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第40章

評(píng)曰∶乍寒乍熱,榮衛(wèi)不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二臟耶?大抵一陰閉一陽(yáng),即作寒熱,陰勝故寒,陽(yáng)勝故熱,只可云敗血循經(jīng)流入,閉諸陰則寒,閉諸陽(yáng)則熱,血?dú)馀c衛(wèi)氣解則休,遇再會(huì)而復(fù)作,大調(diào)經(jīng)散、五積散入醋煎。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

大調(diào)經(jīng)散

治產(chǎn)后血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛(wèi)不調(diào),陰陽(yáng)相乘,憎寒發(fā)熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。

大豆(炒去皮,一兩半) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢(qián))上為末。濃煎烏豆紫蘇湯調(diào)下。

五積散 方見(jiàn)傷寒太陰經(jīng)。入醋煎妙第七論曰∶產(chǎn)后四肢浮腫者何?答曰∶產(chǎn)后敗血乘虛停積于五臟,循經(jīng)流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令四肢面目浮腫。醫(yī)人不識(shí),便作水氣治之。凡治水氣,多用導(dǎo)水藥,極虛人。夫產(chǎn)后既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往因致夭枉,但服調(diào)經(jīng)散,血行腫消即愈。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

調(diào)經(jīng)散

沒(méi)藥(別研) 琥珀(別研) 桂心 赤芍藥 當(dāng)歸(各一錢(qián)) 細(xì)辛 麝香(各半錢(qián),別研)上為末。每取半錢(qián)匕,生姜汁、溫酒各少許,調(diào)勻服。

評(píng)曰∶產(chǎn)后浮腫多端,有自懷妊腫至產(chǎn)后不退者,亦有產(chǎn)后失于將理,外感寒暑風(fēng)濕,內(nèi)作喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經(jīng)絡(luò)。氣分血分,不可不辨。要當(dāng)隨所因脈證治之,宜得其情。調(diào)經(jīng)散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯,枳術(shù)湯、奪魂散、大調(diào)經(jīng)散,皆要藥也。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

加減茱萸湯

治婦人臟氣本虛,宿挾風(fēng)冷,胸鬲滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄利不止,少氣羸困;及因生產(chǎn),臟氣暴虛,邪冷內(nèi)勝,宿疾轉(zhuǎn)甚。

吳茱萸(湯洗七次,炒,一兩半) 桔梗 干姜(炮) 甘草(炙) 麥門(mén)冬(去心) 半夏(湯洗七次) 防風(fēng) 細(xì)辛 當(dāng)歸(酒浸,炒) 茯苓 牡丹皮 桂心(各半兩)上為粗末。每服四錢(qián),水一盞半,煎七分,去滓,食前熱服。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

枳術(shù)湯

治心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋盤(pán),水飲所作,名曰氣分。

枳實(shí)(麩炒去瓤,一兩半) 白術(shù)(三兩)上銼散。每服四錢(qián),水盞半,煎七分,去滓溫服,腹中軟,即當(dāng)散也。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

奪魂散

治婦人產(chǎn)后虛腫喘促。利小便則愈。

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 半夏(七個(gè),湯洗去滑,破)上以生姜汁搜面,裹半夏為七餅子,炙焦熟,為末。熟水調(diào)一錢(qián),小便利為效。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

大調(diào)經(jīng)散

最治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見(jiàn)第六論)第八論曰∶產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因虛傷耗血脈,心氣則虛,敗血停積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見(jiàn)鬼神,言語(yǔ)顛倒。醫(yī)工不識(shí),呼為血邪,如此治之,必不得愈。但服調(diào)經(jīng)散,每服加龍腦一捻,得睡即安。

調(diào)經(jīng)散 方見(jiàn)第七論,每服加龍腦一捻。

第九論曰∶產(chǎn)后不語(yǔ)者何?答曰∶人心有七孔三毛,產(chǎn)后虛弱,多致停積敗血,閉于心竅,神志不能明了。又心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強(qiáng)矣,故令不語(yǔ)。如此但服七珍散。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

七珍散

人參 石菖蒲 川芎 生干地黃(各一兩) 細(xì)辛(一錢(qián)) 防風(fēng) 朱砂(各半兩,別研)上為末。每服一錢(qián),薄荷湯調(diào)下,不以時(shí)服。

第十論曰∶產(chǎn)后腹痛又瀉痢者何?答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邪易侵,若未盈月,飲冷當(dāng)風(fēng),乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞瀉腸鳴,或下赤白, 脅 脹,或走痛不定,急服調(diào)中湯立愈;若醫(yī)者以為積滯取之,則禍不旋踵。謹(jǐn)之謹(jǐn)之!。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

調(diào)中湯

高良姜 當(dāng)歸 桂心 芍藥 附子(炮) 川芎(各一兩) 甘草(炙,半兩)上為銼散。每服三錢(qián)匕,水三盞,煎至一盞,去滓熱服。

評(píng)曰∶產(chǎn)后下痢,非止一證,當(dāng)隨所因而調(diào)之,既云飲冷當(dāng)風(fēng),何所不至。寒熱風(fēng)濕,本屬外因;喜怒憂思,還從自性;況勞逸饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調(diào)中;赤白滯下,非此能愈,各隨門(mén)類,別有正方。今錄桃膠散、白頭翁湯以備用,余從滯下門(mén)選用之。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

沉香桃膠散

治產(chǎn)后利下赤白,里急后重, 刺疼痛等證。

桃膠(瓦上焙干) 沉香 蒲黃(紙鬲炒,各等分)上為末。每服二錢(qián),陳米飲調(diào)下,食前服。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

白頭翁湯

治產(chǎn)后下利虛極。

白頭翁 甘草(炙) 阿膠(各二兩) 黃連 柏皮(去粗皮) 秦皮(去粗皮,各三兩)上為銼散。每服四錢(qián),水一盞半,煎七分,去滓,空心服。

第十一論曰∶產(chǎn)后遍身疼痛者何?答曰∶產(chǎn)后百節(jié)開(kāi)張,血脈流走,遇氣弱,則經(jīng)絡(luò)分肉之間,血多流滯,累月不散,則骨節(jié)不利,筋脈急引,故腰背不得轉(zhuǎn)側(cè),手腳不能動(dòng)搖,身熱頭痛也。若醫(yī)以為傷寒治之,則汗出而筋脈動(dòng)搖,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散以默除之。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

趁痛散

牛膝(酒浸) 甘草(炙) 薤白(各一分) 當(dāng)歸 桂心 白術(shù) 黃 (各半兩) 獨(dú)活(半兩) 生姜(半兩)上銼散。每服半兩,水五盞,煎至二盞,去滓,食前分二次熱服。

評(píng)曰∶趁痛散不特治產(chǎn)后氣弱血滯,兼能治太陽(yáng)經(jīng)感風(fēng)頭疼,腰背痛,自汗發(fā)熱。若其感寒傷食,憂恐驚怒,皆致身疼,發(fā)熱頭痛,況有蓐勞諸證尤甚,趁痛散皆不能療,不若五積散入醋煎用卻不妨。

五積散 方見(jiàn)傷寒太陰經(jīng)。

第十二論曰∶產(chǎn)后大便秘澀者何?答曰∶產(chǎn)臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過(guò)五六日,腹中悶脹者,此有燥糞在臟腑,以其干澀未能出耳,宜服麻仁丸以津潤(rùn)之。若誤以為有熱而投以寒藥,則陽(yáng)消陰長(zhǎng),變動(dòng)百出,性命危矣。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

麻仁丸

麻仁(研) 枳殼(麩炒) 人參 大黃(各等分)上為末,蜜丸,如梧子大。空心溫酒下二十丸;未通又加丸數(shù)。

評(píng)曰∶產(chǎn)后不得利,利者百無(wú)一生。去血過(guò)多,臟燥,大便秘澀,澀則固當(dāng)滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調(diào)臘茶為丸,復(fù)以蔥茶下之必通。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

阿膠枳殼丸

治產(chǎn)后虛羸,大便秘澀。

阿膠 枳殼(麩炒去瓤,等分)上為末,蜜丸,如梧子大,別研滑石為衣。溫水下二十丸;半日來(lái)未通又服。

第十三論曰∶產(chǎn)后血崩者何?答曰∶產(chǎn)臥傷耗經(jīng)脈,未得平復(fù),而勞役損動(dòng),致血暴崩,淋瀝不止;或因咸酸不節(jié),傷蠹榮衛(wèi),氣衰血弱,亦變崩中。若小腹?jié)M痛,肝經(jīng)已壞,為難治,急服固經(jīng)丸以止之。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

固經(jīng)丸

艾葉 赤石脂( ) 補(bǔ)骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(一個(gè),炮去皮臍)上為末,陳米飲和丸,梧子大。食前溫酒、米湯下二十丸。

評(píng)曰∶血崩不是輕病,況產(chǎn)后有此,是謂重傷,恐不止咸酸不節(jié)而能致之。多因憂驚恚怒,臟氣不平;或產(chǎn)后服斷血藥早,致惡血不消,郁滿作堅(jiān),亦成崩中,固經(jīng)丸似難責(zé)效,不若大料煮芎 當(dāng)歸加芍藥湯,候定,續(xù)次隨證合諸藥治之為得。

芎 當(dāng)歸加芍藥湯方 方見(jiàn)眩暈門(mén),加芍藥等分第十四論曰∶產(chǎn)后腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰∶敗血散于脾胃,脾受之,不能運(yùn)化精微而成腹脹;胃受之,則不得受納水谷而生吐逆。醫(yī)者不識(shí),若以尋常治脹止吐藥療之,病與藥不相干,轉(zhuǎn)更傷動(dòng)正氣,疾愈難治,但服抵圣湯。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

抵圣湯

赤芍藥 半夏(湯洗七次) 澤蘭葉 人參 陳皮(各二錢(qián)) 甘草(炙,一錢(qián))上為銼散。每作一劑,用水二碗,生姜半兩,煎至二盞,去滓,分三次熱服。

第十五論曰∶產(chǎn)后口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰∶陽(yáng)明者經(jīng)脈之海,起于鼻,交中,還出挾口,交人中,左之右,右之左。產(chǎn)后氣消血散,榮衛(wèi)不理,散亂入于諸經(jīng),卻還不得,故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產(chǎn)后虛熱變生此證,其疾不可治,名胃絕肺敗。此證不可治,不出方。

第十六論曰∶產(chǎn)后喉中氣急喘者何?答曰∶榮者血也,衛(wèi)者氣也,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,相隨上下,謂之榮衛(wèi)。因產(chǎn)所下過(guò)多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無(wú)主,獨(dú)聚肺中,故令喘也,此名孤陽(yáng)絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,血去喘息自定。

奪命丹 方見(jiàn)第二論評(píng)曰∶產(chǎn)后喘急固可畏,若是敗血上熏于肺,猶可責(zé)效奪命丹。若感風(fēng)寒,或因憂怒,飲食咸冷等,奪命丹末可均濟(jì),況孤陽(yáng)絕陰乎?若榮血暴絕,宜大料煮芎 湯亦自可救;傷風(fēng)寒,宜旋復(fù)花湯;性理郁發(fā),宜大調(diào)經(jīng)散,用桑白皮杏仁煎湯調(diào)下;傷食,宜見(jiàn) 丸、五積散。

芎 湯 方見(jiàn)眩暈門(mén)

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

旋復(fù)花湯

治產(chǎn)后傷風(fēng),感寒暑濕,咳嗽喘滿,痰涎壅塞,坐臥不寧。

旋復(fù)花 赤芍藥 半夏曲 前胡 荊芥穗 五味子 甘草(炙) 茯苓 麻黃(去節(jié)湯) 杏仁(各等分)上為銼散。每服四大錢(qián),水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。

大調(diào)經(jīng)散 方見(jiàn)第七論五積散 方見(jiàn)傷寒太陰經(jīng),入醋煎見(jiàn) 丸 方見(jiàn)第五論第十七論曰∶產(chǎn)后中風(fēng)者何?答曰∶產(chǎn)后五七日內(nèi),強(qiáng)力下床;或一月之內(nèi),傷于房室;或懷憂發(fā)怒,擾蕩沖和;或因著艾傷艾,傷動(dòng)臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌內(nèi)搐。漸至腰脊筋急強(qiáng)直者不可治,此乃人作,非偶爾中風(fēng)所得也。

評(píng)曰,問(wèn)產(chǎn)后中風(fēng),風(fēng)是外邪,血虛則或有中之者,直答以人作,不可治,問(wèn)答不相領(lǐng)解,如何開(kāi)示后人,立論之難有如此者。若是中風(fēng),當(dāng)以脈辨,看在何臟,根據(jù)經(jīng)調(diào)之,強(qiáng)力下床,月內(nèi)房室,憂怒著灸,非中風(fēng)類,蓐勞、性氣、火邪,治各有法,非產(chǎn)后病。不暇繁引,學(xué)人識(shí)之。

第十八論曰∶產(chǎn)后心痛者何?答曰∶心者血之主。人有伏宿寒,因產(chǎn)大虛,寒搏于血,血凝不得消散,其氣遂上沖,擊于心之絡(luò)脈,故心痛。但以大巖蜜湯治之,寒去則血脈溫而經(jīng)絡(luò)通,心痛自止,若誤以為所傷治之,則虛極,寒益甚矣。心絡(luò)寒甚,傳心之正經(jīng),則變?yōu)檎嫘耐矗l(fā)夕死,夕發(fā)朝死,藥不可輕用如此。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

大巖蜜湯

干熟地黃 當(dāng)歸 獨(dú)活 吳茱萸(湯) 干姜(炮) 芍藥 桂心 甘草(炙) 小草(各一兩)細(xì)辛(半兩)上銼散。每服半兩,用水三大盞,煎至一盞,去滓,微熱服。

評(píng)曰∶產(chǎn)后心痛,雖非產(chǎn)蓐常病,庸或有之,九痛未必便是血痛,設(shè)是,巖蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血,安能去痛?此方本出《千金》,用生干地黃耳。茱萸一升合準(zhǔn)五兩,干姜三兩,細(xì)辛治陳寒在下焦,方本一兩,卻減作半兩,制奇制耦,量病淺深,自有品數(shù),不可妄意加減。然以巖蜜湯治血痛,不若失笑散用之有效。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

失笑散

治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。

五靈脂 蒲黃(微炒,各等分)上末。先用釅醋調(diào)二錢(qián),熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。

第十九論曰∶產(chǎn)后熱悶氣上,轉(zhuǎn)為香港腳若何?答曰∶產(chǎn)臥血虛生熱,復(fù)因春夏取涼過(guò)多,地之蒸濕,因足履之,所以著而為香港腳,其狀熱悶掣 ,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續(xù)命湯兩三劑必愈。若醫(yī)者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增劇。

小續(xù)命湯 方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)評(píng)曰∶香港腳固是常病,未聞產(chǎn)后能轉(zhuǎn)為者。往往讀《千金》見(jiàn)有產(chǎn)婦多此疾之語(yǔ),便出是證,文辭害意,可慨見(jiàn)矣。設(shè)是熱悶氣上,如何令服續(xù)命湯?此藥本主少陽(yáng)經(jīng)中風(fēng),非均治諸經(jīng)香港腳,要須根據(jù)香港腳方論陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)調(diào)之。此涉專門(mén),未易輕論,既非產(chǎn)后要病,更不繁引。

第二十論曰∶產(chǎn)后汗出多而變 者何,答曰,產(chǎn)后血虛,肉理不密,故多汗,因遇風(fēng)邪搏之,則變 也, 者,口噤不開(kāi),背強(qiáng)而直,如發(fā)癇狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發(fā),氣息如絕,宜速斡口灌小續(xù)命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及者,不可治。

小續(xù)命湯 方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)評(píng)曰∶產(chǎn)后汗出多變 ,亦令服續(xù)命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《太醫(yī)局方》大圣散亦良藥也。

大豆紫湯 方見(jiàn)眩暈門(mén)第二十一論曰∶產(chǎn)后所下過(guò)多,虛極生風(fēng)若何?答曰∶婦人以榮血為主,因產(chǎn)血下太多,氣無(wú)所主,唇青肉冷,汗出,目暝神昏,命在須臾,此但虛極生風(fēng)也,如此則急服濟(jì)危上丹。若以風(fēng)藥治之則誤矣。

七產(chǎn)科二十一論評(píng)

濟(jì)危上丹

乳香 太陰玄精 五靈脂 硫黃 陳皮 桑上寄生 阿膠(炙) 卷柏(生,各等分)上將前四味同研勻,石器內(nèi)微火炒,勿令焦了,又研極細(xì),復(fù)入余藥為末,用生地黃汁和丸,梧子大。溫灑或當(dāng)歸酒下二十丸,食前服。

評(píng)曰∶所下過(guò)多傷損,虛竭少氣,唇青肉冷,汗出神昏,此皆虛脫證,何以謂之生風(fēng)?風(fēng)是外淫,必因感冒中傷經(jīng)絡(luò),然后發(fā)動(dòng),臟腑豈能自生風(fēng)也?虛之說(shuō),蓋因《脈經(jīng)》云∶浮為風(fēng)為虛。此乃兩病合說(shuō),在人迎則為風(fēng),在氣口則為虛。后學(xué)無(wú)識(shí),便謂風(fēng)虛是一病,謬濫之甚,學(xué)人當(dāng)知。

《保慶集》二十一論,人用既多,因評(píng)其說(shuō),仍將得效方附行。外有產(chǎn)科諸證,并序于后。

蓐勞證治

婦人因產(chǎn)理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。

八蓐勞證治

石子湯

治蓐勞。

豬腎(一對(duì),去脂膜,四破;無(wú)則以羊腎代之) 香豉 蔥白 粳米 當(dāng)歸 芍藥(各二兩)上為銼散,分兩劑。每一劑用水三升,煮取一小碗,去滓,分三服,任意服。

陰脫證治

婦人趣產(chǎn),勞力努咽太過(guò),致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉重房勞,皆能發(fā)作,清水續(xù)續(xù),小便淋露。

八陰脫證治

硫黃散

治產(chǎn)后勞,陰脫。

硫黃 烏賊魚(yú)骨(各半兩) 五味子(一分)上為末。糝患處。

八陰脫證治

當(dāng)歸散

治陰下脫。

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