鄧評：熱在上午，責之陽氣，斯為不易之理。惟虛而發熱，當或有形寒見證。此病本尚未咳，咳則升柴不宜用也。
寒邪傷陽，亦每多上午寒熱。
泄為脾病，嘔為胃病，脾胃屬土，居中而司升降。脾宜升，不升則泄；胃宜降，不降則嘔；土衰則木橫，木橫而土益衰。高年當此，頗慮土敗木賊。古人治肝，當先實脾。況茲土弱，尤當先補其中，稍佐平肝可也。
理中湯 加茯苓 橘餅
詒按：案語理明詞達，方法切實不浮。但既有嘔惡見證，則半夏似不可少。擬再加木瓜、白芍、砂仁。
鄧評：治肝實脾，原為脾土弱者而設。方于平肝一面自嫌疏漏，柳師增味頗合，如烏梅、防風、白蒺藜、金鈴子、吳萸、川連等味，均可臨時選用。
孫評：木橫則土益衰，所以柳氏加瓜、芍平肝，于土亦有益。大有見解
有時驚悸，有時肌肉頑木，或一日溏泄數次，或數日一大便而堅干，惟小便常紅。此心氣郁結，脾氣失運，失運則生濕，郁結則聚火，火則傷津，濕則阻氣，而氣機不利矣。擬荊公妙香散加味，以補益心脾。
山藥 洋參 黃芪 茯神 赤苓 桔梗 炙草 遠志 麝香 朱砂 木香 川連麥冬
上藥為末，用藿香陳皮湯泛丸，每服三錢，開水送下。
詒按：專主心脾立論，思路精確。
鄧評：此癥心肝有亢火，脾家聚濕飲，大便之或泄或結，即濕與火之造偏也。 引用是方，不免泥古。惟心脾虛而郁結者為宜，于此病則未必中窾。擬苓桂術甘湯加川連、蒺藜、陳皮、白芍、遠志、首烏。
血不養心，則心悸少寐；胃有寒飲，則嘔吐清水；虛火爍金則咽痛，肝木乘中則腹脹。此時調劑，最難熨貼。蓋補養心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋；欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃，以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。
黨參 冬術 茯苓 半夏 棗仁 扁豆 陳皮 山藥 秫米
詒按：于無可措手中，尋出養胃一法，自屬扼要之圖。擬再加木瓜、白芍以和肝，竹茹，麥冬以清肺，似更周匝。
鄧評：此種醫案，便覺強做無歸束，參合癥情，總由木火郁沖，宜增疏泄之品治之，方內山藥、黨參，尚嫌其滯。
孫評：牡蠣一味，似屬妙品。
骨格瘦小，先天元氣不足。夏秋寒熱，至今不已，脈細數弱，氣血兩虧。頭不痛而但身痛，或口沃清水，此胃陽虛憊也。當商溫補，仿東垣法。
黨參茯苓 陳皮 桂枝柴胡 黃芪半夏 神曲 當歸 干姜砂仁
詒按：少陽生氣被郁，故寒熱不已。東垣升陽益胃法，用之恰合，加于姜者，助胃陽也。
鄧評t脈既細數，似宜兼養營陰。不及轉方為妥善。
孫評。認定身痛想法，此系久病。若暴感，宜疏邪而不宜補。
似可從原方增白術。
再診；前方補中益胃，溫衛氣，開腠理，諸恙皆減，仍依前法。
前方去神曲 干姜加白術 白芍
衛氣虛則灑灑惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。營衛并出中焦，總以脾胃為主。補脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。
黨參 冬術 當歸 川貝 黃芪 茯苓 白芍 陳皮玫瑰花
詒按；為虛損證，探原立論，方亦精到。
鄧評：觀方論，似挾肝經之氣火，荊金致咳、乘中作脹之義。
營陰內虧，頭眩心嘈，下午微寒內熱，能食無力。胃'中有熱則消谷，脾虛氣弱則無力也。
黨參 沙苑 茯苓 川連 棗仁 知母 女貞子 白芍 冬術 麥冬 竹茹
詒按：此虛損初萌之侯，因脾虛氣弱，未便滋補耳。
鄧評：此癥究屬陰虛為重，既以善消能食，冬術宜易生地。
左脈空大，腎水虧也；倦怠無力，脾氣弱也；食少則陰虛，陰虛生內熱，證屬內傷。
補中益氣湯加黑山梔 白芍
另六味丸每朝服四錢
詒按：補中益氣補脾氣，六味補腎陰，立法頗切實。惟左脈空大，方中升柴兩味，尚宜斟酌耳。
鄧評，左脈空大，不但腎水虧，更知肝陽旺，若再投以升柴，深恐陽升至極，而卒致暈厥矣。
孫評，陰虛內熱，黑梔當商，易骨皮何如？
思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也，今將二方，并合服之。
黨參 黃芪 冬術 茯神 歸身 炙甘草砂仁 棗仁升麻 柴胡 木香 半夏 陳皮
詒按：同是脾病，而病原用藥，確有氣營之別。一經指點，便覺頭頭是道。
鄧評；方用棗仁之酸斂，想由神魂不寧。然勢必難任升柴，還望商諸博雅。
孫評：傷營則午后內熱，傷氣則倦怠乏力。'
腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？日補腎之陽，即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。
熟地附子三分炒五味子 茯苓 山藥 肉桂心 麥冬元米炒 牛膝鹽承炒山萸肉 陳皮紫石英 補骨脂鹽水炒胡桃肉
詒按：補腎即可補脾，益火以生土也，用腎氣丸恰合。
鄧評：若肝腎無亢火者，惟以此法為上策。經是加減，較原方更覺切實。
孫評t須看其將兩面合成一氣之法。
久病之軀，去冬常患火升。交春木旺，肝膽陽升無制。倏忽寒熱，頭面紅腫，延及四肢，掀熱癢痛，殆即所謂游火游風之類歟。匝月以來，腫勢已減。四五日前，偶然裸體傷風，遂增咳嗽音啞痰多，口干舌白，續發寒熱，胃氣從此不醒，元氣愈覺難支，風火交煽，痰濁復甚，陰滓消涸，陽不潛藏。此時清火養陰，計非不善，抑恐滋則礙脾；化痰扶正，勢所必需，又恐燥則傷液。立法但取其輕靈，用藥先求其無過。
北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 海浮石 蟬衣 豆卷 青果 海蜇 地栗 百合
另珠粉朝晨用燕窩湯送下三分
原注：上方《金匱》百合知母地黃湯，合本事神效雪羹，取其清火化痰，不傷脾胃} 生津養液，不礙痰濕。酌古參今，歸于平正。
詒按：議病用藥，均歸精細，躁心人不能領取也。
鄧評。風火交煽，恰合此病題旨。然不祛風，而但清火，其病根必不除，否則亦冀其敷衍而已。
紫菀、款冬，應可加入，就舌白論，即蜜炙姜、橘，亦為需用。
孫評；豆卷似不若桑葉之妙。
中風 門
兩手關脈，皆見一粒厥厥動搖之象。此土虛木勝，內風動躍之候也。左半肢體，麻木不仁，頭眩面麻，病屬偏枯，慮延仆中 首烏 當歸 白芍 茯苓 陳皮 秦艽 菊花 天麻 石決明 鉤鉤 刺蒺藜 桑枝 鄧評：論病有卓識，立方亦精到。 再診{動搖之脈大減，內風有暗熄之機，左手屈伸稍安，左足麻木未和。擬補腎生肝，為治本之計。
地黃飲子（地、山萸、斛、蓯、桂、附、麥冬、姜、五味、菖蒲、遠志、茯、巴戟、大棗。）去桂附
詒按：未雨綢繆，故易于奏效。兩方用藥，亦能與病機宛轉相赴。
鄧評：前方既已中窾，再診何必更張。
孫評：原方有薄荷。
體肥多濕，性躁多火。十年前小產血崩，血去則陰虧而火亢，肝風暗動，筋絡失養，已非一日。去秋伏暑后變三瘧，瘧久營衛偏虛，遂致風痰擾絡，右半肢體麻痹，而為偏廢之象，調理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大指而起，顯系肝經血虛失養。據云腿膝常冷，足骱常熱，此非足骱有火，而腿膝有寒也。想由濕火乘虛下注，故痛處覺熱，而腿膝氣血不足，則覺寒耳。至于左脛外廉皮肉之內，結核如棉子，發作則痛甚，此屬筋箭，是風痰瘀血交凝入絡而成。與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足。
生地 阿膠 五加皮 歸身 木瓜 天麻 冬術 獨活 絲瓜絡 牛膝 茯苓 萆薢 詒按：論頗明透，方亦平穩。
鄧評：冷熱異處，論歸一貫。左右雖各異狀，方藥實堪并治。
年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累，然非易事也。耐心調理為宜。
蓯蓉 巴戟 茯神 木瓜 半夏 枸杞鹽水炒 遠志甘草湯制 海風藤 茱萸酒炒牛膝 杜仲鹽水炒
詒按：此與下條均因有類中之萌，作未雨綢繆之計，故用藥力求平穩，不敢喜事以邀功也。
鄧評：老年得此，務須溫補兼化為治。
方從地黃飲子加減，殊有斟酌。
腎藏精而主骨，肝藏血而主筋，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎，乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以靜養，庶幾卻病延年。
蓯蓉 黨參元米拌炒 牛膝 半夏 杞子鹽水炒 陳皮 續斷茯苓 巴戟 桑枝
又丸方：
蓯蓉二兩酒煮爛搗入 黨參三兩元米炒 熟地四兩砂仁末陳酒拌 麥冬二兩去心元米炒 棗仁三兩炒研 巴戟三兩鹽水炒- 歸身二兩酒炒 萆薢三兩炒 首烏四兩制炒 茯神三兩 牛膝三兩鹽水炒半夏二兩 天冬二兩去心元米炒陳皮二兩五錢 杜仲三兩鹽水炒 虎骨三兩炙 菖蒲一兩 杞子四兩鹽水炒
上藥各選道地，如法制炒，共研細末，用竹瀝四兩、姜汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用磁器裝好，每朝服五錢，開水送下。
鄧評；方論均平正通達，與上一案大略相同，蓋用古期乎能化者。
丸方更為周匝。
孫評：右偏手足無力，有由脾胃氣衰，夾痰入絡者，用玉屏風散，溫膽湯而愈者，又是一格。
痿 痹 門
先天不足，骨髓空虛，常以后天滋補栽培脾胃，脾胃得補，濕熱壅滯，形體驟然充壯，而舌本牽強，兩足痿軟，不能行走，上盛下虛，病屬痿壁。經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿是也。今擬法補先天之精氣，強筋壯骨，以治其下；扶后天之脾胃，運化濕熱，以治其中。然必耐心久服，確守弗懈，庶克獲效。倘朝秦而暮楚，恐難許收攻也。
熟地四錢 附子三分煎汁炒 茯苓三錢 牛膝一錢五分鹽水炒 桑枝一兩虎脛骨炙三錢川斷二錢酒炒 巴戟三錢鹽水炒 黃柏一錢姜汁炒 蒼術一錢五分 萆薢二錢鹽水炒 竹瀝二十匙 姜汁一匙 另洗方：獨活三錢 當歸五錢 紅花一錢 陳酒糟=兩 豬后腳骨二只蔥白頭三個煎湯日洗一次
詒按：此等證本難奏效，其立方仍從丹溪虎潛法加味，用藥固未嘗不切當也。
鄧評：先天未足，濕熱已壅，此種弊端，醫家最易犯及，直可以東垣清燥湯治之。
伏熱留于肺胃，胃熱則消谷易饑，肺熱則躄痿難行，熱氣熏于胸中，故內熱不已。延今半載，節屆春分，天氣暴熱，病加不寐。據述先前舌苔黃黑，今則舌心干紅，其陰更傷。仿仲景意，用甘寒法。
生地三錢 知母一錢五分 茯神三錢 棗仁一錢五分 麥冬二錢 滑石三錢 夜合花五分 沙參三錢百合一兩 泉水煎服
詒按：《金匱》百合病篇，有以百合配知母、地黃、滑石等法，此方即用其意。
鄧評：痿躄一癥，本屬陰虛挾濕熱居多，甚且有夾內風者。今見舌干易饑，是風火內擾，有灼陰化燥之象，無濕壅之咎，故立方專主甘寒，以養陰清燥為主務。
再診。經云：肺熱葉焦，則生痿跫。前方清心肺而退熱，已能起床步履。但夜不安寐，是腎氣不交于心，陰虛陽亢故也。清金麗水，取坎填離為治。
生地天冬麥冬棗仁 山藥 玄參沙參 洋參 百合 另虎潛丸三錢
詒按：經云：肺熱葉焦，則生痿躄。又云：治痿必取陽明。經訓照然，守此二語，治法不外是矣。
鄧評：不寐癥每多挾痰，或可參入二陳，一或用半夏秫米法，而于大劑甘涼內，增此區區之辛燥，當無劫液之弊。
此丸為治痿之專方。
三診；陰虛未復，夜寐未安，熱退不清，仍宜養陰。自云腹中微微撐痛，此屬中虛。治當補益脾陰，兼清心肺之熱。
生地沙參 洋參 山藥 麥冬棗仁薏米 茯神 甘草 白芍赤苓百合
另歸脾丸
鄧評：腹之撐痛，固屬中虛木乘，抑或前方純用甘寒之咎乎。
擬去洋參、山藥，增陳皮、木瓜、金鈴子。
冷雨淋背于先，竭力鼓棹于后，勞碌入房，挾雜于中，病起身熱咳嗽，至今四十余日。痰氣腥臭，飲食能進，臥床不起，形肉消脫，是肺先受邪，而復傷其陰也。經云：陰虛者陽必湊之，肺熱葉焦，則生痿蹙。又云t一損損于肺，皮聚毛落，至骨痿不能起床者死。合經旨而互參之，分明棘手重證矣。
沙參紫菀茯苓地骨皮川貝玉竹薏仁
另八仙長壽丸四錢
鄧評：腎虛精虧，邪乃深入，癥情至此，固亦難矣。計惟四十余日，飲食能進，養陰散邪并投，猶可冀幸萬一，當時立方，非不善也。竊思如葛氏保和湯，或者較能著力耳。果系入房受寒，而正氣未至竭盡者，則麻、辛用于地、麥、五味內，尤屬切實。
再診：肺為水源，百脈朝宗于肺，猶眾水朝宗于誨也。肺熱葉焦，則津液不能灌輸于經脈，而為痿蹙。、臥床不能行動，形肉消削，咳嗽痰臭，舌紅無苔，脈細而數。是皆津液消耗，燥火內灼之象。考經論治痿獨取陽明者，以陽明主潤宗筋，胃為氣血之源耳。今擬生胃津以供于肺，仿西昌喻氏意
沙參 阿膠 杏仁 甘草 玄參 火麻仁 天冬 麥冬 玉竹 茯苓 桑葉 枇杷葉
詒按：議病立方，深合《內經》痿論之旨。
鄧評：據此苔脈，火灼陰損已極。然風寒究竟閉郁，倘痰粘厚而腥臭重者，如萎蕤湯法，亦可出入仿用乎。愚不揣鄙陋，粗備法則，以侯有識者采擇。
三診；投清燥救肺法，病情稍安，仍宗前制
桑葉 杏仁 麥冬 川貝 百合 玄精石 阿膠沙參 玄參 枇杷葉 野茭白根
鄧評：迭次三診，方法平穩有余，但可以扶持時日，未必能拔除根蒂。噫，殆亦限于時勢迫促耶。
孫評：用茭白根，諒因腥氣未清。仍參紫菀、薏仁何如？
長齋廿載，精血久枯；大雨淋身，濕侵入骨。腿股疫重，不能舉動。法以宣通關節，佐以養血生津。