于寒者。水谷不化。謂之溏瀉。因于濕者。水谷稠粘。謂之濡瀉。此四瀉者。外因之病。濕自外生者也。因于積者。膿血交雜。腸鳴腹痛。所下腥臭。謂之瘕瀉。瘕者。宿食積滯之名。乃食癥也。此內(nèi)因之病。濕自內(nèi)生者也。有不內(nèi)外因者。乃誤下之病。有挾熱挾寒之分。所謂腸垢溏者是也。又問。脾積丸乃取下之劑。何以能止瀉也。曰。胃者。水谷之海。腸者。水谷流行之道路也。泄瀉者。腸胃之病也。腸胃無邪。則水谷變化。便溺流行。是為無病兒矣。今有宿食不化。陳腐之物。菀積于腸胃之中。變?yōu)樾沽　Ｈ缭慈Ｍ７e于中。流出于外。