辨跌打損傷及杖瘡合論

凡跌打損傷，或從高墜下，惡血流于內(nèi)，不分何經(jīng)之傷，皆肝之所主，蓋肝主血也。故凡敗血凝滯，從其所屬，而必歸于肝，多在脅肋小腹者，皆肝經(jīng)之道也。若其壅腫痛甚，或發(fā)熱自汗，皆當(dāng)酌其虛實(shí)，而以調(diào)血行經(jīng)之藥治之。治法∶凡胸滿脅脹者，宜行血；老弱者，宜行血活血；腹痛者，宜下血；瘀肉不潰，或潰而不斂，宜大補(bǔ)氣血；若打撲墜墮稍輕，別無(wú)瘀血等證，而疼痛不止者，惟和氣血、調(diào)經(jīng)脈，其痛自止；更以養(yǎng)氣血、健脾胃，則無(wú)有不效。亦有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以四君子湯加當(dāng)歸、砂仁之類(lèi)調(diào)之。若有瘀血，不先消散，而加補(bǔ)劑，則成實(shí)實(shí)之禍；設(shè)無(wú)瘀血，而妄行攻利，則致虛虛之禍。故凡治此證，須察所患輕重，有無(wú)瘀血，及元?dú)馓搶?shí)，不可概行攻下，致成敗證。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內(nèi)，宜以復(fù)元活血湯攻之；老弱者，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補(bǔ)而行之；若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，宜補(bǔ)其血；如不應(yīng)，當(dāng)以獨(dú)參湯補(bǔ)之。又凡損傷，不問(wèn)老弱，及有無(wú)瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大；若脅脹或作痛，或發(fā)熱煩躁，口干喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。大凡腫痛或傷損者，以蔥搗爛炒熱罨之；或用生姜、蔥白同搗爛，和面，炒熱罨之亦可。至脈法，出血多者，其脈虛細(xì)沉小者生，浮數(shù)實(shí)大者死。從高顛仆，內(nèi)有瘀血，腹脹，脈堅(jiān)強(qiáng)者生，小弱者死，以脈病不相應(yīng)故也。

杖瘡一證，其重者，必以瘀血為患。血瘀在外者，淺則砭之，深則刺之，內(nèi)潰者開(kāi)之，腐肉者取之；血瘀在內(nèi)者，宜以活血、和氣之藥和之，甚者利之、行之，此治血凝之法也。

然其受刑之時(shí)，號(hào)叫則傷氣，忍痛則傷血，悲憤則傷志，血?dú)馇橹揪銈撍刂粒舨慌嘌a(bǔ)，則羸困日甚矣。況脾主肌肉，脾氣受傷，則飲食必減，血脈損壞，則肌肉俱病。故凡既傷之后，但察其虛多滯少者，則宜以參、 、歸、術(shù)、熟地、甘草之屬，專(zhuān)理脾氣，以托氣血，脾健則元?dú)庾詮?fù)，肌肉自生，可保無(wú)虞矣。其有傷筋骨而作痛者，宜以沒(méi)藥降圣丹治之；若牙關(guān)緊急，或腰背反張者，以玉真散治之并效。總之此證宜先察其有瘀無(wú)瘀，及形氣虛實(shí)，酌而治之。凡諸變證治法，有未盡者，宜與前跌打損傷條互參通用。