治暑主方
六和湯
治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,并傷寒陰陽不分,冒暑伏熱煩悶,或成痢痢,中酒煩渴畏食,婦人胎中亦可服。
縮砂仁(研) 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖,各一兩) 人參(去蘆) 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(去土) 白扁豆(姜汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 濃樸(姜汁制,各四兩)上 咀,每服一兩,水二盅,生姜三片,棗一枚,煎至一盅溫服。此清火調中和解之劑,治暑要藥也。
香薷飲
治伏暑引飲,口燥咽干,或吐或瀉,并皆治之。一方加黃連四兩,用姜汁同炒令老黃色,名黃連香薷飲。如有搐搦,加羌活煎服。
香薷(去土,一斤) 白扁豆(微炒,半斤) 濃樸(去皮,姜汁炙熟,半斤)上 咀,每服三錢,水一盅,入酒少許,煎七分,沉冷不拘時服,熱則作瀉,香薷須陳者佳。
十味香薷飲
消暑氣,和脾胃。
香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(去白) 白術(土炒) 黃 (去蘆) 白扁豆(炒,去殼) 甘草(炙)干木瓜 白茯苓(去皮) 夏樸(去皮,姜汁炒黑色,各五錢)上為末,每服二錢,熱湯冷水任調下。
以上辛散驅暑之劑,蓋香薷氣濃能散暑,木瓜善勝暑,濃樸寬中,故為要藥。
五苓散
治中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤少,如心神恍惚加辰砂,又名辰砂五苓散。
白術(二錢) 白茯苓(去皮,二錢) 豬苓(去粗,一錢五分) 肉桂(一錢) 澤瀉(去毛,一錢五分)上 咀,作一帖,水一盅半,煎八分溫服,或作散用亦可。
桂苓甘露飲
治伏暑引飲過度,肚腹膨脹霍亂。
白茯苓(去皮) 白術(土炒) 豬苓(去皮) 滑石(研,各二兩) 寒水石(研) 甘草(炙) 澤瀉(各一兩) 肉桂(去皮,五錢)上為末,拌勻,每服二錢,熱湯冷水任下,入蜜少許更妙。
益元散
治中暑身熱,小便不利,此藥性涼,除胃脘積熱,又淡滲濕,故利大便而散濕熱也。又名天水散、六一散,加朱砂良。
滑石(白膩者,去黃垢,水飛,六兩) 甘草(去皮,一兩)上為末,每服二錢,新汲水調服。
以上清利消暑之劑,但孕婦禁用。
藿香正氣散
治人感四時不正之氣,頭痛憎寒作熱,上喘嗽咳。反胃嘔吐,惡心瀉泄霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴氣。
大腹皮(黑豆水洗七次) 白茯苓(去皮,各一兩) 廣陳皮(去白,三兩) 半夏(湯泡洗七次,二兩) 白芷(一兩) 白術(土炒) 濃樸(姜制,炒) 桔梗 甘草(炙) 紫蘇(各二兩) 藿香(三兩)上 咀,每服一兩,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅溫服。
二香散
治暑濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂。
藿香(二兩) 半夏(姜制) 廣陳皮 桔梗 白術(土炒) 濃樸(姜汁炒) 白茯苓 紫蘇 白芷(各一兩) 甘草(二兩五錢) 黃連(去須,二兩) 香薷(一斤) 扁豆(炒,八兩) 大腹皮(黑豆水捶洗七次,一兩)上 咀,每服一兩,水二盅,生姜三片,蔥白二根,煎一盅,食后溫服。
九味羌活湯
治發熱惡寒無汗,或自汗頭痛項強,或傷風見寒脈,傷寒見風脈,并宜服之。此藥不犯三陽禁忌,為四時發散之通劑也。溫證如神,暑亦可解。
羌活 防風 蒼術(各一錢五分) 甘草 川芎 白芷 生地 黃芩 細辛(各一錢,細辛用五分亦或可)上 咀,作一服,水二盅,生姜一片,煎至一盅溫服。
人參敗毒散
治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。如心經蘊熱,口舌干燥者,加黃芩,溫暑通用,皆臻神妙。
柴胡(去苗) 甘草(炙) 桔梗 人參(去蘆) 羌活(去苗) 川芎 白茯苓(去皮) 枳殼(去穣,麩炒) 前胡(去苗,洗) 獨活(去蘆,各等分)上 咀,每服三錢,水一盅,姜三片,薄荷少許,同煎七分,去滓溫服。
以上正氣驅邪之劑,但暑不可汗,微發解之,敗毒散尤為調和之宗也。
香樸飲
治伏熱吐瀉,虛煩霍亂。
人參(去蘆,八分) 茯苓(一錢) 甘草(炙,三分) 紫蘇葉(七分) 木瓜(七分) 澤瀉(五分或七分)香薷(一錢) 白扁豆(炒,七分) 法半夏(湯泡七次,五分) 廣陳皮(七分) 濃樸(七分) 烏梅肉(七分)上 咀,水二盅,生姜三片,棗一枚,煎一盅,食前熱服。
一發一斂,一驅一補,巧力并中長技也,當與六和湯并善。
枇杷葉散
治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦惡心,頭目昏眩。
枇杷葉(去毛,炙,二兩) 香薷(七錢五分) 白茅根 麥門冬(去心) 甘草(炙) 干木瓜(各一兩)廣陳皮(去白) 濃樸(去皮,姜汁炒) 丁香(各五錢)上為末,每服二錢,水一盅,姜三片,煎服,如止渴燥,去丁香,加知母,冷水調下。
以上辛散之劑。
縮脾飲
消暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂。
縮砂仁(研,四兩) 干葛(二兩) 白扁豆(炒香,去皮,二兩) 烏梅肉 草果(炒,去殼) 甘草(炙,各四兩)上 咀,每服四錢,水二大碗,煎七分,以水沉冷服。
消導解利之劑。
黃連解毒湯
治實火燥亂,煩渴蓄熱內甚等證,此所謂實火宜瀉。
黃連(去毛) 黃芩 黃柏 梔子(各一錢)上咀片,水煎服。
人參白虎湯
治伏暑發渴,嘔吐身熱,脈虛自汗。
人參(一錢五分) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙,一錢)上 咀,入粳米一合,水二盅,煎一盅,不拘時熱服。如伏暑作,寒熱未解,宜和五苓散同煎服。伏熱后或冷水沐浴或吃冷物,冷氣在脾下不散,令日晡作寒慘壯熱,渾身灑淅,宜加桂煎服便解。
白虎加蒼術湯
治中暑無汗,脈虛弱,腹滿身重,口燥面垢,譫語發黃。
石膏(二錢) 知母(去粗) 蒼術(米泔水浸曬) 羌活(各一錢) 甘草(五分)上作一劑,水二盅,糯米一撮,煎八分,不拘時服。
竹葉石膏湯
治伏暑內外發熱,煩躁大渴。
石膏(研,一兩六錢) 法半夏(二錢五分) 人參(二錢) 甘草(炙,二錢) 麥門冬(去心,五錢五分)淡豆豉(二錢) 糯米(一合)上 咀,每服五錢,水一盅,入青竹葉、生姜各五片,煎服。
三黃石膏湯
治陽毒發斑,身黃如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脈洪大,燥渴欲死,鼻干面赤齒黃。
黃連 黃柏 黃芩(各一錢) 石膏(一兩五錢) 山梔(三十個) 香豉(二合)上水二盅,姜三片,棗二枚,捶法入細茶一撮,煎之熱服。
桂苓甘露飲合敗毒散
消暑更捷。
以上諸方,皆大寒味,鎮墜消毒之劑,驅暑之將軍也。中用人參者,攝氣保中,防驟損耳,此等藥,必重病而后用,輕則惟前十方內酌用為妙。
百合湯
病已愈而觸犯者,用之最效。
柴胡(去蘆,一錢) 人參(去蘆,五分) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 知母(去粗,八分) 百合(一錢二分) 陳皮(去白,一錢) 生地黃(七分)渴加天花粉。胸中煩熱加山梔。有微頭疼加羌活、川芎。嘔吐入姜汁炒半夏。胸中飽悶加枳殼、桔梗。食復者加枳實、黃連。甚重大便實者加大黃。胸中虛煩加竹茹、竹葉。瘥后干嘔,錯語失神,呻吟睡不安者,加黃連、犀角。咳喘者加杏仁。心中驚惕為血少,加當歸、茯神、遠志。虛汗加黃 。脾虛加白術。腹如雷鳴加煨生姜。勞復時熱不除,加葶藶、烏梅、生姜汁。
上 咀,水二盅,姜三片,捶法醋煮鱉甲,煎之溫服。
丸散方類
加味胃苓丸
蒼術(五兩) 陳皮(三兩) 濃樸(二兩) 甘草(炙,二兩) 白術(四兩) 云茯苓(二兩) 肉桂(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(去粗,二兩) 人參(去蘆,一兩) 黃連(去毛,姜炒,二兩) 白芍(炒,二兩)上為末,蜜丸,清米湯下,每服五六十丸。
黃龍丸
治伏暑發熱,煩渴嘔吐惡心。
黃連(去毛,極凈者,二斤)上以好醋五升,煮干為末,面糊丸梧子大,熱湯下,每服三十丸。
消暑丸
治伏暑引飲,脾胃不和。
半夏(一斤) 生甘草 云茯苓(去皮,各半斤)上為末,姜汁煮糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,熱湯下。此藥味平,備一斑耳。
玉露散
治暑渴。
寒水石 滑石(去黃垢土) 石膏(火 ) 栝蔞根(各二兩) 甘草(一兩)上為細末,每服五錢,新水調下。
卻暑散
治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐泄痢,煩渴背寒面垢。
赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食面 生姜(各一斤)上為末,每服二錢,白湯調下。
備用方類
大順散
治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水谷不分,霍亂嘔吐,臟腑不調。
甘草(三斤) 干姜 杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去皮,各六兩四錢)上先將甘草用白砂蜜炒,及八分黃熟,次入干姜同炒,卻入杏仁,候杏仁不作聲為度,用篩篩凈,后入肉桂,一處搗羅為末,每服三錢,水一盅,煎五七分溫服。如煩躁,井花水調下,不拘時候,以沸湯點服亦可。
此劫劑也,從治火攻,用暑厥等劇證則效,效后仍用辛涼劑調理,切不可常用。
龍須散(一名甘草散)
治中暑迷悶,不省人事,及泄瀉霍亂煩渴,一服即愈,能解暑毒。
白礬(生,一兩) 五倍子(生,三錢) 烏梅(捶去仁,二兩) 甘草(炙,一兩五錢,一方生用) 飛羅面(一兩,一方用清明日面,尤佳)上為末,入飛羅面拌勻,每服二錢,新水調下。
一方加訶子肉,滴水為丸,如彈子大,細嚼水下。名龍涎丸,此豁痰劫劑,輕證不可用。
加味桂苓甘露飲
即桂苓甘露飲,外加人參、香薷、甘草煎服,治法同前。
補中益氣湯
治暑傷元氣,脈虛身弱者用之。
黃 (炙一錢五分) 人參 甘草(炙,各五分) 當歸(七分) 白術(土炒,八分) 柴胡(三分)升麻(三分) 廣陳皮(留白,一錢)渴加葛根五分,咳加麥門冬一錢、五味子十五粒。
一方有白芍藥五分,秋冬不用,黃柏三分,以滋腎水,瀉伏火,加紅龍三分,入心養血。
上作一服,水煎午前稍熱服。
溫補但助火,反昏沉,須加連膏方效。
調中湯
大黃(去皮,七錢) 葛根 黃芩 本 白術 芍藥 桔梗 云茯苓(去皮) 甘草(炙,各五錢)上 咀,每服五錢,水盞半,煎八分,移時再服,得利即止。
此下藥也,須有生冷面食積聚者,方可用。
霖按:治暑首以六和湯、香薷飲,此兩方乃暑月外感風寒,內傷生冷之劑,未可概治也。五苓散為傷寒中風有表里證,渴欲飲水,所以用桂術蒸膀胱之津液上騰,宣陽氣,布水精,乃治濕之方。九味羌活湯、人參敗毒散,辛溫升散,暑濕忌汗,用者皆宜慎。其大順散,治暑月內傷飲冷證,非治暑也,移治暑厥燥火之病,恐貽人夭殃。即使脈伏肢冷,汗多舌潤,亦當以參附回陽,斷不可專恃姜桂燥烈之品。況熱厥亡陽,辨之不真,雖參附亦殺人事也,可不慎諸,增訂數方,附列于后。
增補諸方
一物瓜蒂湯(《金匱》)
瓜蒂(二十個)上銼以水一升,煮去五合,去滓頓服。
尤在涇曰:暑之中人也,陰虛而多火者,暑即寓于火之中,為汗出而煩渴。陽虛而多濕者,暑即伏于濕之內,為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病而治濕,即所以治暑。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水氣,水去而暑無所根據,將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。
紫金錠(一名玉樞丹)
治一切藥毒,菰子鼠莽惡菌,疫死牛馬河豚等毒,及時行瘟疫,山嵐瘴瘧,纏喉風痹,黃膽赤眼,瘡癤熱毒上攻,或自縊溺水,打撲傷損,癰疽發背,魚臍瘡腫,百蟲蛇犬所傷,男子婦人癲邪狂走,鬼胎鬼氣,并宜服之。
山慈姑(去皮,洗焙,二兩) 川文蛤(一名五倍子,捶破洗,刮內桴,二兩) 麝香(細研盡,三錢) 紅芽大戟(洗焙,一兩) 千金子(去殼,用紙包裹,換紙研數十次,去盡油,無油成霜,二兩。)上各研細末和勻,以糯米粥為劑,每料分作四十粒,于端午、七夕、重陽合,如欲急用,辰日亦得,于木臼中杵數百下,不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。
黃連香薷飲
即前香薷飲,加黃連。
麥門冬湯(《金匱》)
麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參 甘草(各二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)上六味,以水一斗二升,煮去六升,溫服─升,日三,夜─服。
霖按:此方治胃中津液干枯,虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉,治房勞復氣欲絕者佳。
生脈散
治熱傷元氣,氣短倦怠,口干出汗。
人參 麥門冬 五味子上三味,用水煎服。
柯韻伯曰:肺為嬌臟,而朝百脈,主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺,故傷寒有脈結代,與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺,故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實邪,故雖脈不至而可復可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪,非先從滋化其源,挽回于未絕之前,則一絕而不可復。此孫真人為之急培元氣,而以生脈名方也。麥門冬甘寒,清權衡治節之司,人參甘溫,補后天營衛之本,五味酸溫,收先天天癸之原,三氣通而三才立,水升火降,而合既濟之理矣。仲景治傷寒,有通脈復脈二法。少陰病里寒外熱,下利清谷,脈微欲絕者,制通脈四逆湯,溫補以扶陽。厥陰病外寒內熱,心動悸,脈結代者,制復脈湯,涼補以滋陰。同是傷寒,同是脈病,而寒熱異治者,一挽坎陽之外亡,一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法,外無寒故不用姜桂之辛散,熱傷無形之氣,未傷有形之血,故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗,且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脈資始于腎,資生于胃,而會于肺,仲景二方,重任甘草者,全賴中焦谷氣以通之復之,非有待于生也,此欲得下焦天癸之元氣以生之,故不藉甘草之緩,必取資于五味之酸矣。
白頭翁湯(《傷寒論》)
白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去滓溫服一升,不愈更服一升。
霖按:此治厥陰熱利方也,何以移治暑厥?夫白頭翁臨風偏靜,長于驅風,用為君者,以風動則火生,風平則火熄,欲平走竅之火,必寧搖動之風也。秦皮、黃柏,瀉少陽相火,而手少陽與手厥陰表里,故佐以黃連以瀉心包絡火熱,風平火熄,則痙止厥回矣,此釜下抽薪法也。
升麻鱉甲湯(《金匱》)
升麻 當歸 甘草(各二兩) 雄黃(半兩,研) 蜀椒(炒去汗,一兩) 鱉甲(手掌大一片,炙)上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服取汗。《肘后千金方》,陽毒用升麻湯無鱉甲,有桂;陰毒用甘草湯,無雄黃。
趙以德曰:按古方書,謂陽毒者,陽氣獨盛,陰氣暴衰,內外皆陽,故成陽毒。謂陰毒者,陰氣獨盛,陽氣暴衰,內外皆陰,故成陰毒。二者或傷寒初得,便為是證,或服藥后變而成之。陽毒盡治以寒涼,陰毒盡治以溫熱,藥劑如冰炭之異,何乃仲景用一方治之乎?雖曰陰毒去雄黃、蜀椒,則是反去其溫熱者矣。且注曰:《肘后千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂,陰毒用甘草湯無雄黃,豈非皆是熱毒之傷于陰陽二經絡耶?在陽經絡則面赤斑斑如錦文,吐膿血,在陰經絡則面青身如被杖,此皆陰陽水火動靜之本象如此,豈是寒熱之邪乎?嘗以升麻鱉甲之藥考之本草,謂升麻能解時氣毒厲諸毒,攻咽喉痛,與熱毒成膿,開壅閉,療發斑。當歸能破惡血,養新血,補五臟肌膚。甘草和中,利血脈,緩急止痛,調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚,辟鬼邪惡氣,骨蒸熱極。蜀椒通血脈,調關節逐肌骨皮膚死肌,去留結破血,治天行時氣。諸藥所能者如此,即此觀之,仲景于陰陽二毒之證,總用一方,蓋可見矣。病形雖由陰陽發證,論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表里,俱以升麻解熱毒為君,當歸和血為臣,余者佐之而已。但雄黃蜀椒,理陽氣藥也,故病在陰者去之,如《肘后千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉,水族,乃陰中之陽,不如桂枝能調陽絡之血,陰毒不去蜀椒者,蜀椒亦陰中之陽,非若雄黃陽中之陽,故留之以治陰也。
方旨如此而已。
達原飲(《溫疫論》)
檳榔(二錢) 濃樸(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 芍藥(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分)上用水二盅,煎八分,午后溫服。
吳又可曰:檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣。濃樸破戾氣所結,草果辛烈氣雄,除伏邪蟠踞。
三味協力直達其巢穴,使邪氣潰散,速離募原,是以名為達原飲也。熱傷津液,加知母以滋陰,熱傷營血,加芍藥以和血,黃芩清燥熱之余,甘草為和中之用,以后四味,乃調和之品,如渴與水,非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經當隨經引用,以助升泄。如脅痛耳聾,寒熱嘔而口苦,此邪熱溢于少陽經也,本方加柴胡一錢,如腰背項痛,此邪熱溢于太陽經也,本方加羌活一錢。如目痛眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,此邪熱溢于陽明經也,本方加葛根一錢。但證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務在臨時斟酌,所定分兩,大略而已,不可執滯。
三消飲(《溫疫論》)
檳榔 草果 濃樸 芍藥 甘草 知母 黃芩 大黃 葛根 羌活 柴胡 生姜 大棗為引。
鄭素圃曰:按三陽加法,不必全用,各隨其所見之經而加用之。
大承氣湯(《溫疫論》)
大黃(五錢) 濃樸(一錢) 枳實(一錢) 芒硝(三錢)水姜煎服。弱人減半,邪微者各復減半。
小承氣湯(《溫疫論》)
大黃(五錢) 濃樸(一錢) 枳實(一錢)水姜煎服。
調胃承氣湯(《溫疫論》)
大黃(五錢) 芒硝(二錢五分) 甘草(一錢)水姜煎服。
吳又可曰:三承氣湯,功用仿佛,熱邪傳里。但上焦痞滿者,宜小承氣湯。中有堅結者,加芒硝軟堅而潤燥。病久失下,雖有結糞,然多粘膩,得芒硝則大黃有蕩滌之能。設無痞滿,惟存宿結而有瘀熱者,調胃承氣湯宜之,三承氣功效,皆在大黃,余皆治標之品,不耐湯藥者,或嘔或噦,當為細末,蜜丸湯下。
如人方肉食,而病適來,以致停積在胃,用大小承氣連下,惟是臭水稀糞而已,于承氣湯中,但加人參一味服之,雖三四十日所停之完谷及完肉,于是方下,蓋承氣借人參之力,鼓舞胃氣,宿物始動也。
升降散
白僵蠶(酒炒,二錢) 全蟬蛻(去土,一錢) 廣姜黃(去皮,三分,不用片姜黃) 川大黃(生,四錢)上為細末,合研勻,病輕者分四次服,每服重一錢八分二厘五毫,用冷黃酒一杯,蜂蜜五錢,調勻冷服,中病即止。病重者分三次服,每服重二錢四分三厘三毫,黃酒一半,蜜七錢五分,調勻冷服。最重者,分二次服,每服重三錢六分五厘,黃酒二杯,蜜一兩,調勻冷服。如一二帖未愈,可再服之,熱退即止。胎產亦不忌。煉蜜丸,名太極丸。性稍緩,服必空心,服后須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食,若不能忌,并不效,能遵禁忌,下咽即蘇,半日而愈。若飽食后服此亦不效,愈后最忌飽食,只宜吃稀粥四五分飽,永不再發。至于腥葷,更須著實牢忌,萬不可吃。
凡患瘟疫,未曾服他藥,或一二日,或七八日,或至月余未愈,但服此藥,即愈。若先用他藥不效,后用此藥,亦間有不驗者,服藥雜故也。
楊栗山曰:處方必有君臣佐使,而又兼引導,此良工之大法也。是方以僵蠶為君,蟬蛻為臣,姜黃為佐,大黃為使,米酒為引,連蜜為導,六法俱備,而方乃成。竊嘗考諸本草,而知僵蠶味辛苦氣薄,喜燥惡濕,得天地清化之氣,輕浮而升,陽中之陽,故能勝風除濕,清熱解郁,從治膀胱相火,引輕清氣上潮于口,散熱濁結滯之痰也。其性屬火,兼土與木,老得金水之化,僵而不腐,溫病火炎土燥,焚木爍金,得秋分之金氣而自衰,故能辟一切怫郁之邪氣,夫蠶必三眠三起,眠者病也,合薄皆病,而皆不食也,起者愈也,合薄皆愈,而皆能食也。用此而治合家之瘟病,所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為君。夫蟬氣寒無毒,味咸且甘,為清虛之品,出糞土之中,處極高之上,自甘風露而已,吸風得清陽之真氣,所以能祛風而勝濕,飲露得太陰之精華,所以能滌熱而解毒也,蛻者退也,蓋欲使人退去其病,亦如蟬之脫然無恙也,亦所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為臣。姜黃味辛苦溫無毒,蠻人生啖,喜其祛邪伐惡,行氣散郁,能入心脾二經,建功癖疫,故為佐。大黃味苦,大寒無毒,上下通行,蓋亢甚之陽,非此莫抑,苦能瀉火,苦能補虛,一舉而兩得之,人但知其建良將之大勛,而不知有良相之碩德也,故為使。
米酒性大熱,味辛苦而甘,令飲冷酒,欲其行遲,傳化以漸,上行頭面,下達足膝,外周毛孔,內通臟腑經絡,驅逐邪氣,無處不到,如物在高巔,必奮飛沖舉以取之,物在遠方及深奧之處,更必迅奔探索以取之,且喜其和血養氣,伐邪辟惡,仍是華陀舊法,亦屠蘇之義也,故為引。蜂蜜甘平無毒,其性大涼,主治丹毒斑疹,腹內留熱,嘔吐便秘,欲清其熱,潤燥而自散瘟毒也,故為導。蓋蠶食而不飲,有大便無小便,蟬飲而不食,有小便無大便,以清虛而散火,君明臣良,治化出焉。姜黃辟邪而靖疫,大黃定亂以致治,佐使同心,功績建焉。酒引之使上行,蜜潤之使下導,引導協力,遠近通焉。補瀉兼行,無偏勝之弊,寒熱并用,得時中之宜,所謂天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉,用治溫病。百發百中,屢試屢驗,萬無一失。
清瘟敗毒飲
生石膏(大劑,六兩至八兩,中劑,二兩至四兩,小劑,八錢至一兩二錢) 梔子 小生地(大劑,六錢至一兩,中劑,三錢至五錢,小劑,二錢至四錢五分) 桔梗 烏犀角(大劑,六錢至八錢,中劑,三錢至四錢,小劑,二錢至四錢) 黃芩 真川連(大劑,四錢至六錢,中劑,二錢至四錢,小劑,一錢至一錢半) 知母 赤芍 元參連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉先煮石膏數十沸,后下諸藥,犀角磨汁和服。
余師愚曰:此十二經泄火之藥也。凡一切火熱,表里俱感,狂躁煩心,口干咽痛,大熱干嘔,錯語不眠,吐血衄血,熱甚發斑,不論始終,以此為主方。蓋斑疹雖出于胃,亦諸經之火有以助之,重用石膏,直入胃經,使其敷布于十二經,退其淫熱,佐以黃連、犀角、黃芩,泄心肺火于上焦,丹皮及梔子、赤芍,泄肝經之火,連翹、元參,解散浮游之火,生地、知母,抑陽扶陰,泄其亢甚之火,而救欲絕之水,桔梗、竹葉,載藥上行,使以甘草和胃,此大寒解毒之劑。重用石膏,則甚者先平,而諸經之火,自無不安矣。證疫若初起,惡寒發熱,頭痛如劈,煩躁譫妄,身熱肢冷,舌刺唇焦,上嘔下泄,六脈沉細而數,即用大劑,沉而數者,即用中劑,浮大而數者,用小劑,如斑一出,即加大青葉,并少佐升麻四五分,引毒外透,此內化外解,濁降清升之法,治一得一,治十得十,以視升提發表而加劇者,何為俯取芻蕘之一得乎?
圣散子方
草豆蔻(面裹,炮,十個) 木豬苓(去皮) 石菖蒲 高良姜 獨活(去蘆,頭) 附子(炮制,去皮臍)麻黃 (去根) 本(去穣,土炒) 濃樸(去皮,姜汁炙) 芍藥 枳殼(去穣,面炒) 柴胡 澤瀉 白術細辛 防風(去蘆,頭) 藿香 半夏(姜汁制,各半兩) 甘草(炙,一兩) 茯苓(半兩)上銼碎,如麻豆大,每服五錢匕,水一盅半,煮取八分,去滓熱服,余滓兩服,合為一服,重煎空心服。
附:霍亂瘧痢發斑
暑證即發為熱病,吐瀉霍亂,積久后發為瘧、痢。霍亂、瘧、痢三證,醫書各有專科,治法亦詳,故不具載。姑以主方取效速者,附列于下。
干霍亂吐法
暑氣入腹,惡心腹痛,上吐下瀉,瀉如水注,此暑火暴發,升降不利,清濁不分,所瀉者皆五臟之津液,宜速止之。用五苓散,或胃苓湯,利小便清火實臟,甚者桂苓甘露飲。此證間有夾食積者,醫家認為食傷,而用下誤矣。亦有謂其穢濁當去者,不知津液暴涸,元氣頓傷,當立止之為上。更有吐瀉無物者,為干霍亂,令人立斃,急用炒鹽湯或二陳湯探吐之,通則易救。
丹溪亦用理中湯吐,恐熱,不敢載方。
二陳湯 化痰利氣,干霍亂多煎服之,探吐代瓜蒂散,瓜蒂性峻而損胃,此藥利痰而性平。
廣陳皮(去白,一錢五分) 半夏(姜汁炒,一錢) 云茯苓(去皮,一錢二分) 甘草(三分)上 咀,水煎服。
痢疾方
芍藥湯加減 兼治赤白痢。
白芍藥(一錢) 黃連(一錢) 枳實(一錢) 白茯苓(一錢) 檳榔(七分) 當歸(八分) 黃芩(一錢) 川芎(五分) 大黃(二錢) 加滑石(二錢)大黃,初痢二三日內用一帖,動后即去之,痢日久者不可用,水一盅半,煎至八分,和木香末三分溫服,日夜三服方效。
香連丸 方伯王嵩淮傳自楚府。
木香(二兩) 黃連(茱萸炒,八兩) 廣陳皮(二兩) 槐角子(一兩五錢) 地榆(一兩) 枳殼(麩炒,二兩) 枳實(麩炒,一兩) 檳榔(二兩) 益元散(二兩)醋糊為丸,每服一錢,紅痢、米湯下,白痢、姜湯滾白水送下,亦每日三服,或湯一丸二丸亦可。老弱數服后,即當溫補。
瘧疾方
清脾飲加減青皮 濃樸 白茯苓 柴胡 半夏 黃芩(各一錢) 白術(八分) 甘草 草果仁 砂仁(各五分) 滑石(二錢)渴加麥門冬一錢,烏梅一個,水一盅半,煎至八分,和姜汁二匙溫服,瘧發過兩個時辰服一帖,到瘧臨來前一個時辰,再服一帖方效。二日一發者,先于空日早晚服二帖,至臨發日前一個時辰,又服一帖方效。
如服前藥后,尚未痊愈,即服后劑。
胃苓湯濃樸(姜制,炒) 蒼術(泔水浸,炒) 陳皮(一錢) 甘草(炙,五分) 澤瀉 云茯苓 豬苓(各八分) 白術(一錢) 官桂(三分)上水二盅,煎至八分溫服。
霖按:干霍亂欲吐不得,欲瀉不得,頃刻危亡,恐非二陳湯探吐可通,當以屋角結網之大蜘蛛一枚搗爛,水沖服,即可痛止便通。蓋暑濕伏郁之邪,賊及太陰濕土,非風木之相克則不劇,邪穢深伏,上下為之不通,風邪肆虐,故心腹為之絞痛,蜘蛛善能定風,風平則土氣得伸,而上下皆通矣。通后再議進藥,若夫霍亂之治,雖載方書,可不具錄,然既云附列主方,若不辨其寒熱綱領,誠恐貽誤來茲。凡霍亂吐瀉,吐出澄澈而不酸濁,瀉出而不臭穢,口不渴,小溲利,此寒證。即《素問·至真要大論》,諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒者是也。若吐出酸濁,瀉出臭穢,溲渾口渴,此熱證,即諸轉反戾,水液混濁,諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱是也。轉筋者,感風木之變,土為木克也。夫霍亂吐瀉后,每多肢冷如冰,脈伏欲絕,口渴甚,以涼水與之即止。若驗其所吐酸臭,所下穢惡,小溲赤澀,此假寒真熱證也。口渴喜冷凍飲料,卻不多,手足逆冷,面赤戴陽,煩熱發躁,揭去衣被,若察其瀉出不臭惡,吐出不酸穢者,陰盛格陽之假熱真寒證也。如煩渴躁擾,口干恣飲,舌本不冷者,乃氣液告竭之候,宜兼救陰。如吐利止而身痛不休,宜兼達表,此寒熱之略也。然易之山風蠱卦,艮上巽下,蠱者蟲類也,風木之邪,克制濕上,則蟲生,霍亂之重者,殺蟲又不可緩也。此義仲景以后,未有知者,近西士言之,司命者亦不可忽。
又按:痢瘧各有專書,原不須縷述,但清脾飲治少陽正瘧之方,胃苓湯治太陰寒濕之瘧,溫癉等瘧,若誤用,禍尚不測,況暑瘧乎?此書專言傷暑,而舍暑瘧不論,殊覺未備,夫微寒壯熱,心煩多汗,口渴引飲,脈或虛或濡,或洪或弦,或一日一發,或間日一發者,即所謂陰氣先傷,陽氣獨發之暑瘧也。當與《內經》、《金匱》癉瘧治法相仿,然有微甚之不同。若因外感觸發伏氣,宜清涼滌暑,如滑石、青蒿、生草、連翹、茯苓、竹茹、枳實。暑熱甚者,黃芩、黃連皆可加入。外邪甚者,可加豆豉、蔥、藿香、薄荷之屬。若暑熱內動者,宜甘寒生津,如鮮生地、麥冬、沙參、花粉、知母、石膏、鮮石斛、梨汁、蔗漿。夾濕者,可加入蘆根、通草、六一散。
熱濕兩重,日晡煩痞昏譫,而陰氣未見大傷者,半夏瀉心,合小陷胸,去參棗,稍挾表邪,可佐以豉、薄、蘇、藿、蔥白等兩三味是矣。若夫十二經之瘧,風寒濕及痰食疫瘴諸瘧,仍當考之專書,茲不載。
附方
半夏瀉心湯半夏(半升) 黃芩 干姜 甘草(炙) 人參(各二兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)水一斗,煮取六升,去渣再煎,取三升,溫服─升,日三服。
方中行曰:半夏、干姜,辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連,苦以泄心膈之熱。人參、甘草,甘以益下后之虛。大棗甘溫,潤以滋脾胃之液。曰瀉心者,言滿在心膈,而不在胃也。
小陷胸湯栝蔞實(大者一枚) 黃連(一兩) 半夏(半升)水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓內諸藥,煮取二升,去滓分溫二服。
鄒潤安曰:觀仲景之用栝蔞實,在此湯曰小結胸。正在心下,按之則痛,在栝蔞、薤白白酒湯,曰喘息咳唾,胸背痛短氣。而其脈一則曰浮滑,一則曰寸口沉遲,關上小緊數,是皆陰中有陽,且踞于陽位者也。夫胸背痛,較按之方痛則甚,痹則較結為輕。咳唾喘息,是其勢為上沖,而居于心下,按之才痛,似反靜而不動,此其機總緣氣與飲相阻,寒與熱相糾,熱甚于寒者,其束縛反急而為結,寒甚于熱者,其蔽塞自盛而為痹,是故結胸之病伏,胸痹之病散,伏者宜開,散者且行,故一則佐以連夏之逐飲泄熱,一則佐以薤酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形攢聚有形,使之滑潤而下則同,能使之下,似是治實之方,僅能使之下,不能使其必通,又非純乎治實之道矣,何以知不能使之必通?蓋有停飲,痛甚至不得臥,即當加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心,則仍加枳、樸、桂枝,倘竟能通,又何必如是哉!是知栝蔞實之治,大旨在火與痰結于陽位,不純乎虛,亦不純乎實者,皆能裹之而下,此其擅長矣。
發斑方
消斑青黛飲 治邪熱傳里,里實表虛,血熱不散,熱氣乘于皮膚而為斑也。
黃連(去毛,一錢) 甘草(五分) 石膏( ,一錢五分) 知母(五分) 柴胡(去蘆,五分) 人參(去蘆,五分) 犀角(鎊,一錢) 青黛(一錢) 山梔(一錢) 生地(一錢)大便實者,去人參,加大黃,多寡酌之。
上 咀,水二盅,姜一片,棗二枚,煎之捶法,臨服入苦酒一匙調服。
寒溫暑三病,有發斑證,而暑斑人多忽之,不知其形與寒溫同,或大如豆,或細如線痕,或如蚤點,甚亦有羊毛疔者,皆宜前藥清之。
服藥總法
傷寒傷暑,溫涼諸證,皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵,藥入則邪漸退,藥力盡而邪復熾,必一服周時,即詳勢診脈,藥對則連進,日夜三五服,以邪退病安為止。此法惟漢張仲景傷寒。隋孫思邈《千金方》中載此。孫云夏月晝五夜三,冬月晝三夜五,必期病退而后止,如御敵者,愈驅逐愈加精銳,期于蕩平而后班師,此萬全之勝算也。
自宋以后不傳,故取效寡而活人之功疏,愚以此法屢治人,極有神效。
附刻:喻嘉言《瘟疫論》序
張鳳逵之著《傷暑全書》也,翻古人之成案,妙生心之化裁,可謂善于立言者矣。第疫證引說不明,關系醫學非小,雖以東垣之淵通,丹溪之博洽,亦隨俗相沿,未有確解,近喻嘉言先生,以通今博古之才,著開天辟地之論,掃叔和之穢,闡仲景之奧,不剿陳言,獨標新義,從來迷謬,渙然冰釋,至于治法,高出千古,直發前人所未發,誰謂今人不及古人之精乎?故附刊之,而以治案名方,綴于其后,用告業醫之士焉。蓋天地以生為心,寒熱溫涼,四氣遞運,萬古不易,人生其間,感觸寒暑而病者,皆其起居無時,飲食不節,氣虛體弱,自行犯之,非寒暑之過也。然亦不過千百之一二耳!若以寒暑為殺厲之氣,觸之即病,則人無 類久矣,豈天地生人自然之道哉!至非其時而有其氣,謂之不正之氣則可,謂之疫氣則非也。何也?不正之氣,人感之者,有病有不病,未可一概論也。若夫疫氣,則不論富貴貧賤,老幼男女,強弱虛實,沿門合境,傳染相同,人無得免者,此唯大兵大荒之后則有之,而饑饉之年尤甚,流離滿野,道 相望,或趨鄉鎮,或集郡邑,或聚都城,安置失所,賑濟乏術,九重萬里,呼吁無門,三五為群,死無虛日,千百一冢,埋藏不深,掩蓋不濃,時至春和,地氣轉動,浮土塌陷,白骨暴露,血水汪洋,死氣尸氣,濁氣穢氣,隨地氣上升,混入蒼天清凈之氣,而天地生物之氣,變為殺物之氣,無形無影,無聲無臭,從口從鼻而入,直犯臟腑,正氣閉塞,邪氣充斥,頃刻云亡,莫可救藥。《說文》云:疫者民皆病也,厲鬼為災,斯為疫耳!《禮記·月令》云:孟春之月,先王掩骼埋 ,正以是月天氣下降,地氣上升,誠恐 骼污穢之氣,隨天地之氣升降,溷合為一,有害人物,故掩埋之。此預補造化,天無功也。蓋以人在氣交之中,如魚在水,一毫渣滓,混雜不得。設川澤潑灰,池溏入油,魚鮮有得生者。人受疫氣,何以異此!是以自古圣君賢相,參贊化育,燮理陰陽,消弭疫端于平日,捍患御災,煮粥施藥,救濟疫害于臨時,人無橫夭,世躋雍熙,文人解為澤及枯骨,失其旨矣。詎春月當澤及枯骨,而夏秋冬之枯骨,遂不當澤及哉!近有好事之輩,設立壇廠,每于小兒出痘之年,購求夭亡尸骸,雖經埋瘞,亦必刨集如山,架火焚燒,烈焰張熾,腥聞于天,神人掩鼻,毒瓦斯熏蒸,惡味氤氤,流行傳染,以致嬰孩生出一等怪癥,似痘非痘,似疹非疹,似 非 ,一二日間,即涉危篤。雖有良醫,莫能措手,共相詫愕,咸謂天生災異,不知致此之由,頻年以來,冤枉赤子,何啻數萬?離城二三十里,即無此癥,豈非明驗與!嗟嗟,異端妖術,惑世誣民,昧者反以為善,聚眾嘩之,斂財助之,此倡彼和,奔走若狂,揆之先王掩骼埋 之義,不大相乖舛耶?因序疫癥而并及之,以望世之學醫者,加之意焉。
時康熙十四年七月朔漁陽林起龍北海識于補拙齋
附刻:喻嘉言《瘟疫論》
喻昌曰:圣世御宇,春無愆陽,夏無伏陰,秋無凄風,冬無苦雨,乃至民無夭札,物無疵 ,太和之氣,彌滿乾坤,安有所謂瘟疫哉?然周禮儺以逐疫,方相氏掌之,則瘟疫之由來,古有之矣。鄉人儺,孔子朝服而致其誠敬,蓋以裝演巨象為儺神,不過仿佛具形,圣人以正氣充塞其間,俾疫氣潛消,乃位育之實功耳!古人元旦汲清泉以飲芳香之藥,上已采蘭草以襲芳香之氣,重滌穢也。后漢張仲景著《傷寒論》,欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正,自不能并入疫病,以混常法,至理已畢具于脈法中。叔和不為細繹,乃謂重感于寒,變為溫疫。又謂春時應暖而復大寒,夏時應大熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病,多相似者,此則時行之氣也。又謂冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復有先后,更相重沓,亦有重輕,治法不同。又謂從春分節以后,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。蓋春夏秋為寒疫,冬月為溫疫,所以又云三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。后人奉此而廣其義,謂春感清邪在肝,夏感寒邪在心,秋感熱邪在肺,冬感溫邪在腎,塤篪遞奏,舉世若狂矣。嗟嗟!疫邪之來,果為寒折,陽氣乘其所勝,而直入精神魂魄之臟,人無 類久矣。更有謂疫邪無形象聲臭,定時定方可言,是以一歲之中,長幼莫不知病此,至病傷寒者,百無一二。治法非疏里則表不透,非戰汗則病不解,愈摹愈遠,究竟所指之疫,仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病,疏里則下早可知,戰汗則失表可知,只足自呈敗闕耳!夫四時不正之氣,感之者,因而致病,初不名疫也。因病致死,病氣尸氣混合不正之氣,斯為疫矣。以故雞瘟死雞,豬瘟死豬,牛馬瘟死牛馬,推之于人,何獨不然?所以饑饉兵兇之際,疫病盛行,大率春夏之交為甚,蓋溫暑熱濕之氣,交結互蒸,人在其中,無隙可避,病者當之,魄汗淋漓,一人病氣,足充一室,況于連床并塌,沿門合境,共釀之氣,益以出戶,尸蟲載道,腐 燔柴掩席,委壑投崖,種種惡穢,上溷蒼天清凈之氣,下敗水土物產之氣,人受之者,親上親下,病從其類,有必然之勢。如世俗所稱大頭瘟者,頭面腮頤腫如瓜殼者是也。
所稱蛤蟆瘟者,喉痹失音,頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者,胸高脅起,嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者,遍身紅腫,發塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者,腹鳴干吐,水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者,便清泄白,足重難移者是也。小兒痘瘡尤多,以上疫癥不明治法,咸委劫運,良可傷悼。大率瘟疫痘疹,古昔無傳,不得圣言折衷,是以墮落叔和坑塹,曾不若俗見摸索病狀,反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一斑,其平脈篇中云:寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也;陰中于邪,必內栗也;表氣發虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸,所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上,濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相溷,內外不通,上焦怫郁,臟氣相熏,口爛舌斷也。
中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經絡,出入臟腑,熱氣所過則為癰膿。若榮氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣入內,嚏而出之,聲咽塞,寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍筑湫痛,命將難全。凡二百六十九字,闡發奧理,全非傷寒中所有事,乃論血邪從入之門,變病之總,所謂赤文綠字,開天辟地之寶符,人自不識耳!篇中大意,謂人之鼻氣通于天,故陽中霧露之邪者,謂清邪從鼻息而上入于陽,入則發熱頭痛,項強頸攣,正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也。人之口氣通于地,故陰中水土之邪者,為飲食濁味,從口舌而下入于陰,入則其人必先內栗,足膝逆冷,便溺妄出,清便下重,臍筑湫痛,正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從口從鼻所入之邪,必先注中焦,以次分布上下,故中焦受邪,因而不治。中焦不治,則胃中為濁,營衛不通,血凝不流,其釀變即現中焦,俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等癥,則又陽毒癰膿,陰毒遍身清紫之類也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混為一,內外不通,臟氣熏蒸,上焦怫郁,則口爛舌斷。衛氣前通者,因熱作使,游行經絡臟腑,則為癰膿。營氣前通者,因召客邪,嚏出聲 咽塞,熱擁不行,則下血如豚肝,然以營衛漸通,故非危候。若上焦之陽,下焦之陰,兩不相接,則脾氣于中難以獨運,斯五液下注,下焦不闔,而命難全矣。傷寒之邪,先行身之背,次行身之前,次行身之側,繇外廓而入。瘟疫之邪,則直行中道,流布三焦,上焦為清陽,故清邪從之上入;下焦為濁陰,故濁邪從之下入;中焦為陰陽交界,凡清濁之邪,必從此區分。甚者三焦相混,上行極而下,下行極而上,故聲 咽塞,口爛舌斷者,亦復下血如豚肝,非定中上不及下,中下不及上也。傷寒邪中外廓,故一表即散。疫邪行在中道,故表之不散。傷寒邪入胃府,則腹滿便堅,故可攻下。疫在三焦,散漫不收,下之復合,此與治傷寒表里諸法,有何干涉?奈何千年憒憒,試折衷以圣言,從前迷謬,豈不渙然冰釋哉!治法未病前,預飲芳香正氣藥,則邪不能入,此為上也。邪既入,急以逐穢為第一義。上焦如霧,升而逐之,兼以解毒。中焦如漚,疏而逐之,兼以解毒。下焦如瀆,決而逐之,兼以解毒。營衛既通,乘勢追拔,勿使潛滋,詳訂諸方,載春溫方后,或問春夏秋蒸氣成疫,豈冬溫獨非疫乎?余曰:冬月過溫,腎氣不藏,感而成病,正與不藏精之春溫無異,計此時有春無冬,三氣即得交蒸成疫,然遇朔風驟起,則蒸氣化烏有矣。是以西北土高地燥,即春夏氣難上升,何況冬月之凝冱,東南土地卑濕,為霧露之區,蛇龍之窟,其溫熱之氣,得風以播之,尚有可耐。設旦暮無風,水中之魚,衣中之虱且為飛揚,況于人乎?蒸氣中原雜諸穢,益以病氣尸氣,無分老少,觸之即同一病狀矣。此時朔風了不可得,故其氣轉積轉暴,雖有熏風,但能送熱,不能解涼,盛世所謂解慍阜財者,在兵荒反有注邪布穢之事矣。叔和以夏應大熱而反大寒為疫,詎知大寒正疫氣消彌之候乎?故疫邪熾盛,唯北方始能消受,詩惡譖人,思欲投畀有北,以熄其焰,析義精矣。
疫證治案
靖康二年春,京師大疫,有異人書一方于齋舍,凡因疫發腫者,服之無不效。其方黑豆二合,炒令香熟,甘草二寸炙黃,水二盞,煎減半,時時呷之。
泰和二年四月,民多疫 ,初覺憎寒,壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大頭傷寒,諸藥雜治莫能愈,漸至危篤。東垣曰:身半以上,天之氣也。邪熱客于心肺之間,上攻頭面而為腫耳。
須用下項藥,共為細末,半用湯調,時時服之,半用蜜丸,噙化服盡良愈,活者甚眾。時人皆曰仙方,謂天仙所制也。
普濟消毒飲
黃芩(半兩,酒炒) 黃連(五錢,酒炒) 人參(三錢) 陳皮(去白,二錢) 甘草(二錢) 連翹(一錢)黑參(二錢) 僵蠶(七分,白者,炒) 升麻(七分) 柴胡(八分) 桔梗(五分) 板藍根(一錢) 馬勃(一錢) 鼠粘子(一錢,炒)上為末,服如上法,或加防風、川芎、薄荷、歸身、細切五錢,水煎,時時稍熱服之。如大便燥結,加酒蒸大黃一二錢利之,腫勢甚者,砭針刺之。
羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七,宿有時毒,至元戊辰春,因酒再發,頭面耳腫而疼,耳前后腫尤甚,胸中煩悶,咽嗌不利,身半以下皆寒,足脛尤甚。由是以床相接作炕,身半以上臥于床,身半以下臥于炕,飲食減少,精神困倦而體弱。命羅治之,診得脈浮數,按之弦細,上熱下寒明矣。《內經》云:熱勝則腫。又曰:春氣者病在頭。《難經》云:蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散故也。遂于腫上,約五十余刺,其血紫黑,如露珠之狀,頃時腫痛消散。又于氣海中,大艾炷灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒,次三里二穴,各灸三七壯,治足 冷,亦引導熱氣下行故也。遂處一方,名曰既濟解毒湯。
既濟解毒湯
黃芩(一錢,酒炒) 黃連(一錢,酒炒) 桔梗(一錢) 甘草(生,五分) 柴胡(五分) 升麻(七分)連翹(一錢) 歸身(一錢,酒洗) 大黃(一錢,酒煨)水二盞,煎一盞,徐徐溫服。
論曰:熱者寒之,然病有高下,治有遠近,無越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒制炒,以為因用,以瀉其上熱以為君,桔梗、甘草辛甘溫上升,佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平,味之薄者,陰中之陽,散發上熱以為臣。連翹苦辛平,以散結消腫。當歸辛溫和血止痛,酒煨大黃苦寒,引苦性上行至巔,驅熱而下以為使。投劑之后,腫消痛減,大便利再服減大黃,慎言語,節飲食,不旬日良愈。
總帥相公,近年七旬,戊午秋南征,過揚州,俘虜萬余口,內選美色室女近笄年者四,置于左右。予因曰:總帥領十萬眾,深入敵境,非細務也,況年高氣弱,凡事宜慎。且新虜之人,驚憂氣蓄于內,加以飲食不節,多致疾病,近之則邪氣相傳,其害為大。總帥笑而不答,其副帥時亦在坐,異日召予曰:我自十三歲從征回鶻,此事飽經,汝之言深可信矣。至臘月中班師,值大雪三日,新掠人不耐凍餒,皆為頭疼咳嗽,腹痛自利,多致死亡者。逮春正月至汴,隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數次遂病,脈得沉細而弦,三四動而一止,其證頭疼咳嗽,自利腹痛,與新虜人病無異,其脈短澀,其氣已衰,病已劇矣,三日而卒。邪氣害人,其禍如此。《內經》云:乘年之虛,遇月之空,失時之和,因而感邪,其氣至骨。又曰:避邪如避矢石。錢仲陽亦曰:糞履不可近襁褓嬰兒,多生天吊驚風,亦由正氣尚弱,不能勝邪故也。由是觀之,圣賢之言,信不誣矣。
成化二十一年,新野疫 大作,死者無虛日,鄰人樊滋夫婦,臥床數日矣。余自學來,聞其家人,如殺羊聲,不暇去衣巾,急往視之。見數人,用綿被覆其婦,床下致火一盆,令出汗,其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰:急放手,不然死矣。眾猶不從,乃強拽去被,其婦躍起,倚壁坐,口不能言。問曰:飲涼水否?頷之。與水一碗,一飲而盡,始能言,又索水,仍與之,飲畢,汗出如洗,明日愈。或問其故曰:彼發熱數日,且不飲食,腸中枯涸矣。以火蒸之,速死而已,何得有汗?今因熱極,投之以水,所謂水火既濟也,得無汗乎!觀以火然枯鼎雖赤,而氣不升,注之以水,則氣自來矣。遇此等證者,不可不知。
江篁南治給事中游讓溪,嘉靖壬子正月,忽感大頭風癥,始自頸腫,時師以為外感,而誤表之。繼以為內傷,而誤補之。面發赤,太陽俱腫,頭頂如裂,身多汗,寐則譫語,綿延三日,喘咳勢急,其親汪子際,以竹茹橘皮湯,繼以川芎茶調散,合白虎湯,去人參服一劑而減,次日用前方,去寒峻藥,至晚漸定。目輪發水泡數個,余腫漸消,獨耳后及左頰,久而不散。又次日以當歸六黃湯為主,加散毒之藥,延及兩旬,頂巔有塊如雞子大,突起未平,及面頰余腫未消,有時頭疼,大便稀溏。時二月中旬,江至診得左脈浮小而 ,右脈大近快,有勃勃之勢,江按脈癥,當從火治。以生黃八分,白術、薏苡各一錢半,茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脈稍平,然兩頰尚赤,早間或覺頭痛,蓋余火未全殺也。黃 加作一錢二分,薏苡加作二錢,頂塊漸消,以后加生 二錢,更飲綠豆湯、童溲,五劑而愈。
宿按:陽明邪熱,兼少陽相火為病,視其病勢在何部?隨經處治。當緩弗令重劑,過其病所,陽明為邪,首大腫,少陽為邪,出于耳前后,予每治此癥,初用涼膈散,繼以消毒飲,無不立愈。
嘉靖己未,五六七月間,江南淮北,在處患時行瘟熱病,沿門闔境,傳染相似,用人參敗毒散,倍人參,去前胡、獨活,服皆盡效,全無過失。
萬歷十六年,南都大疫,死者甚眾。余寓雞鳴僧舍,主僧患疫,十余日,更數醫,皆云禁飲食。雖米飲不容下咽,病者饑甚,哀苦索食。余曰:奪食則愈。雖有是說,此指內傷飲食者言耳!諺云:餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷,雖不飲食,亦不致死。經云:安谷則生,況病挾內傷不足之癥,禁食不與,是虛其虛,安得不死?雖與稀粥,但不使充量,進補中益氣湯而愈。若此類者甚眾,余未當禁飲食,而活者不少,每見都城諸公,但說風寒二字,不辨有無內傷虛實,一例禁絕飲食,有二十余日,邪氣已盡,米飲尚不容入口,而餓死者有限,表而出之,以為習俗之戒。
萬歷戊子己丑年,時疫盛行,凡服人參敗毒散發表者,無不全活。江應宿治陳氏子,年十七歲,患疫,大渴大熱,頭痛如破,泄瀉頻數,六脈洪大,與三黃石膏湯,日進三服,石膏加至一兩,三日而愈。
何氏仆患天行時疫,目不識人,狂言妄語,投以地漿,童子小便浸白頭頸蚯蚓,搗細,新汲井花水,濾下清汁,任服一二碗,即知人,三日愈。
壺仙翁治文學張薇伯,病風熱不解,時瘟疫大行,他醫診其脈,兩手俱伏,曰:此陽證見陰,不治。欲用陽毒升麻湯升提之,翁曰:此風熱之極,火盛則伏,非陰脈也,升之則死矣,卒投連翹涼膈之劑,一服而解。
橘泉翁治一人,病頭面項喉俱腫大惡寒,醫疑有異瘡,翁曰:非也,此所謂時毒似傷寒者。丹溪曰:五日不治殺人。急和敗毒散,加連翹、牛蒡子、大黃下之,三日愈。
俗名發痧之癥,江南舊無,今隨地有之,醫家不載。大凡才見寒栗,四體懈怠,頭痛身熱,狀似傷寒發瘧。其治或先用熱水,蘸搭臂膊,而以苧麻刮之,甚者,或以針刺手足出血,或以香油燈照視背有紅點處皆烙之。以上諸法,皆能使腠理開通,血脈舒暢而愈。有用艾灸,以得沙為良。或因灸膿血迸流移時而死者,誠可憐也。有雍承節印行方云,初得癥以飲艾湯試吐,即是其癥也。急以五月蠶退紙一片,碎煎安碗中,以盤蓋密,以湯泡半碗許,仍以紙封盤縫,勿令透氣,良久乘熱飲之,就臥以衣被蓋之,令汗出愈。
一婺婦身肥,常患發沙之癥,每用苧麻刮之,即愈,輒愈輒發,不出二三日。醫用四物等治,反加鼻衄。江以香附、撫芎、黃芩、梔子等開郁降火清熱之劑,與之數服而愈,不復發。(以上二條系類案。)崇禎壬午癸未,時疫盛行,道 相藉,各處醫者,發汗和中藥,內唯用人參者,多以活人。
治疫名方
黃連阿膠湯
治下利膿血,煩躁不得臥。
黃連(二錢) 黃芩(一錢) 芍藥(一錢) 雞子黃(一枚) 阿膠(錢半)水二盞,煎三物至一盞,去渣內膠,煎一二沸,再內雞子黃,和勻服,日三服。
黃連湯
治胸上有熱,胃中有邪氣,腹痛欲嘔吐者。
黃連(一錢) 甘草(一錢) 干姜(一錢) 人參(五分) 桂枝(三分) 半夏(五分) 大棗(一枚)
黃連瀉心湯
黃連 生地黃 知母(各錢半) 甘草(生,五分)水盞半,煎八分,溫服。
黃連龍骨湯
治腹痛咽痛,體熱煩苦。
黃連 黃芩 芍藥(各八分) 龍骨(五分,為末)水盞半,煎八分服。
黃連犀角湯
治狐惑。
犀角(三錢,磨汁) 黃連(二錢) 烏梅(四個) 木香(三分,磨汁)水盞半,煎八分,入犀角汁、木香汁,和勻服。
黃連橘皮湯
治疫毒發狂,下部生瘡。
黃連(一錢) 橘皮(七分) 杏仁(七分) 麻黃(六分) 葛根(六分) 濃樸(五分) 甘草(五分)水盞半,煎八分服。
黑膏
治疫毒發斑嘔逆。
生地黃(二兩六錢) 好豉(二兩六錢)豬膏十兩合煎,令三分減一,絞去滓,取濃汁如膏,入雄黃豆大,麝香少許,和勻分三服。
以上系喻嘉言《尚論·春溫篇》,解毒八方。
消毒飲
治疫毒頭皮腫痛。(及赤丹火丹)牛蒡子(一錢,炒) 荊芥(一錢) 甘草(六分) 防風(六分) 麥門冬(五分) 升麻(五分)犀角(一錢,磨汁) 桔梗(八分) 樸硝(錢半)水二盞,煎八分,入犀角汁服。
犀角消毒飲
治毒瓦斯發斑痛癢。
牛蒡子(二錢,炒) 防風(二錢) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁)每服三錢,水煎入犀角汁服。
羌活升麻湯
治時行疫病,清熱解毒。
羌活 升麻 葛根 芍藥 人參 黃芩(各一錢) 黃連 石膏(生) 甘草(生) 生地 知母(生,各七分)水二盞,姜三片,棗一枚,煎八分溫服。
漏蘆湯
治臟腑積熱,發為腫毒,時疫疙瘩,頭面洪腫,咽嗌堵塞,水藥不下,一切羌惡疫 。
漏蘆 升麻 大黃 黃芩(各一兩) 藍葉 黑參(各二兩)上六味為粗末,每服二錢,水盞半,煎至六分,去渣溫服,腫毒甚,加芒硝二錢半。
消毒丸
治時疫疙瘩惡證。
大黃 牡蠣(燒) 僵蠶(炒,各一兩)上為末,蜜丸彈子大,新汲水化下一丸無時。
雄黃丸
治疫不相染。
雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)共為細末,煉蜜為丸,如梧子大,每日空心以溫水下五丸,雖同床共屋不相染。
運氣五瘟丹
黃芩 黃柏 黃連 山梔 香附 紫蘇 大黃 甘草梢上八味生用,于冬至日為末,將大黃三倍,煎滾湯渣和藥丸,如雞子大,朱砂雄黃為衣,再貼金箔,一丸取泉水七碗,浸化可服七人。前藥乙庚年黃芩為君。丁壬年山梔為君。丙辛年黃柏為君。戊癸年黃連為君。甲己年甘草梢為君。為君者多一倍也,余四味與香附紫蘇為臣者,減半也。
大青丸
治時行瘟疫發熱,上膈熱。
薄荷 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 連翹(六錢) 甘草(三錢) 大黃 白龍粉(各八錢)上為末,用青蒿自然汁為丸,綠豆大,雄黃為衣,每服五六十丸,白湯送下。
太無神術散
治四時瘟疫,頭痛項強,寒熱身痛,專主山嵐瘴氣。
蒼術 濃樸 陳皮 甘草 石菖蒲 藿香(各一錢)水盞半,姜三片,棗一枚,煎八分服。
升麻葛根湯
治疫癥無汗,發熱口渴者。
升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)上水煎服。
二黃湯
治大頭時疫。
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各等分)每服五錢,水盞半,煎八分,稍溫徐徐呷之。
救急解毒丸
治時行疫氣,咽喉腫痛,項筋粗大,舌強聲啞,鼻塞氣悶,水漿難進,危在須臾,非此不救。兼治頭面浮腫,疙瘩堅硬,浸淫濕瘡,耳內流膿,眼眩赤腫,口內糜爛等癥。
甘草(二兩) 桔梗(二兩) 荊芥(一兩) 防風(一兩) 連翹(一兩) 酒芩(一兩) 酒連(一兩)薄荷(一兩) 升麻(一兩) 酒大黃(一兩) 僵蠶(五錢) 蒲黃(五錢) 青黛(五錢) 盆消(五錢)射干(五錢)以上共為極細末,羅凈,以烏梅湯調柿霜和丸,如圓眼大,噙化,煎湯亦可。
茵陳五苓散
治疫 黃疽。
茵陳(五錢) 五苓散(四錢)和勻,每服四錢,食前米湯調服,或濃煎茵陳湯,調五苓散。
參苓平胃散
治腹脹黃腫,腸鳴泄白。
濃樸(姜汁炒) 陳皮(各五兩) 蒼術(半斤,米泔水浸,炒) 茯苓 甘草(炙) 人參(各二兩)共為細末,每服三錢,或五錢,姜棗湯調下。
神授香蘇散
治瘟疫,昔有城中大疫,一白發老人,教富人合施,病者皆愈。疫鬼相顧曰:此老教三人矣,遂遁。
紫蘇 香附(醋制,各二兩) 陳皮(去白,一兩) 甘草(五錢)共為細末,每服三錢,水盞半,煎八分溫服。
制人中黃法
冬月以竹筒一段,刮去青,兩頭留節,一頭打通一竅,以大甘草切碎,內竹筒中,以木塞孔周密,投糞缸中,浸二三月,到清明取出,曬干收貯待用,大治疫毒。
一逢疫 之時,用貫眾一二枚,旁浸日用水缸中,烹茶煮飯,一切俱用此水,疫不能染,活人甚驗。
凡遇天行時氣,恐其相染,須遲出早入,房中常燒蒼術,以其避瘟驅邪。鼻孔涂雄黃,口中嚼大蒜最良。
老君神明散,東坡圣散子,此二方,皆一派辛熱燥裂有毒之藥,全無扶正驅邪逐穢解毒之品,不知醫書何以列之疫條,必系后人偽托,學人慎勿徇名妄用,害人非淺,虞天民辨之最詳,不可不考。