凡人無病時不善調(diào)理,而致生百病,況既病之后,若不加調(diào)攝而病豈能得愈乎?其調(diào)治有法:初起病時先看病者元氣虛實,次看瘡之陰陽險否,然后用藥調(diào)治,當攻即攻,可補便補,不可因循耽悞,以致變態(tài)不虞也。且患者又當安定心神,相忘諸念,毋使倉皇,乃保神氣不得變亂也。再順天時,假如夏熱,坐臥不可當嵐,忌置水于榻前床下;冬寒須避,起居常要溫和,非燃火不可開瘡看視,恐有寒侵,致生多變。又未潰之先,毒氣內(nèi)作,倘有口干渴證者,涼物須當少少與之,以滋蘊熱。至膿潰之后,生冷硬物一概禁之,不然傷脾損胃,膿必難成,致瘡軟陷,又難收斂。飲食須當香燥甘甜,粥飯隨其喜惡,毋餐過飽,宜少宜熱宜濃,方無停滯,又得易化故也。如大瘡潰后,氣血兩虛,脾胃并弱,必制八仙糕,早晚隨食數(shù)餅,以接補真元,培助根本。再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛,飲食減少,胸膈不寬,飲食無味者,用白朮膏三匙,人參膏二匙,清米湯空心化服,喜飲酒者酒化亦可。若精神短少,昏沉多睡,自汗勞倦,懶于動作者,用人參膏三匙,白朮膏二匙,亦酒化服。如肌膚粗濇,面蒼不澤,或大便血少虛秘,以及皮干發(fā)槁者,同地黃膏各二匙和服,或飲陽春酒更妙。其功強健精神,頓生氣血,開胃助脾,潤肌榮骨。此二藥功甚非小,大瘡不可缺之,實非草藥之比。病者當信用之,乃無更變。若泛視之,則病多反復不常。故有易愈難愈之分,實在乎得此失此也。
雜忌須知第十四
凡病雖在于用藥調(diào)理,而又要關(guān)于雜禁之法。先要灑掃患房潔凈,冬必溫幃,夏宜涼帳,庶防蒼蠅、蜈蚣之屬侵之。一切尼僧孝服、經(jīng)事見行婦女及遠客生人,開瘡時俱當忌見。牛犬腥膻腌臘熏藏之物,俱能作渴生干;瓜果梨柿菱棗生冷等類,又能損胃傷脾。雞鵝羊肉蚌蛤河豚蝦蟹海腥之屬,并能動風發(fā)癢;油膩煎炒烹炙咸酸厚味等件,最能助火生痰。赤豆蕎面,動氣發(fā)病;惱怒急暴,多生痞滿;飲食太過,必致脾殃。瘡愈之后,勞役太早,乃為羸證。入房太早,后必損壽。不避風寒,復生流毒。不減口味,后必瘡癢無度。大瘡須忌半年,小瘡當禁百日。此誠為知命君子也。
看法
初起頂高根活,色赤發(fā)熱,焮腫疼痛,日漸高腫者順。已成焮痛,皮薄光亮,飲食如常。二便調(diào)和,身溫者順。已潰膿稠,色鮮不臭,腐肉自脫,焮腫易消,身輕者順。潰后膿厚稠黃,新肉易生,瘡口易斂,飲食漸進者順。初起頂平根散,色暗微腫,不熱不疼,身體倦怠者逆。已成腫堅,色紫不作膿不腐潰,惟口干多煩躁者逆。已潰皮爛,肉堅不腐,腫仍不消,痛仍不減,心煩者逆。潰后膿水清稀,腐肉雖脫,新肉不生,色敗臭穢者死。
腫瘍治法
初起知痛或不痛,起發(fā)或不發(fā),毋論陰陽表里,日數(shù)遠近,但未見膿者,俱宜灸之;既灸,不知痛癢,明灸之。焮腫發(fā)熱,疼痛有時,脈浮數(shù),無便秘者,宜藥托之。身體拘急,脈緊惡寒,飲熱就暖者,邪在表也,宜汗之。腫硬痛深,口干便秘,身熱脈實者,邪在里也,宜下之。焮痛勢甚,煩躁飲冷,舌干口燥者,火在上也,宜清之。腫痛堅硬,背如負石,惡心干嘔,邪毒在內(nèi),解毒拔之,腫痛日深,內(nèi)膿不出,瘀肉涂塞瘡口者,急宜開割之。軟漫不作膿及不腐潰者,陽氣虛也,壯脾胃,助陽氣。身涼自汗,手足并冷,六脈虛細,便泄,陽脫也,急溫之。
潰瘍治法
膿熟不潰,瘡不焮熱,食少便溏者,脾虛也,補托溫中。膿清或多,瘡口散大,不生肌者,里虛欲變證,峻補之。腐肉雖脫,新肉生遲,如凍色者,肉冷肌寒,大溫氣血。潰后食少,心煩不睡,發(fā)熱作渴,脾弱陰虛,補中益氣。身涼脈細,倦怠懶言,食不知味者,脾弱也,醒脾助胃。風寒襲于瘡口,皮白綻而不收斂者,外照而內(nèi)溫補。潰后面黃肌瘦,膿水清稀,瘡色淡白者,當香燥助脾。脈大無力,細濇微沉,自汗身涼者,氣血俱虛,峻補之。出血或膿多,五心煩熱,躁甚不眠者,亡陽也,急補之。瘡口已合,經(jīng)犯房勞,或值急暴復崩潰者,仍助氣血。
瘡名十律
背之左右謂疽癰,手膊肩臂亦相同。肺疽居右癰居左,蜂癰左右近喉嚨。耳后右為銳毒看,夭疽左耳后相逢。左右兩肩名搭手,井疽正發(fā)在心中。
流注牽藤六七成,發(fā)于心下正臍平。脅疽生在脅肋下,陰疽大體近期門。穿踝疽穿孤拐下,腳氣原來腳底生。左為便毒右魚口,鶴膝風從膝眼成。
肩下臑癰腋下疽,喉嚨上下氣癰醫(yī)。當脈兌疽君可記,三寸相離穿骨基。紅絲疔從手上起,蛾子喉風口內(nèi)隨。腎疽當腎生左右,三里穴發(fā)附陰疽。
離臍四寸為嚇癰,再高三寸號幽癰。腸癰還從臍突起,胸疽乳上心肺中。合谷一疔名虎口,蛇頭魚肚指頭逢。腦后一疽名玉枕,莫作如常一樣同。
肩疽樂疽居右手,石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發(fā),咬骨陰包穴上生。淵疽腎上腿附骨,佛頂疽生腦頂門。人世毒瘡當切記,管教患者即安生。
顴骨為疔唇上疽,鬢邊所發(fā)亦疽醫(yī)。眉中鳳眉旁侵腦,黑疔耳內(nèi)不為奇。鼻內(nèi)生疔當速療,透腦原來發(fā)際基。眉尾瘭疽是大毒,頰疔魚眼近腮齊。
馬刀瘰疬氣癭瘡,一氣生來在頸間。虎毒龍泉唇上下,對口原來發(fā)下藏。牙根唇上癰莫異,牙下生之疽一行。頂牙縫突為疔治,休作人間容易瘡。
心肝脾肺腎癰疽,當看胸中穴道醫(yī)。更有黃頭并白泡,發(fā)無定處速如飛。左為坐馬右下馬,尾骨頭尖鸛口疑。此物殺人能致命,火急攻醫(yī)切莫遲。
婦人之乳有數(shù)種,高腫為癰堅硬疽。還有乳巖真惡證,腫如頑石破如墟。鈕扣之風生頸項,裙帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾,總生下腿上安居。
嬰兒走馬爛牙疳,黑腐沿開臭不堪。赤游丹毒渾身到,鵝口瘡苔滿口漫。風瘡奶癬多搔癢,血灌膿窠痛欠安。還有心脾胎熱證,口疳重舌一般看。
疔瘡論
夫疔瘡者,乃外科迅速之病也。有朝發(fā)夕死,隨發(fā)隨死;有三日五日而不死,一月半月而終死。此在于毒中之淺深,臟腑之乖逆,節(jié)候之寒溫,肅殺之瞬息。畜類尸忤,性情激變,暴戾一時,發(fā)生立判。人之氣血虛者,各隨臟腑而中之。且如毒氣發(fā)于心經(jīng)者,生為火焰疔。其患多生唇口手掌指節(jié)間,其發(fā)初生一點紅黃小泡,抓動癢痛非常,左右肢體麻木,重則寒熱交作,頭運眼花,心煩發(fā)躁,言語昏憒,此等出于心經(jīng)之病也。毒氣發(fā)于肝經(jīng)者,生為紫燕疔。其患多生手足腰脅筋骨之間,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋爛骨,疼痛苦楚,重則眼紅目瞇,指甲純青,舌強神昏,睡語驚惕,此等出于肝經(jīng)之病也。毒氣發(fā)于脾經(jīng)者,生為黃鼓疔。其發(fā)初生黃泡,光亮明潤,四邊紅色纏繞,其患初生口角腮顴,眼泡上下,及太陽正面之處,發(fā)之便作麻癢,繃急硬強,重則惡心嘔吐,肢體木痛,寒熱交作,煩渴干噦,此等出于脾經(jīng)之病也。毒氣發(fā)于肺經(jīng)者,生為白刃疔。其發(fā)初生白泡,頂硬根突,破流脂水,癢痛驟然,易腐易陷,重則腮損咽焦,毛聳肌熱,咳吐膿痰,鼻掀氣急,此等出于肺經(jīng)之病也。毒氣發(fā)于腎經(jīng)者,生為黑靨疔。其患多生耳竅胸腹腰腎偏僻軟肉之間,其發(fā)初生黑斑紫泡,毒串皮膚,漸攻肌肉,頑硬如釘,痛徹骨髓,重則手足青紫,驚悸沉困,軟陷孔深,目睛透露,此等出于腎經(jīng)之病也。以上五疔,相應五臟。又紅絲疔起于手掌節(jié)間,初起形似小瘡,漸發(fā)紅絲,上攻手髆,令人多作寒熱,甚則惡心嘔吐。遲者紅絲至心,常能壞人。用針于紅絲盡處,挑斷出血,尋至初起瘡上挑破,俱用蟾酥條插入膏蓋,內(nèi)服汗藥散之自愈。凡治此證,貴在乎早。初起即治者十全十活,稍遲者十全五六,失治者十全一二。初起項以上者,三陽受毒,必用鈹針刺入瘡心四五分,挑斷疔根,令出惡血,隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內(nèi),膏蓋之。如項之以下者,三陰受毒,即當艾灸。灸之不痛,亦須針刺插藥方效。隨后俱用蟾酥丸。冬月萬靈丹,發(fā)其大汗,毒方得解,庶不稽留毒氣,致生變證。今人治法,不論陰陽表里,部位上下,凡見是瘡,便加艾灸。殊不知頭乃諸陽之首,亢陽熱極所致,其形雖小,其惡甚大,再加艾灸,火益其勢,逼毒內(nèi)攻,反致倒陷走黃之證作矣。既作之后,頭面耳項,俱能發(fā)腫,形如尸胖,七惡頓起,治雖有法,百中難保一二。外又有疔名數(shù)種,形狀紛紛,故有舊說,未及重錄也。
看法
初起如疥,形如粉刺,或小泡,或疙瘩,結(jié)腫不散者,順。瘡腫不作寒熱,亦不惡心,飲食有味,手足溫暖者,順。形勢已成,瘡腫肉不腫,四圍白色,多痛少癢,作膿者,順。已潰出膿,瘡仍高腫,肉色鮮明,根內(nèi)紅活漸平者,順。初起似疔非疔,軟慢灰色,四邊瘡根平塌漫腫者,兇。未發(fā)前先作寒熱如瘧,惡心不食,后出瘡如蚊跡蚤斑,或青紫黑泡,軟陷無根,腐爛深孔,氣粗足冷者,逆。瘡形似魚臍,頂凹灰白,軟漫相兼,脈細身冷者,多逆;已成,肉腫瘡不腫,根腳走散,瘡頂空腐,血水氣穢者,死。凡疔生項之以上,針刺不疼;項之以下,灸之不痛,俱死。已經(jīng)走散,頭項耳面俱腫,煩躁脈細,痰動喘急者,死。日久原瘡無跡,走散之處仍復作膿,脈數(shù)唇焦,終死。病雖險惡,歲運順者,可活;瘡雖微險,歲運逆者,常危。
治法
初生項之以上者,必先針刺以去惡血,庶毒不攻內(nèi)。初發(fā)項之以下者,必先艾灸以殺其勢,庶不侵良肉。發(fā)熱惡寒,身體拘急,六脈緊數(shù),邪在表也,宜汗散之。身體發(fā)熱,口噪咽干,脈實有力,二便秘濇者,宜下之。針刺之后,瘡不作腐,邊腫不消,仍加插藥內(nèi)用補托。初起悞灸,致毒走黃不住者,急當隨走處砭去惡血。惡寒發(fā)熱,干嘔心煩作渴,悶亂神昏,宜解毒清心,托里護膜。潰后氣血受傷,神怯食少,睡臥不寧,宜助脾胃斂神氣。將愈后氣血漸復,飲食當進,仍作渴者,急滋養(yǎng)腎水。
多骨疽論
多骨疽者,由瘡潰久不收口,乃氣血不能運行至此,骨無榮養(yǎng)所致。細骨由毒氣結(jié)聚,化成大骨。由受胎時精血交錯而結(jié),日后必成此疽也。但腎主骨,宜服腎氣丸、十全大補湯,先補脾腎;次用艾附餅灸之,令溫暖,腐毒朽骨,自然脫盡,生肌斂口而愈。