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第108章

  • 瘍科心得集
  • 高秉鈞
  • 887字
  • 2015-12-26 19:08:34

辨跌打損傷及杖瘡合論

凡跌打損傷,或從高墜下,惡血流于內(nèi),不分何經(jīng)之傷,皆肝之所主,蓋肝主血也。故凡敗血凝滯,從其所屬,而必歸于肝,多在脅肋小腹者,皆肝經(jīng)之道也。若其壅腫痛甚,或發(fā)熱自汗,皆當(dāng)酌其虛實(shí),而以調(diào)血行經(jīng)之藥治之。治法∶凡胸滿脅脹者,宜行血;老弱者,宜行血活血;腹痛者,宜下血;瘀肉不潰,或潰而不斂,宜大補(bǔ)氣血;若打撲墜墮稍輕,別無(wú)瘀血等證,而疼痛不止者,惟和氣血、調(diào)經(jīng)脈,其痛自止;更以養(yǎng)氣血、健脾胃,則無(wú)有不效。亦有痛傷胃氣作嘔,或不飲食者,以四君子湯加當(dāng)歸、砂仁之類(lèi)調(diào)之。若有瘀血,不先消散,而加補(bǔ)劑,則成實(shí)實(shí)之禍;設(shè)無(wú)瘀血,而妄行攻利,則致虛虛之禍。故凡治此證,須察所患輕重,有無(wú)瘀血,及元?dú)馓搶?shí),不可概行攻下,致成敗證。蓋打撲墜墮,皮肉不破,肚腹作痛者,必有瘀血在內(nèi),宜以復(fù)元活血湯攻之;老弱者,四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補(bǔ)而行之;若血去多而煩躁,此血虛也,名曰亡血,宜補(bǔ)其血;如不應(yīng),當(dāng)以獨(dú)參湯補(bǔ)之。又凡損傷,不問(wèn)老弱,及有無(wú)瘀血停積,俱宜服熱童便,以酒佐之,推陳致新,其功甚大;若脅脹或作痛,或發(fā)熱煩躁,口干喜冷,惟飲熱童便一甌,勝服他藥。大凡腫痛或傷損者,以蔥搗爛炒熱罨之;或用生姜、蔥白同搗爛,和面,炒熱罨之亦可。至脈法,出血多者,其脈虛細(xì)沉小者生,浮數(shù)實(shí)大者死。從高顛仆,內(nèi)有瘀血,腹脹,脈堅(jiān)強(qiáng)者生,小弱者死,以脈病不相應(yīng)故也。

杖瘡一證,其重者,必以瘀血為患。血瘀在外者,淺則砭之,深則刺之,內(nèi)潰者開(kāi)之,腐肉者取之;血瘀在內(nèi)者,宜以活血、和氣之藥和之,甚者利之、行之,此治血凝之法也。

然其受刑之時(shí),號(hào)叫則傷氣,忍痛則傷血,悲憤則傷志,血?dú)馇橹揪銈撍刂粒舨慌嘌a(bǔ),則羸困日甚矣。況脾主肌肉,脾氣受傷,則飲食必減,血脈損壞,則肌肉俱病。故凡既傷之后,但察其虛多滯少者,則宜以參、 、歸、術(shù)、熟地、甘草之屬,專(zhuān)理脾氣,以托氣血,脾健則元?dú)庾詮?fù),肌肉自生,可保無(wú)虞矣。其有傷筋骨而作痛者,宜以沒(méi)藥降圣丹治之;若牙關(guān)緊急,或腰背反張者,以玉真散治之并效。總之此證宜先察其有瘀無(wú)瘀,及形氣虛實(shí),酌而治之。凡諸變證治法,有未盡者,宜與前跌打損傷條互參通用。

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