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第40章

評曰∶乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二臟耶?大抵一陰閉一陽,即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可云敗血循經流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作,大調經散、五積散入醋煎。

七產科二十一論評

大調經散

治產后血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。

大豆(炒去皮,一兩半) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢)上為末。濃煎烏豆紫蘇湯調下。

五積散 方見傷寒太陰經。入醋煎妙第七論曰∶產后四肢浮腫者何?答曰∶產后敗血乘虛停積于五臟,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令四肢面目浮腫。醫人不識,便作水氣治之。凡治水氣,多用導水藥,極虛人。夫產后既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往因致夭枉,但服調經散,血行腫消即愈。

七產科二十一論評

調經散

沒藥(別研) 琥珀(別研) 桂心 赤芍藥 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各半錢,別研)上為末。每取半錢匕,生姜汁、溫酒各少許,調勻服。

評曰∶產后浮腫多端,有自懷妊腫至產后不退者,亦有產后失于將理,外感寒暑風濕,內作喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。氣分血分,不可不辨。要當隨所因脈證治之,宜得其情。調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯,枳術湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。

七產科二十一論評

加減茱萸湯

治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸鬲滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰栗,或泄利不止,少氣羸困;及因生產,臟氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉甚。

吳茱萸(湯洗七次,炒,一兩半) 桔梗 干姜(炮) 甘草(炙) 麥門冬(去心) 半夏(湯洗七次) 防風 細辛 當歸(酒浸,炒) 茯苓 牡丹皮 桂心(各半兩)上為粗末。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前熱服。

七產科二十一論評

枳術湯

治心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。

枳實(麩炒去瓤,一兩半) 白術(三兩)上銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓溫服,腹中軟,即當散也。

七產科二十一論評

奪魂散

治婦人產后虛腫喘促。利小便則愈。

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 半夏(七個,湯洗去滑,破)上以生姜汁搜面,裹半夏為七餅子,炙焦熟,為末。熟水調一錢,小便利為效。

七產科二十一論評

大調經散

最治產后腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見第六論)第八論曰∶產后乍見鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因虛傷耗血脈,心氣則虛,敗血停積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛倒。醫工不識,呼為血邪,如此治之,必不得愈。但服調經散,每服加龍腦一捻,得睡即安。

調經散 方見第七論,每服加龍腦一捻。

第九論曰∶產后不語者何?答曰∶人心有七孔三毛,產后虛弱,多致停積敗血,閉于心竅,神志不能明了。又心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語。如此但服七珍散。

七產科二十一論評

七珍散

人參 石菖蒲 川芎 生干地黃(各一兩) 細辛(一錢) 防風 朱砂(各半兩,別研)上為末。每服一錢,薄荷湯調下,不以時服。

第十論曰∶產后腹痛又瀉痢者何?答曰∶產后腸胃虛怯,寒邪易侵,若未盈月,飲冷當風,乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞瀉腸鳴,或下赤白, 脅 脹,或走痛不定,急服調中湯立愈;若醫者以為積滯取之,則禍不旋踵。謹之謹之!。

七產科二十一論評

調中湯

高良姜 當歸 桂心 芍藥 附子(炮) 川芎(各一兩) 甘草(炙,半兩)上為銼散。每服三錢匕,水三盞,煎至一盞,去滓熱服。

評曰∶產后下痢,非止一證,當隨所因而調之,既云飲冷當風,何所不至。寒熱風濕,本屬外因;喜怒憂思,還從自性;況勞逸饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調中;赤白滯下,非此能愈,各隨門類,別有正方。今錄桃膠散、白頭翁湯以備用,余從滯下門選用之。

七產科二十一論評

沉香桃膠散

治產后利下赤白,里急后重, 刺疼痛等證。

桃膠(瓦上焙干) 沉香 蒲黃(紙鬲炒,各等分)上為末。每服二錢,陳米飲調下,食前服。

七產科二十一論評

白頭翁湯

治產后下利虛極。

白頭翁 甘草(炙) 阿膠(各二兩) 黃連 柏皮(去粗皮) 秦皮(去粗皮,各三兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,空心服。

第十一論曰∶產后遍身疼痛者何?答曰∶產后百節開張,血脈流走,遇氣弱,則經絡分肉之間,血多流滯,累月不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手腳不能動搖,身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動搖,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散以默除之。

七產科二十一論評

趁痛散

牛膝(酒浸) 甘草(炙) 薤白(各一分) 當歸 桂心 白術 黃 (各半兩) 獨活(半兩) 生姜(半兩)上銼散。每服半兩,水五盞,煎至二盞,去滓,食前分二次熱服。

評曰∶趁痛散不特治產后氣弱血滯,兼能治太陽經感風頭疼,腰背痛,自汗發熱。若其感寒傷食,憂恐驚怒,皆致身疼,發熱頭痛,況有蓐勞諸證尤甚,趁痛散皆不能療,不若五積散入醋煎用卻不妨。

五積散 方見傷寒太陰經。

第十二論曰∶產后大便秘澀者何?答曰∶產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此有燥糞在臟腑,以其干澀未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱而投以寒藥,則陽消陰長,變動百出,性命危矣。

七產科二十一論評

麻仁丸

麻仁(研) 枳殼(麩炒) 人參 大黃(各等分)上為末,蜜丸,如梧子大。空心溫酒下二十丸;未通又加丸數。

評曰∶產后不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥,大便秘澀,澀則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以蔥茶下之必通。

七產科二十一論評

阿膠枳殼丸

治產后虛羸,大便秘澀。

阿膠 枳殼(麩炒去瓤,等分)上為末,蜜丸,如梧子大,別研滑石為衣。溫水下二十丸;半日來未通又服。

第十三論曰∶產后血崩者何?答曰∶產臥傷耗經脈,未得平復,而勞役損動,致血暴崩,淋瀝不止;或因咸酸不節,傷蠹榮衛,氣衰血弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞,為難治,急服固經丸以止之。

七產科二十一論評

固經丸

艾葉 赤石脂( ) 補骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(一個,炮去皮臍)上為末,陳米飲和丸,梧子大。食前溫酒、米湯下二十丸。

評曰∶血崩不是輕病,況產后有此,是謂重傷,恐不止咸酸不節而能致之。多因憂驚恚怒,臟氣不平;或產后服斷血藥早,致惡血不消,郁滿作堅,亦成崩中,固經丸似難責效,不若大料煮芎 當歸加芍藥湯,候定,續次隨證合諸藥治之為得。

芎 當歸加芍藥湯方 方見眩暈門,加芍藥等分第十四論曰∶產后腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰∶敗血散于脾胃,脾受之,不能運化精微而成腹脹;胃受之,則不得受納水谷而生吐逆。醫者不識,若以尋常治脹止吐藥療之,病與藥不相干,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服抵圣湯。

七產科二十一論評

抵圣湯

赤芍藥 半夏(湯洗七次) 澤蘭葉 人參 陳皮(各二錢) 甘草(炙,一錢)上為銼散。每作一劑,用水二碗,生姜半兩,煎至二盞,去滓,分三次熱服。

第十五論曰∶產后口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰∶陽明者經脈之海,起于鼻,交中,還出挾口,交人中,左之右,右之左。產后氣消血散,榮衛不理,散亂入于諸經,卻還不得,故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產后虛熱變生此證,其疾不可治,名胃絕肺敗。此證不可治,不出方。

第十六論曰∶產后喉中氣急喘者何?答曰∶榮者血也,衛者氣也,榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之榮衛。因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也,此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,血去喘息自定。

奪命丹 方見第二論評曰∶產后喘急固可畏,若是敗血上熏于肺,猶可責效奪命丹。若感風寒,或因憂怒,飲食咸冷等,奪命丹末可均濟,況孤陽絕陰乎?若榮血暴絕,宜大料煮芎 湯亦自可救;傷風寒,宜旋復花湯;性理郁發,宜大調經散,用桑白皮杏仁煎湯調下;傷食,宜見 丸、五積散。

芎 湯 方見眩暈門

七產科二十一論評

旋復花湯

治產后傷風,感寒暑濕,咳嗽喘滿,痰涎壅塞,坐臥不寧。

旋復花 赤芍藥 半夏曲 前胡 荊芥穗 五味子 甘草(炙) 茯苓 麻黃(去節湯) 杏仁(各等分)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。

大調經散 方見第七論五積散 方見傷寒太陰經,入醋煎見 丸 方見第五論第十七論曰∶產后中風者何?答曰∶產后五七日內,強力下床;或一月之內,傷于房室;或懷憂發怒,擾蕩沖和;或因著艾傷艾,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌內搐。漸至腰脊筋急強直者不可治,此乃人作,非偶爾中風所得也。

評曰,問產后中風,風是外邪,血虛則或有中之者,直答以人作,不可治,問答不相領解,如何開示后人,立論之難有如此者。若是中風,當以脈辨,看在何臟,根據經調之,強力下床,月內房室,憂怒著灸,非中風類,蓐勞、性氣、火邪,治各有法,非產后病。不暇繁引,學人識之。

第十八論曰∶產后心痛者何?答曰∶心者血之主。人有伏宿寒,因產大虛,寒搏于血,血凝不得消散,其氣遂上沖,擊于心之絡脈,故心痛。但以大巖蜜湯治之,寒去則血脈溫而經絡通,心痛自止,若誤以為所傷治之,則虛極,寒益甚矣。心絡寒甚,傳心之正經,則變為真心痛,朝發夕死,夕發朝死,藥不可輕用如此。

七產科二十一論評

大巖蜜湯

干熟地黃 當歸 獨活 吳茱萸(湯) 干姜(炮) 芍藥 桂心 甘草(炙) 小草(各一兩)細辛(半兩)上銼散。每服半兩,用水三大盞,煎至一盞,去滓,微熱服。

評曰∶產后心痛,雖非產蓐常病,庸或有之,九痛未必便是血痛,設是,巖蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血,安能去痛?此方本出《千金》,用生干地黃耳。茱萸一升合準五兩,干姜三兩,細辛治陳寒在下焦,方本一兩,卻減作半兩,制奇制耦,量病淺深,自有品數,不可妄意加減。然以巖蜜湯治血痛,不若失笑散用之有效。

七產科二十一論評

失笑散

治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。

五靈脂 蒲黃(微炒,各等分)上末。先用釅醋調二錢,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。

第十九論曰∶產后熱悶氣上,轉為香港腳若何?答曰∶產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之,所以著而為香港腳,其狀熱悶掣 ,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續命湯兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增劇。

小續命湯 方見中風門評曰∶香港腳固是常病,未聞產后能轉為者。往往讀《千金》見有產婦多此疾之語,便出是證,文辭害意,可慨見矣。設是熱悶氣上,如何令服續命湯?此藥本主少陽經中風,非均治諸經香港腳,要須根據香港腳方論陰陽經絡調之。此涉專門,未易輕論,既非產后要病,更不繁引。

第二十論曰∶產后汗出多而變 者何,答曰,產后血虛,肉理不密,故多汗,因遇風邪搏之,則變 也, 者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及者,不可治。

小續命湯 方見中風門評曰∶產后汗出多變 ,亦令服續命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《太醫局方》大圣散亦良藥也。

大豆紫湯 方見眩暈門第二十一論曰∶產后所下過多,虛極生風若何?答曰∶婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目暝神昏,命在須臾,此但虛極生風也,如此則急服濟危上丹。若以風藥治之則誤矣。

七產科二十一論評

濟危上丹

乳香 太陰玄精 五靈脂 硫黃 陳皮 桑上寄生 阿膠(炙) 卷柏(生,各等分)上將前四味同研勻,石器內微火炒,勿令焦了,又研極細,復入余藥為末,用生地黃汁和丸,梧子大。溫灑或當歸酒下二十丸,食前服。

評曰∶所下過多傷損,虛竭少氣,唇青肉冷,汗出神昏,此皆虛脫證,何以謂之生風?風是外淫,必因感冒中傷經絡,然后發動,臟腑豈能自生風也?虛之說,蓋因《脈經》云∶浮為風為虛。此乃兩病合說,在人迎則為風,在氣口則為虛。后學無識,便謂風虛是一病,謬濫之甚,學人當知。

《保慶集》二十一論,人用既多,因評其說,仍將得效方附行。外有產科諸證,并序于后。

蓐勞證治

婦人因產理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。

八蓐勞證治

石子湯

治蓐勞。

豬腎(一對,去脂膜,四破;無則以羊腎代之) 香豉 蔥白 粳米 當歸 芍藥(各二兩)上為銼散,分兩劑。每一劑用水三升,煮取一小碗,去滓,分三服,任意服。

陰脫證治

婦人趣產,勞力努咽太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉重房勞,皆能發作,清水續續,小便淋露。

八陰脫證治

硫黃散

治產后勞,陰脫。

硫黃 烏賊魚骨(各半兩) 五味子(一分)上為末。糝患處。

八陰脫證治

當歸散

治陰下脫。

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