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第28章

夫谷飪之邪,從口入者,宿食也。蓋五味入口,所以滋養五臟,得之則生,不得則死,傷之則反為生害,所以宿食為雜病之先。若五臟不平,食不輸化,血凝氣滯,群證蜂起,皆宿食所為也。治之,當量其臟腑虛實淺深為治;《養生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸;如有食癖,非巴豆不克,所謂擾乎可擾,擾亦無擾。木香丸用牽牛,牽牛最瀉人腎,不徒不能消食積,而又害于元精,識者知之。其病頭痛,惡風憎寒,心腹脹滿,下利,不欲食,吞酸,噫宿腐氣。若胃實熱,食反留滯,其脈數而滑,宜下之愈;若脾虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫藥消導。

一谷氣治法

如神木香丸

治谷氣聚結 瘕,胸脅悶痛,或吐酸水,食后噫作生熟氣,腹脹泄瀉,及四肢浮腫。

木香 砂(滴淋控干) 蓬術(炮) 胡椒 半夏(漿水煮) 干漆(炒大煙盡,各半兩) 縮砂仁 桂心 青皮(各三兩) 附子(炮去皮臍) 三棱(醋煮一宿,各一兩) 白姜(炮,一兩)上為末,蜜丸,如梧子大。每服三五十丸,生姜橘皮湯下,空心服。

一谷氣治法

感應丸(太乙神明再造)

治虛中積冷,氣弱有傷,不能傳化,心下堅滿,兩脅膨脹,心腹疼痛,噫宿腐氣;及霍亂吐瀉,或復遲澀,久利赤白,膿血相雜,米谷不消,久病形羸,面黃口淡,不能飲食。

肉豆蔻 川姜(炮) 百草霜(各二兩) 木香(一兩半) 蓽澄茄 京三棱(炮,各一兩) 巴豆(一百粒,去皮心,別研) 杏仁(一百粒,去皮尖,別研) 酒蠟(四兩) 油(一兩) 丁香(一兩)上除巴豆、杏仁外,并為細末,次下巴豆、杏仁等和勻,先將油煎蠟令熔化,傾在藥末內,和成劑,入臼內杵千余下,旋丸,如綠豆大。每服三五丸,熟水吞下,食后臨臥服;小兒,如黍米大二三丸。

泄瀉敘論

方書所載瀉利,與《經》中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水谷注下等其實一也,仍所因有內外不內外差殊耳。《經》云∶寒甚為泄;春傷風,夏飧泄。論云∶熱濕之氣,久客腸胃,滑而利下,皆外所因。喜則散,怒則激,憂則聚,驚則動,臟氣隔絕,精神奪散,必致溏泄,皆內所因。其如飲食生冷,勞逸所傷,此不內外因。以此類推,隨證主治,則不失其病源也。

一虛寒泄瀉治法

桂香丸

治臟腑虛,為風濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤累效。

附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 白姜(炮) 木香(炮,各半兩) 丁香(一分)上為末,糊丸,如梧子大。米湯下五十丸,空腹服。

一虛寒泄瀉治法

香樸丸

治腸胃虛冷,泄瀉注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。

濃樸(五兩,姜汁制炒) 白術(三兩) 茴香(炒) 陳皮(各三兩) 訶子(炮去核) 赤石脂( ,各一兩半)上為末,面糊丸,如梧子大。空服米湯下五十丸。常服暖腸胃。

一虛寒泄瀉治法

建脾丸

治虛勞羸瘦,身重胃冷,飲食不消,泄瀉不止,或作滯下,久變五色穢臭。

鐘乳粉 赤石脂( ,各一兩半) 枯礬 干姜(炮) 蓯蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 五味子桂心 澤瀉 桑生寄生 遠志(去心炒) 人參 柏子仁 當歸 酸石榴皮 龍骨( ) 天雄(炮去皮臍) 牡蠣粉 白頭翁(去苗) 甘草(炙,各一兩)上為末,蜜丸,梧子大。米湯下三十丸,空腹服。

一虛寒泄瀉治法

豆蔻分氣飲

治臟腑虛寒,泄瀉瘦極;及婦人產后洞泄危篤者。

藿香葉 草豆蔻仁 青皮(各四兩) 甘草(炙) 丁香(各半兩) 肉豆蔻(炮,十兩) 烏梅(五十個,去仁)上銼散。每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓,空腹服。

一虛寒泄瀉治法

羊肉扶羸丸

治脾胃不和,不進飲食,臟腑虛滑。老人虛人,尤宜服之。

精羊肉(一斤半,微斷血脈,焙干取末四兩) 白姜(炮,一兩) 川椒(去目,炒出汗) 肉豆蔻(煨,各一兩) 木香(一分) 附子(炮去皮臍) 神曲(炒,各半兩)上為末,煮粟米飲為丸,如梧子大。食前米湯下五十丸。

一虛寒泄瀉治法

川椒丸

治臟虛,泄瀉無度。

黃連(炒) 烏梅肉 當歸 川椒(炒出汗) 桂心 干姜(炮,各等分)上為末,糊丸,梧子大。每服三五十丸,米湯空腹服。

實熱泄瀉治法

小承氣湯 治下利譫語者,有燥屎故也(方見傷寒門)。夫泄瀉卻用大黃者,乃通因通用也。非大實熱,勿輕用之。

一冷熱泄瀉治法

《博濟》香姜散

治久患脾泄瀉。

生姜(四兩) 黃連(一兩)上皆銼如豆大,一處慢火炒令姜焦赤,去姜,碾黃連為細末。每服二錢,空腹臘茶清調下;或將姜為末,米飲調,治白痢亦效。

一冷熱泄瀉治法

建脾散

治五泄,或青白五色雜下,休作無時。

烏頭(炮去皮尖,三分) 濃樸(去皮銼,姜制炒) 甘草(炙) 干姜(炮,各一分)上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎七分,熱服。

一冷熱泄瀉治法

止瀉如神丸

川烏頭(四兩,米泔浸軟,去皮切片,用鹽四兩炒黃,去鹽不用) 半夏(湯洗七次去滑)蒼術(各半斤,米泔浸凈洗)上為末,姜汁糊為丸,梧子大。空腹米湯下五六十丸。

一冷熱泄瀉治法

戊己丸

治脾胃受濕,泄利不止;及米谷不化,小兒疳痢,并宜服之。

黃連 吳茱萸(湯洗) 白芍藥(各等分)上三味,同炒為細末,米糊丸,如梧子大。每服三五十丸,米湯空腹下;小兒量與之。

一冷熱泄瀉治法

補脾散

治脾泄不止,食積不消, 瘕塊結,大腸滑泄,臟毒下利,腹痛腸鳴。

麥 (炒,三兩) 神曲(炒,二兩) 茴香(炒) 草果(逐個用面裹煨熟) 濃樸(制) 干姜(炮) 陳皮(各一兩) 木香(生,半兩) 甘草(炙,半兩)上為末。脾泄瀉,訶子湯入鹽調下二錢;脾虛腸鳴,氣不和,瀉不止,炒姜酒調下。常服鹽湯點,空心食前服。

料簡

凡治瀉須理中焦,如理中湯丸等是也;次即分利水谷,如五苓散等是也。治中不效,然后斷下,即用禹余糧赤石脂等是也。玉機真臟論云∶五虛死。謂脈細,皮寒,少氣,前后泄利,飲食不入,得此必死。其有生者,漿粥入胃泄注止,則活也。又《金匱》云∶六腑氣絕于外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕于內者,下利不禁,甚者手足不仁。脈沉弦者為下重,脈大者為未止。泄利手足厥冷,無脈,灸之不溫,脈不還,微喘者死。有微熱而渴,自汗,脈或微弦數弱,法并當自愈。或脈沉遲而面少赤,身微熱,郁冒汗出而解,必微厥,所以然者,以其面戴陽,下虛故也。泄利后,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,宜四逆湯;后攻其表,宜桂枝湯。上件《金匱》節文,雖于三因不甚分明,其脈不可不究。即用四逆治傷寒,不妨用桂枝加附子治傷風,術附加桂治傷濕,五苓散治傷暑,皆可類推。又古方泄利與滯下,共為一門,《千金》又以宿食不消,在熱利類,門類混濫,后學難明,不可甄別也。

滯下敘論

《經》中所載,有血溢、血泄、血便、注下,古方則有清濃血及泄下,近世并為痢疾,其實一也。但以寒、熱、疳、蠱,分為四門,未為至當。且疳蝕瘡膿,中蠱下血,與利膿血,證狀大別。疳蝕雖下赤白,當在疳濕瘡門;蠱利清血,當在中毒蠱門。今之滯下赤白者至多,皆是冷熱相搏,非干疳濕蝕瘡類;下利清血亦多,與中蠱毒者大異。臨視須詳,不可道聽,治法差互,立見夭傷,勉之勉之。

滯下三因證治

病者滯下,人皆知赤為熱,白為寒,而獨不知純下清血為風,下如豆羹汁為濕。夫六氣之傷人,初無輕重,以暑熱一氣,燥濕同源,收而為四,則寒熱風濕,不可偏廢。古方云∶風停于膚腠后,乘虛入客腸胃,或下瘀血,或下鮮血,注下無度,濕毒下如豆羹汁,皆外所因之明文也。古方有五泄,因臟氣郁結,隨其所發,便利膿血,作青黃赤白黑之不同者,即內所因也。又飲服冷熱酒醴醯醢,縱情恣欲,房室勞逸,致損精血,腸胃枯澀,久積冷熱,遂成毒痢,皆不內外因。治之,先推其歲運以平其外,察其郁結以調其內,審其所傷以治不內外,使條然明白,不至妄投也。

二滯下三因證治

白頭翁湯

治熱痢,滯下下血,連月不瘥。

白頭翁(二兩) 黃連 柏皮 秦皮(各二兩)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓服。

二滯下三因證治

桃花丸

治冷痢腹痛,下如魚腦白物。

赤石脂( ) 干姜(炮,等分)上為末,蒸餅糊丸。米飲下三五十丸。

二滯下三因證治

胃風湯

治風冷乘虛,入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹脅虛滿,腸鳴 痛;及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度,并宜服之。(方見失血門風痢下血證)

二滯下三因證治

露宿湯

治風痢純下清血。

杏仁(七粒,去皮尖) 若木瘡(一掌大) 烏梅(兩個) 草果(一個) 酸石榴皮(半個) 青皮(兩個)甘草(二寸)上為銼散,作一劑。水二碗,生姜三片,煎七分碗,露星宿,次早空心服。

二滯下三因證治

苦散

治脾受濕氣,泄利不止,米谷不化。

黃連(去須,銼如豆) 吳茱萸 白芍藥(銼如豆,各二兩,同炒令赤色)上為末。每服二錢,水一盞,煎至七分,溫服。

二滯下三因證治

駐車丸

治冷熱下痢腸滑,赤白如魚腦,日夜無度,腹痛不可忍者。

黃連(六兩) 阿膠(麩炒) 當歸(各三兩) 干姜(炮,二兩)上為末,醋煮米糊為丸,如梧子大。米飲下五十丸至一百丸。

二滯下三因證治

萬金散

治冷熱痢。

罌粟殼(一兩,赤用蜜炙,白不炙,赤白雜半生半炙) 橘皮 甘草(并如上法,各一兩)上為銼散。每服四錢,以百沸湯七分盞,急用盞蓋之,候溫澄清者服。血痢,入烏梅一個。罌粟殼,《本草》不說治痢,近用之極效,其功不下地榆、黃柏、秦皮,但性緊澀,服之則嘔,不可不知。

二滯下三因證治

固腸湯

治腸虛下痢,赤白頻并,日久無度,老幼產婦,俱可服之。

罌粟殼(三兩,醋浸炙稍黃) 枳殼(麩炒去瓤) 白芍藥(各二兩) 橘紅 當歸 甘草(炙,各一兩) 訶子(煨去核) 木香(煨) 人參 白姜(炮,各半兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,食前服。

二滯下三因證治

三圣丸

治下痢赤白,日夜無度;及泄瀉注下。

柏皮(大濃者,去粗皮切) 大蒜(細切研) 罌粟殼(去瓣細切,各等分)上三物,一處搗篩過,粗者更搗,同淹一宿,次日慢火炒香熟,亦旋篩取細者,余更炒,不爾,則細者焦,碾為末,粟米飲糊丸,如梧子大。每服五十丸,米湯下。

二滯下三因證治

斷下湯

治下痢赤白,無問久近長幼,皆可服。

罌粟殼(炙,十四個,去瓣) 草果(一個,不去皮炒) 白術(一錢) 甘草(炙,半錢) 茯苓(一錢)上為銼散。作一劑,水一大碗,姜七片,棗七個,煎至一大盞,分二服,空腹。或下純赤,加黑豆二十七粒;白則加炮干姜一錢。

二滯下三因證治

濃腸湯

治下痢赤白罌粟殼(八兩,銼炒) 地榆(六兩) 白術 紫蘇葉 木瓜干(各二兩)上為銼散。每服四錢,水盞半,姜七片,棗二個,煎七分,去滓,空腹服。

二滯下三因證治

水煮木香丸

治腸胃虛弱,風濕進襲,泄瀉水谷,滯下膿血, 刺疼痛,里急后重,日夜無度。

當歸(洗) 芍藥 甘草(炙) 訶子(去核,各半兩) 濃樸(去粗皮,切,姜制) 青皮 陳皮(各一兩) 縮砂仁 木香(炮,各一分) 罌粟殼(切醋淹炒,五兩)上為末,蜜丸一兩作五丸。每服一丸,水一盞,煎七分,食前溫服。

料簡

凡血得熱則淖溢,故鮮;得寒則凝泣,故瘀。當審其風熱風冷二證,與蠱利大別,外有血痔、血枯、內衄、酒利、肺疽、腸胃蓄瘀、遠近血等,各有門類,不可混雜。古方云∶積冷積熱,及水谷實而下利者,并以大黃湯下之。《養生方》亦云∶大則疏滌之。更不知有寒熱風濕虛實之不同,后人尋即妄用,被害者多矣。吁,可傷哉。

秘結證治

夫胃、大小腸、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕轉味入出者也。人或傷于風寒暑濕,熱盛,發汗利小便,走枯津液,致腸胃燥澀,秘塞不通,皆外所因;或臟氣不平,陰陽關格,亦使人大便不通,名曰臟結,背內所因;或飲食燥熱而成熱中,胃氣強澀,大便堅秘,小便頻數,謂之脾約,屬不內外因。既涉三因,亦當隨其所因而治之,燥則潤之,澀則滑之,秘則通之,約則緩之,各有成法。

二秘結證治

神功丸

治氣壅風盛,大便秘澀,后重疼痛,煩悶。此藥當量虛實加減。

大黃(四兩,麩煨,蒸亦可) 人參(二兩) 訶子皮(四兩) 麻仁(二兩,別研)上為細末,煉蜜丸,梧子大。每服二十丸,溫湯、溫酒、米飲皆可下,食后臨臥服。

二秘結證治

麻子仁丸

治趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,大便堅,小便利而不渴。

麻子仁(五兩,研) 芍藥 枳實(麩炒,各八兩) 大黃(蒸,一斤) 濃樸(姜制炒,半兩) 杏仁(去皮尖炒,別研,五兩半)上為末,煉蜜丸,如梧子大。每服二十丸,溫水下;未知,加五十丸。一法,麻仁一兩半、杏仁三分、大黃一兩,枳實、芍藥、濃樸各半兩。此根據《局方》出。本是漢方,合用大黃、枳實一斤,正得今二兩,濃樸當用四兩,杏仁當用六錢一字,麻仁一兩二錢半,芍藥一兩,乃均制合理,用當以理推。

二秘結證治

半桃丸

治年高風秘冷秘,心腹一切 癖冷氣。暖元臟,止泄瀉,進飲食。

硫黃(研細) 半夏(湯洗七次,焙干為末)上等分,以生姜汁同熬炊餅末,攪勻,杵數百下,丸如梧子大。空心溫酒姜湯下三十丸。

二秘結證治

胃氣丸

治虛人老人風秘不通,不可服涼藥,用此甚效。(方見霍亂門)

二秘結證治

蜜兌法

蜜三合 鹽少許,煎如餳,出冷水中,捏如指大,長三寸許,納下部立通。

脫肛證治

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