敘傷風論
經云∶春傷風,夏飧泄,此乃四時之序也。或表中風在經絡中,循經流注,以日傳變,與傷寒無異。但寒泣血,無汗惡寒;風散氣,有汗惡風,為不同。仲景正以此格量太陽經傷寒傷風,用藥不同。而纂集者不識門類,遂雙編二證,使后學混濫,卒不知歸。甚者,以傷風暑濕,時氣疫疹,凡曰太陽病者,皆謂之傷寒。晉人不經,類皆如此,固不足道,但名義乖錯,惑于后世,不可不與之辨。今別立傷風一門于四淫之前,且根據先哲以太陽為始,分注六經,學人當自知。
傷風證治
足太陽膀胱經傷風,有汗惡風,不惡寒,頭項強,腰脊痛。以其脈從巔入絡腦,還出,別下項,循肩膊內,挾脊,抵腰中,故太陽諸證如是。治之宜桂枝湯。
傷風證治
桂枝湯
治太陽傷風,脈陽浮陰弱,榮弱衛強,頭痛鼻鳴,干嘔發熱,自汗惡風;或煩熱汗出則解,有如瘧狀,脈浮洪虛大者。
桂枝(去皮) 生姜 芍藥(各一兩半) 甘草(炙,一兩) 大棗(六枚,擘)上 咀。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前服,溫覆,令遍身微汗愈。或發汗,漏不止,惡風,小便難,四肢拘急者,加熟附子一分;或項背強KT KT ,反汗出惡風者,加葛根一兩三錢;或汗出后,身疼痛,脈沉遲者,加芍藥生姜各半兩、人參一兩半;或下后,脈促,胸滿者,去芍藥;若微寒,乃加附子;或下后,頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,去桂,加茯苓、白術各一兩半。太陽外證未除而數下之,挾熱,利不止,心下痞硬,表里不解,加人參一兩;或下之微喘者,加濃樸六錢三字、杏仁十七粒;因燒針令汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,灸其核各一壯,加桂一兩與服;因燒針煩躁者,去芍藥,減桂一兩,牡蠣、龍骨各一兩,可代救逆湯。
足陽明胃經傷風,口燥煩渴,自汗,嗜臥身重,小便難。以其脈俠鼻,絡目,下膈,屬胃,絡脾,俠臍,入氣街,故陽明諸證如是。治之宜杏子湯。
傷風證治
杏子湯
治陽明傷風,能食,口苦咽干,腹滿微喘,發熱惡風,自汗嗜臥,身重,小便難,潮熱而噦,其脈浮弦長而數,悉主之。
杏仁(去皮尖) 半夏(湯去滑) 五味子(各二錢半) 芍藥 桂心 細辛 干姜(炮) 大黃(蒸) 甘草(炙,各三錢) 茯苓(四錢)上 咀。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓,食前服。
足少陽膽經傷風,身熱,惡風自汗,項強脅滿。以其脈起于目兌 ,上抵頭角,交出,入缺盆,下胸中,貫膈,絡肝,循脅里,出氣街,合髀厭中,故少陽諸證如是。治之宜柴胡加桂湯。
傷風證治
柴胡加桂湯
治少陽傷風四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫,口苦而渴,自汗,其脈陽浮陰弦;或發汗多,亡陽譫語,可以此和其榮衛,通其津液自愈。
柴胡(一兩三錢) 半夏(湯去滑,四錢一字) 甘草(炙,三錢一字) 芍藥 黃芩 人參 桂(各半兩)上 咀。每服五錢匕,水一盞半,姜五片,棗一個,煎七分,去滓,食前溫服。
足太陰脾經傷風,自汗,胸滿腹痛,四肢倦怠。以其脈入腹,絡胃,上膈,俠咽,連舌本,散舌下,故太陰諸證如是。治之宜桂枝芍藥湯。
傷風證治
桂枝芍藥湯
治太陰傷風,自汗咽干,胸腹滿,自利不渴,四肢倦怠,手足自溫,其脈弦大而緩者。
桂心(半兩) 白芍藥(三兩)上 咀。每服五錢匕,水一盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓溫服。腹痛甚者,加大黃一兩。
足少陰腎經傷風,口燥舌干,咽痛胸滿,心煩自汗,腰連 骨酸痛。以其脈貫脊,屬腎,上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故少陰諸證如是。治之宜桂附湯。
傷風證治
桂附湯
治少陰傷風,胸滿心煩,咽喉痛,自汗,腰疼連 骨酸痛,嘔吐涎沫,頭痛,其脈沉弦者。
附子(生,去皮臍) 桂心 干姜(炮) 芍藥 甘草(炙) 茯苓 桃仁(去皮尖,面炒,各一兩)上 咀。每服四錢,水三盞,煎七分,去滓,食前服。或咽喉痛,加桂枝。
足厥陰肝經傷風,自汗惡風而倦,小腹急滿。以其脈循股入毛中,環陰器,抵小腹,俠胃,絡膽,布脅,與督脈會,故厥陰諸證如是。治之宜八物湯。
傷風證治
八物湯
治厥陰傷風,惡風而倦,自汗,小腹急痛,寒熱如瘧,骨節煩疼,其脈尺寸俱微而遲者。
桂心 當歸 川芎 前胡 防風(各三分) 芍藥(一兩半) 甘草(炙) 茯苓(各半兩)上 咀。每服四錢,水一盞半,姜五片,棗三個,煎八分,去滓,食前服。
敘傷寒論
經云∶冬傷于寒,春為溫病。以冬不即病,其寒毒藏于風府之上,至春,溫暖之氣發而為病,故曰溫病。或愈,或死,死則六七日間,愈則多出旬日之外,世號為大病。要當隨此經絡傳變,仍以脈證別之,乃可施治。治傷寒法,蓋盡于此。至晉集仲景論,于太陽經,出麻黃桂枝二方治傷寒傷風,并錄預備救失加減之法甚詳。至陽明少陽與三陰經傷風證治,則蔑聞矣,故知仲景只就太陽一經格量二病,令勿差互。編集既不詮辨,后學懵無所知,昏翳典墳,千有余載,略不加省,良可嘆息。今輒提其六經傷寒合用對治諸方,以為宗兆,其如壞證治法,除各見本門外,編集于后,使皂白自分,初不敢取諸胸臆,蓋有所本于圣經也。
傷寒辨正
《內經》論傷寒,惟說足三陰三陽,六經傳受,愈否日數,及各隨其臟腑經絡,流注去處,而證以行汗下,并兩感脈應病形而已。至張長沙以伊芳尹《湯液》作治法,兼述傷風暑濕等,詳略不同,格量互顯,使后學舉隅而反。至晉不解其義,隨行編集,遂行于世,此后蹈襲者,不可勝計。所謂《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》,皆剝采晉集,初無反隅,雖有意于廣傳,皆未明其義類,緣晉集不識偏正,以此類預備之方,雜于正治,而正治之方,多所簡脫,故使典籍愈翳,后學固封,不削繁蕪,罔知樞要,因別論于后云。
傷寒證治
足太陽膀胱經傷寒,頭項強,腰脊痛,無汗惡寒。其經絡流注去處,與傷風同,但脈浮洪緊數為異耳。惟足太陽寒水,為諸陽主氣,故寒先傷之。
傷寒證治
麻黃湯
治太陽傷寒,脈浮緊而數,頭痛身疼,發熱惡寒,無汗,胸滿而喘者。
麻黃(去節) 桂心(各一兩) 甘草(炙,半兩) 杏仁(二十五粒)上 咀。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前服,覆取微汗。夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分;或汗出后,無大熱而喘者,去桂,加石膏四兩。
傷寒證治
小青龍湯
治傷寒,表未解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿而喘者。
麻黃(去節) 細辛(去苗) 干姜(炮) 甘草(炙) 桂心 芍藥(各三兩) 半夏(湯去滑)五味子(各二兩半)上 咀。每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,食前溫服。噎者,去麻黃,加熟附子一錢;若小便不利,小腹滿者,加茯苓一錢;喘者,加杏仁七枚,去皮尖。
傷寒證治
溫粉
凡發汗不欲多,多則亡陽,宜用此粉撲之即愈,效如神。
白術 本 川芎 白芷上為末。每末一兩,入米粉三兩,和勻撲之。
傷寒證治
大青龍湯
治太陽中風傷寒,脈緊發熱,惡寒身疼,不汗出而煩渴;或脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時;或傷寒見風脈,傷風見寒脈。
麻黃(去節,三兩) 桂心 甘草(炙,各一兩) 杏仁(去皮尖,一兩) 石膏(一兩)上為銼散。每服五錢匕,水一盞半,姜五片,棗一個,煎七分,去滓,食前服。
足陽明胃經傷寒,身熱目痛而鼻干,不得臥,不惡寒,腹滿,咽干口燥而渴。其脈流注與傷風同,以陽明主肉,故次傳之。
傷寒證治
大承氣湯
治陽明傷寒,脈長身熱,不惡寒,目疼鼻干,不得臥,腹滿,咽干渴,大便硬,譫語;或汗后脈沉實;或下利,心下堅;或已經下,其脈按之浮沉尚有力者。
大黃(酒洗,半兩) 芒硝(一分,別研入) 濃樸(姜制,一兩) 枳實(一分,銼炒去瓤)上為粗末。每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,入硝再煎服。若脈遲而滑,汗出身重,時發潮熱;并得病二三日無太陽證,煩躁,心下硬,下利后譫語者,去芒硝,名小承氣。或發汗不解,蒸蒸發熱,溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏;及吐利后,腹脹,厥煩,譫語,去濃樸、枳實,入甘草半兩、芒硝一分煎,名調胃承氣。或結熱膀胱,如狂狀,下血,小腹急結者,去濃樸、枳實,加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分,名桃核承氣。
傷寒證治
大柴胡湯
治證狀大略與大承氣湯同。輕則柴胡,重則承氣。
柴胡(四兩) 黃芩 赤芍藥(各一兩半) 半夏(湯去滑,一兩一分) 枳實(麩炒,一分)上為粗末。每服三大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎八分,去滓,食后溫服。若內熱里實,身體疼痛,是表證未解,不可服。
足少陽膽經傷寒,胸脅痛,耳聾,口苦咽干,往來寒熱,目眩干嘔。其脈流注與傷風同,以少陽主膽,屬半表半里,故三傳之。
傷寒證治
小柴胡湯
治少陽傷寒,脈弦或沉緊,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔;或渴,腹痛;或脅下痞硬;或心悸,小便不利;或咳,有微熱,亦有不渴不嘔者。又治婦人傷風傷寒,經水適斷,發熱惡寒,晝日明了,暮則譫語,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,得七分熱除,脈遲身涼,胸滿譫語,如結胸狀,前刺期門,隨其實而取之,投此湯即愈。又太陽病不解,轉入少陽;并陽明傷寒,脈反弦浮,身目悉黃,小便黃,潮熱時噦。
柴胡(二兩) 半夏(湯去滑,六錢一字) 黃芩 人參 甘草(炙,各三分)上為銼散。每服五錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。若腹痛,去黃芩,加芍藥三分;心下悸,小便不利,加茯苓一兩;若不渴,則有微熱,去人參,加桂三分;若咳嗽,去棗,加五味子三分、干姜半兩;胸中煩,不嘔者,去半夏,加栝蔞實一枚四分之一;若渴,去半夏,加栝蔞根一兩;胸中痞硬,去棗,加牡蠣一兩;若過經不解,日晡發熱,已而微利,加芒硝一兩。
足太陰脾經傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽干。其脈流注與傷風同,治之各有正方。
傷寒證治
治中湯
治太陰傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽干,其脈尺寸俱沉細。
人參 干姜(炮) 白術 甘草(炙) 陳皮 青皮(各等分)上銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前服。
傷寒證治
五積散
治太陰傷寒,脾胃不和;及有積聚腹痛。
蒼術(泔浸一宿,二十兩) 桔梗(十兩) 陳皮(六兩) 白芷 甘草(炙,各三兩) 當歸(二兩) 川芎(一兩半) 芍藥 白茯苓 半夏(湯去滑,各一兩) 麻黃(去節,春夏,二兩,秋冬,三兩) 干姜(春夏,兩半,秋冬,二兩) 枳殼(湯浸去瓤,銼炒,四兩) 濃樸(姜制炒,二兩) 桂心(春夏,三兩,秋冬,四兩)上先將前十二味 咀,微炒令香,取出,當風涼之,入后枳殼、桂、樸三味,同為細末。每服三錢,水一盞,姜三片,棗二枚,煎七分,食前溫服。傷寒手足逆冷,自汗不止,脈沉細,面青,嘔逆,加順元散一錢同煎熱服;產婦陣疏難產,經三兩日不生,胎死腹中,或產母氣乏委頓,產道干澀,加順元散水七分、酒三分煎,相繼兩服,氣血內和即產;胎死者,不過三服當下。其順元散多少,量產母虛實加減。傷寒發熱,俠內寒者,加蔥白二寸、豉七粒同煎,相繼服,當以汗解。
傷寒證治
順元散
烏頭(炮去皮尖,二兩) 附子(炮去皮臍) 天南星(炮,各一兩) 木香(半兩)上為末,同前法煎此藥。治內外感寒,脈沉伏遲細,手足冷,毛發恂栗,傷寒陰證,大啜一二杯,氣和汗出即愈。
足少陰腎經傷寒,口燥舌干而渴,背惡寒,反發熱倦怠。其脈流注,與傷風同。
傷寒證治
附子細辛湯
治少陰傷寒,口中和,而背惡寒,反發熱倦怠,自汗而渴,其脈尺寸俱沉而緊者。
麻黃(去節) 細辛 附子(炮去皮臍,各半兩)上粗末。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前服。手足厥冷者,去麻黃、細辛,加干姜半兩、甘草一分。或口燥舌干而渴,宜急下之。
足厥陰肝經傷寒,煩滿,發熱惡寒,往來如瘧,或囊縮,小腹急痛。其脈流注,與傷風同。(本論用小建中湯,方見九痛門,去遠志即是)
傷寒證治
麻黃桂枝各半湯
治厥陰傷寒,煩滿,發熱惡寒,往來如瘧;或囊縮,其脈尺寸俱微緩者主之。若脈沉短,其囊必縮,急以大承氣下之,可保五死一生。承氣湯乃利陽明藥耳,若病到厥陰,其勢已甚,蓋陽明養宗筋,為熱毒所攻,乃以承氣瀉其能養,故利陽以救陰,此猶假虞伐虢、圍魏救趙之意也。