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第7章

敘痹論

夫風濕寒三氣雜至,合而為痹。雖曰合痹,其用自殊。風勝則為行痹,寒勝則為痛痹,濕勝則為著痹。三氣襲人經絡,入于筋脈、皮肉、肌膚,久而不已,則入五臟。凡使人煩滿,喘而吐者,是痹客于肺;煩心上氣,嗌干恐噫,厥脹滿者,是痹客于心;多飲,數小便,小腹痛如懷妊,夜臥則驚者,是痹客于肝;善脹,尻以代踵,脊以代頭者,是痹客于腎;四肢解惰,發咳嘔沫,上為大塞者,是痹客于脾。又有腸痹者,數飲而小便不利,中氣喘急,時發飧泄。又胞痹者,小腹按之內痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。又六腑各有俞,風寒濕中其俞,而食飲應之,故循俞而入,各舍其腑。治之,隨其腑俞,以施針灸之法,仍服逐風濕寒發散等藥,則病自愈。大抵痹之為病,寒多則痛,風多則行,濕多則著;在骨則重而不舉,在脈則血凝不流,在筋則屈而不伸,在肉則不仁,在皮則寒,逢寒則急,逢熱則縱。又有血痹,以類相從,附于此門。外有支飲作痹,見痰飲門。

合痹治法

附子湯

治風濕寒痹,骨節疼痛,皮膚不仁,肌肉重著,四肢緩縱。

附子(生去皮臍) 白芍藥 桂心 甘草 白茯苓 人參(各三分) 白術(一兩)上為銼散。每服四錢,水三盞,煎七分,去滓,食前服。

合痹治法

黃五物湯

治尊榮人骨弱肌重,因疲勞汗出,臥不時動搖,加以微風,遂作血痹,脈當陰陽俱微,尺中少緊,身體如風痹狀。

黃 芍藥 桂心(各等分)上為銼散。每服四大錢,水二盞,姜五片,棗三枚,煎七分,去滓,食前服。

合痹治法

黃酒

治風濕寒痹,舉體腫滿,疼痹不仁,飲食惡冷,澀澀惡寒,胸中痰滿,心下塞。(方見中風門)

節論

夫 節,疼痛不可屈伸,身體 羸,其腫如脫,其痛如掣,流注骨節,短氣自汗,頭眩,溫溫欲吐者,皆以風濕寒相搏而成。其痛如掣者,為寒多;腫滿如脫者,為濕多; 節黃汗出者,為風多。顧《病源》所載,飲酒當風,汗出入水,遂成斯疾。原其所因,雖涉風濕寒,又有飲酒之說,自屬不內外因。亦有不能飲酒而患此者,要當推求所因,分其先后輕重為治。久而不治,令人骨節蹉跌,變為癲病,不可不知。

節治法

芍藥知母湯

治諸肢節疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。

桂心 知母 防風(各四兩) 芍藥 甘草(炙) 麻黃(去節) 附子(炮去皮臍,各三兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,姜五片,煎七分,去滓,空腹服。一法,有白術、川芎、杏仁、半夏。

節治法

烏頭湯

治病 節,痛不可屈伸。

烏頭(五枚,銼,以蜜二升煎取一升,去烏頭) 甘草(炙) 麻黃(去節) 芍藥 黃上為銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去滓,投前蜜煎一合,空腹溫服。《千金》有老姜、桂心、大棗,無黃 、麻黃,治寒疝,腹中絞痛,賊風入腹攻五臟,拘急不得轉側,叫呼發作有時,使人手足厥冷。

節治法

附子八物湯

治風 節,四肢疼痛,如槌鍛不可忍。

附子(炮,去皮臍) 干姜(炮) 芍藥 茯苓 甘草(炙) 桂心(各三兩) 白術(四兩) 人參(三兩)上為銼散。每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓,食前服。一方,去桂心,用干地黃二兩。

節治法

獨活寄生湯

最治 節風。近人用之甚效。亦治腰背痛,及香港腳流注。(方見腰痛門)

敘香港腳論

夫中風寒暑濕,與香港腳,皆漸、頓、淺、深之不同。中風寒暑濕,得之頓而淺;香港腳得之漸而深,以其隨臟氣虛實寒熱發動,故得氣名。其如循經絡入腑臟,證候雖不一,然三陽多熱躁,三陰多熱煩,亦可類推。但香港腳不專主一氣,亦不專在一經,故與中風寒暑濕為異耳。兼有續生諸病,混雜多端,未易分別。治之,須尋其經絡病證,所在去處,然后以脈察其虛、實、淺、深為治。假如三陽經,其診多在足外踝及手背;三陰經,其診多在足內踝及臂內。以此粗分陰陽,可知大概矣。其如風寒暑濕,性用各各不同,所謂風為行,寒為痛,暑為頑,濕為著,乃不刊之說。《千金》方論,與董氏顓門,類皆蹈襲舊說,似難憑據。惟留心斯道者,必有至當之論焉。

敘《千金》論

《千金》論香港腳,皆由感風毒所致,多不令人即覺,會因他病,乃始發動。或奄然大悶,經三兩日,方乃覺之。庸醫不識,謾作余疾治之,莫不盡斃。緣始覺甚微,食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈弱為異耳。及論風毒相貌云,夫有腳未覺異,而頭、項、臂、膊,已有所苦;諸處皆悉未知,而心腹五內,已有所困。或見食嘔吐,憎聞食臭;或腹痛下利;或大小便秘澀;或胸中沖悸,不欲見光明;或精神昏憒,語言錯亂;或壯熱頭痛;或身體酷冷疼煩;或覺轉筋;或腫;或 腿頑痹;或時緩縱不隨;或復百節攣急;或小腹不仁,皆謂香港腳狀貌也。乃至婦人產后取涼,多中此毒,其熱悶掣縱,驚悸心煩,嘔吐氣上,臍下冷痞, 然不快,兼小便淋瀝,不同生平,皆是香港腳之候。頑弱為緩風,疼痛為濕痹。上件《千金》節文,但備敘諸證,不說陰陽經絡所受去處,亦不分風濕寒熱四氣,及內臟虛實所因,后學從何為治。若一向信書,不若無書為愈,此之謂也。

香港腳脈證

香港腳證狀固多,但當以脈診分其陰陽,使無差互。所謂脈浮為風,緊為寒,緩細為濕,洪數為熱,見于諸陽病在外,宜發散之愈;沉而弦者亦為風,沉而緊者為寒,沉細為濕,沉數為熱,見諸陰病在里,宜溫利之愈;外證自汗走疰為風勝,無汗疼痛攣急為寒勝,腫滿重著為濕勝,煩渴熱頑為暑勝。四氣兼有,但推其多者為勝。治之,當以諸證互辨而分表里,寒則溫之,熱則寒之,在表則散,在里則下,若太虛氣乏,間作補湯,隨病冷熱而用之,不可拘不得服補藥。

敘太陽經香港腳證

病者頭痛,目脫項強,腰脊連體樞、循髀外出外踝之后,循京骨至小指外側皆痛者,乃足太陽膀胱經為風寒暑濕流注。自汗者為風勝,無汗疼痛為寒勝,熱頑為暑勝,重著腫滿為濕勝,諸經皆當如此推。凡太陽經宜隨四氣發散愈。

太陽經香港腳治法

麻黃左經湯

治風寒暑濕流注足太陽經,手足攣痹,行步艱難,憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風,頭疼眩暈,腰重,關節痛。

麻黃(去節) 干葛 細辛 白術(切,米泔浸) 茯苓 防己 桂心(不見火) 羌活 防風甘草(炙,各等分)上為粗末。每服四錢,水二盞,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。自汗,去麻黃,加桂、芍藥;重著,加術、橘皮;無汗,減桂,加杏仁、澤瀉。所加并等分。

陽明經香港腳證

病者凄凄寒熱,呻欠,口鼻干,腹脹,髀膝臏中循 外廉、下足跗、入中指內間皆痛者,乃足陽明胃經為風寒暑濕流注之所為。四氣偏勝,并如上說。治之,宜隨四氣微利之。

陽明經香港腳治法

大黃左經湯

治風寒暑濕流注足陽明經,使腰腳痹痛,行步艱難,涎潮昏塞,大小便秘澀,腹痛嘔吐,或復下利,惡聞食氣,喘滿肩息,或自汗譫妄。

大黃(蒸) 細辛(去苗) 茯苓 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼(麩炒,去瓤) 濃樸(去皮,銼,姜制,炒) 甘草(炙) 杏仁(麩炒,去皮尖,別研,各等分)上銼散。每服四大錢,水盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹熱服。腹痛,加芍藥;秘結,加阿膠;喘,加桑白皮、紫蘇;小便秘,加澤瀉;四肢瘡癢浸淫,加升麻。所加并等分。

陽明經香港腳治法

荷葉本湯

治腳脛生瘡,浸淫腿膝,膿汁淋漓,熱痹痛癢。

干荷葉(四張) 本(一分)上為銼散。以水二斗,煎減五升,去滓,溫暖得所。淋渫,仍服前大黃左經湯佳。

少陽經香港腳證

病者口苦,善太息,脅痛面垢,體無膏澤,頭頷目兌皆痛,缺盆并腋下馬刀腫,自汗,振寒發熱,胸中脅肋髀膝外至 絕骨外踝及諸節指皆痛者,乃足少陽膽經為風寒暑濕流注之所為。四氣偏勝,例如前說。治之,宜隨四氣和解。

少陽經香港腳治法

半夏左經湯

治足少陽經為風寒暑濕流注,發熱,腰脅痛,頭疼眩暈,嘔吐宿汁,耳聾驚悸,熱悶心煩,氣上喘滿,肩息腿痹,緩縱不隨。

半夏(湯去滑) 干葛 細辛 白術 茯苓 桂心(不見火) 防風 干姜(炮) 黃芩 小草甘草(炙) 柴胡 麥門冬(去心,各三分)上銼散。每服四大錢,水一盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。熱悶,加竹瀝,每服半合;喘滿,加杏仁、桑白皮。

料簡三陽并合香港腳證

三陽經,有并有合。如太陽并少陽,少陽并陽明,陽明并太陽。三陽合病,皆于經絡中推考其診,隨證治之。所謂并者,二經相并;合者,三經會合。以此強分,使名義易曉,不必論其一二也。

三陽并合香港腳證治法

病者憎寒壯熱,自汗惡風,或無汗惡寒,暈眩重著,關節掣痛,手足拘攣,疼痛冷痹,緩縱不隨,心躁氣上,嘔吐下利,此皆三陽經中風寒暑濕,其脈必浮弦緊數。

三陽并合香港腳證治法

大料神秘左經湯

治風寒暑濕流注足三陽經,手足拘攣疼痛,行步艱難,憎寒發熱,自汗惡風,頭眩腰重,關節掣痛;或卒中昏塞,大小便秘澀;或腹痛,嘔吐下利,惡聞食臭,髀腿頑痹,緩縱不隨,熱悶驚悸,心煩氣上,臍下冷痹,喘滿肩息。

麻黃(去節) 干葛 細辛 濃樸(姜制炒) 茯苓 防己 枳殼(麩炒,去瓤) 桂心 羌活防風(去叉) 柴胡 黃芩 小草(即遠志苗) 白姜(炮) 半夏(湯洗去滑) 甘草 麥門冬(去心,各等分)上銼散。每服四大錢,水盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。自汗,加牡蠣、白術,去麻黃;腫滿,加澤瀉、木通;熱甚無汗,減桂,加橘皮、前胡、升麻;腹痛吐利,去黃芩,加芍藥、附子炮;大便秘,加大黃、竹瀝;喘滿,加杏仁、桑白皮、紫蘇。所加并等分。凡有此病,詳認證狀,逐一加減,無不愈者。常服下氣消痰,散風濕,退腫,進飲食,令人不虛。江南諸師,固秘此方,雖父子兄弟不傳,學人當敬用之。

三陽并合香港腳證治法

加味敗毒散

治三陽經香港腳流注,腳踝上 熱赤腫,寒熱如瘧,自汗惡風,或無汗惡寒。

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