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第27章

服藥后,食頃,食熱粥一杯,微自溫覆,勿發揭衣被。噦,則加丁香。吐利止,身體痛不休者,審其原因,以和解之。如初因傷風用桂枝之類,所謂治有本也。

外因料簡

凡外所因,必自經絡傳入臟腑,須以脈證推其所因,隨經調之,則盡善矣。假如傷寒在太陰經,當用四逆湯;少陰經,當用附子麻黃湯;厥陰經,當用理中湯。若在太陽經,還用麻黃湯;陽明經,養胃湯;少陽經,小柴胡湯。風暑濕亦然。風則桂枝湯,暑則香薷飲、五苓散,濕則苓術湯、滲濕湯,皆可于諸門隨證檢用,不復繁引。

霍亂內因證治

諸大喜傷心,則氣散;大怒傷肝,則氣激;憂傷肺,則氣聚;思傷脾,則氣結;恐傷腎,則氣卻;驚傷膽,則氣亂。臟氣既郁,聚結涎飲,痞隔不通,遂致滿悶,隨其勝復,必作吐利,當從外所因治之。

一霍亂內因證治

七氣湯

治喜怒憂思悲恐驚七氣郁發,致五臟互相刑克,陰陽反戾,揮霍變亂,吐利交作,寒熱眩暈,痞滿咽塞。

半夏(湯洗,五兩) 濃樸(姜制) 桂心(各三兩) 茯苓 白芍藥(各四兩) 紫蘇葉 橘皮(各二兩) 人參(一兩)上為銼散。每服四錢,水盞半,姜七片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。

一霍亂內因證治

胃氣丸

治憂思過度,脾肺氣閉,聚結涎飲,留滯腸胃,氣郁于陰,凝寒于陽,陰陽反戾,吐利交作,四肢厥冷,頭目眩暈,或復發熱。兼治老人胃寒,大便反秘;妊娠惡阻,全不納食。

硫黃(不拘多少,豬臟內縛兩頭,以米泔、酒、童子小便各一碗,煮干一半取出洗斷穢氣,控干秤,十兩) 半夏(湯洗去滑秤,五兩) 白茯苓 人參(各一兩) 石膏(一分, ,一法同硫黃煮)上為末,生姜自然汁釋炊餅糊為丸,如梧子大。每服五十丸至百丸,空腹米湯入少生姜汁下。

一霍亂內因證治

真珠散

治喜怒不常,憂思兼并,致臟氣郁結,留積涎飲,胸腹滿悶,或復 痛,憎寒發熱,吐利交作。

附子(一個,一生一炮,各去皮臍) 半夏(湯二十一次洗去滑,一兩半) 滑石 成煉鐘乳(各半兩) 辰砂(三分,別研)上為末。每服二錢,水二盞,姜七片,藿香兩三葉,蜜半匙,煎七分,食前冷服。小便不利,加木通、茅根煎。

不內外因證治

諸飽食膾炙,恣飧乳酪,水陸珍品,脯醢雜淆,快飲寒漿,強進旨酒,耽縱情欲不節,以胃為五臟海,因脾氣以營運,胃既 脹,脾臟停凝,臟氣不行,必致郁發,遂成吐利,當從不內外因治之。

一不內外因證治

紅丸子

治脾胃虛冷,飲食不節,宿食留飲,聚癖腸胃,或因氣不調,沖冒寒濕,忽作霍亂,吐利并作,心腹絞痛,腸胃纏刺,疲 不勝。

蓬術(銼) 三棱(銼,各二兩,同以米醋煮一伏時) 胡椒(一兩) 青皮(三兩,炒) 阿魏(一分)上為末,醋化阿魏,入陳米粉為糊丸,如梧子大,礬朱為衣。每服一百丸至二百丸,煎生姜甘草湯下。

一不內外因證治

胡椒湯

治霍亂吐利為佳。

胡椒(七粒) 綠豆(三七粒)上為末。煎木瓜湯調下。

訶子散 治老幼霍亂吐利,一服取效。(方見九痛門)

霍亂凡例

轉筋者,以陽明養宗筋,屬胃與大腸,令暴下暴吐,津液頓亡,外傷四氣,內積七情,飲食甜膩,攻閉諸脈,枯削于筋,宗筋失養,必致攣急,甚則卵縮舌卷,為難治。

一霍亂凡例

木瓜湯

治霍亂吐下不已,舉體轉筋,入腹則悶絕。

木瓜干(一兩) 吳茱萸(半兩,湯七次) 茴香(一分) 甘草(炙,一錢)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜三片,紫蘇十葉,煎七分,去滓,食前服。

煩渴者,以陰陽反戾,清濁相干,清氣干濁,水與谷并,小便秘澀,既走津液,腎必枯燥,引水自救,煩渴必矣。

一霍亂凡例

茯苓澤瀉湯

治霍亂吐利后,煩渴欲飲水。

茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙,二兩) 桂心(二兩) 白術(三兩)上為銼散。每服四大錢,水一盞,姜三片,煎七分,去滓,食前服。一方有小麥五兩。

一霍亂凡例

水浸丹

治伏暑傷冷,冷熱不調,霍亂吐利,口干煩渴。

黃丹(一兩一分,炒) 巴豆(二十五個,去皮心)上同研勻,用黃蠟熔作汁和為丸,如梧子大。每服五丸,以水浸少頃,別以新汲水吞下,不以時候。

干霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛疼,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神靈所附,頃刻之間,便致悶絕。亦涉三因,或臟虛,或腸胃素實,故吐利不行。

一霍亂凡例

鹽湯

治干霍亂及蠱毒,宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣。

至咸鹽湯三升,熱飲一升,刺口,令吐宿食使盡;不吐更服,吐訖復飲,三吐乃止。

此法大勝諸治,俗人以為田舍淺近,鄙而不用,守死而已,凡有此病,即先用之。

嘔吐敘論

嘔吐雖本于胃,然所因亦多端,故有寒熱飲食血氣之不同,皆使人嘔吐。據論云∶寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入。此亦一涂,未為盡論。且如氣屬內因,則有七種不同;寒涉外因,則六淫分異,皆作逆,但郁于胃則致嘔,豈拘于憂氣而已。況有宿食不消,中滿溢出,五飲聚結,隨氣番吐,痼冷積熱,及瘀血凝閉,更有三焦漏氣走哺,吐利泄血,皆有此證,不可不詳辨也。

寒嘔證治

病者胃中寒,心下淡淡,四肢厥冷,食既嘔吐,名曰寒嘔。或因傷食多,致傷胃氣;或因病曾經汗下,致胃氣虛冷之所為也。

一寒嘔證治

四逆湯

治寒嘔脈弱,小便復利,身有微熱。見厥者難治。

甘草(一錢,炙) 干姜(三錢三字) 附子(六錢重,生去皮臍)上為銼散。每服三錢重,水二盞,煎七分,去滓,食前溫服。

一寒嘔證治

生硫黃丸

治同前。

硫黃(不拘多少)上一味,以柳木槌研細,生姜汁釋炊餅糊為丸,如梧子大。每服五十丸,米湯下,食前。

靈液丹 治胃中虛寒,聚積痰飲,食飲不化,噫醋停酸,大便反堅,心胸脹滿,惡聞食氣;婦人妊娠惡阻,嘔吐不納食者。

硫黃(打碎) 附子(去皮臍,切如綠豆大,各一兩) 綠豆(四兩,用水一碗煮干,焙)上為末,生姜自然汁煮面糊為丸,如梧子大。每服五十丸,米湯下,食前服。

熱嘔證治

病者胃中挾熱煩躁,聚結涎沫,食入即吐,名曰熱嘔。或因胃熱伏暑,及傷寒伏熱不解,濕疸之類,皆熱之所為也。

小柴胡湯 治熱嘔。(方見傷寒門)治法曰∶病者常發汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐。當作寒嘔治之,不可用此。

痰嘔證治

病者素盛今瘦,腸中瀝瀝有聲,食入即嘔,食與飲并出,名曰痰嘔。或因氣郁,涎結于胃口;或因酒食甜冷,聚飲之所為也。

一痰嘔證治

大半夏湯

治心氣不行,郁生涎飲,聚結不散,心下痞硬,腸中瀝瀝有聲,食入即吐。

半夏(二兩,湯洗十次完用) 人參(三錢三字,切)上分四服。每服水三盞,蜜二錢重,和水揚令勻,入藥煎至六分,去滓溫服。一法有生姜七片。治法曰∶嘔家先渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。治屬支飲。

茯苓澤瀉湯 治同前。(方見霍亂門)

食嘔證治

病者胸腹脹悶,四肢厥冷,惡聞食臭,食入即嘔。朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食嘔。此由飲食傷脾,宿谷不化之所為也。

一食嘔證治

大養胃湯

治飲食傷脾,宿谷不化,朝食暮吐,暮食朝吐,上氣復熱,四肢冷痹,三焦不調;及胃虛寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入,嘔不得食。

濃樸(去皮) 生姜(各二兩) 肥棗(三兩,銼,同上三味炒) 白術 山藥(炒) 人參 川芎橘皮 當歸 五味子 藿香 甘草(炙) 枇杷葉(刷毛,姜炙) 黃 (各一兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服;或為細末,米湯調下亦快。

一食嘔證治

治中湯

治同前。兼治中寒,飲食不化,吞酸 ,食則膨亨,脹滿嘔逆。

人參 白術 干姜(炮) 甘草(炙) 青皮 陳皮(各等分)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,煎七分,去滓。大便秘,入大黃棋子大兩枚。

血嘔證治

病者心下滿,食入即嘔,血隨食出,名曰血嘔。此由瘀蓄冷血,聚積胃口之所為也。

一血嘔證治

茯苓湯

治憂怒兼并,氣攻血溢,停留胃管,噯聞血腥,嘔吐食飲;及妊娠中脘宿冷,冷血侵脾,惡聞食氣,病名惡阻。

半夏(三兩,湯洗十次) 茯苓 熟地黃(各一兩八錢) 橘皮 細辛 人參 芍藥 川芎 旋復花 桔梗 甘草(炙,各一兩二錢)上為銼散。每服四大錢,水二盞,姜七片,煎七分,去滓,空腹服。有客熱煩渴口瘡者,去橘皮、細辛,加前胡、知母;腸冷下利者,去地黃,入桂心炒;胃中虛熱,大便秘,小便澀,去地黃,加大黃一兩八錢、黃芩六錢。

一血嘔證治

當歸湯

治三焦虛損,或上下發,泄吐唾血,皆從三焦起,或因熱損發,或因酒發,悉主之。

當歸 干姜(炮) 熟地黃 柏皮 小薊 羚羊角(鎊) 阿膠(炒,各三錢三字 白術 芍藥(各半兩) 黃芩 甘草(炙,各一分)上為銼散。每服三錢,水二盞,竹茹一塊如指大,煎至八分,去滓,入伏龍肝半錢匕、頭發灰半錢匕、蒲黃半錢匕,又煎至七分,不以時候服。

氣嘔證治

病者心膈脹滿,氣逆于胸間,食入即嘔,嘔盡卻快,名曰氣嘔。胃者,足陽明,合榮于足,今隨氣上逆,結于胃口,故生嘔病也。

一氣嘔證治

茱萸人參湯

治氣嘔胸滿,不納食,嘔吐涎沫,頭疼。

吳茱萸(湯洗數次,五兩) 人參(三兩)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗三枚,煎七分,去滓,不以時服。

一氣嘔證治

藿香湯

治心下虛滿,飲食不入,時時嘔吐, 短氣;或大病將理不復,胃氣無以養,日漸羸弱。

藿香 人參 桂心 桔梗 木香 白術(各半兩) 茯苓(半兩) 枇杷葉(十片,去毛) 半夏(一兩,湯洗用姜汁制)上為銼散。每服五錢,水二盞,入炒姜絲一分,煎七分,去滓,食前服。

漏氣證治

病者身背皆熱,肘臂攣痛,其氣不續,膈間厭悶,食入,則先吐而后下,名曰漏氣。此因上焦傷風,開其腠理,上焦之氣,剽悍滑疾,遇開即出,經氣失道,邪氣內著,故有是證。

一漏氣證治

麥門冬湯

治上焦伏熱,腹滿不欲食,食入胃未定,汗出,身背皆熱;或食入,先吐而后下,名曰漏氣。

麥門冬(去心) 生蘆根 竹茹 白術(各五兩) 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 橘皮 人參 葳蕤(各三兩)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,陳米一撮,煎七分,去滓熱服。

走哺證治

病者下焦實熱,大小便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺。此下焦氣,起于胃下口,別入回腸,注于膀胱,并與胃傳糟粕而下大腸,令大小便不通,故知下焦實熱之所為也。

一走哺證治

人參湯

治下焦伏熱,氣逆不續,大小便不通,嘔吐不禁,名曰走哺。

人參 葳蕤 黃芩 知母 茯苓(各三錢) 白術 橘皮 生蘆根 梔子仁(各半兩) 石膏(,一兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。

一走哺證治

濃樸湯

治干嘔,嘔而不逆,熱少冷多,好唾白沫清涎,噫氣吞酸,此由上焦閉塞。

濃樸(姜制) 白茯苓 川芎 白術 玄參 吳茱萸(湯洗,各半兩) 桔梗 附子(炮去皮臍) 人參 橘皮(各三錢三字)上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,煎七分,去滓溫服。

一走哺證治

三物豬苓散

治嘔吐病在膈上;思水者,是欲解也。

豬苓(去皮) 白茯苓 白術(各等分)上三味,末之。飲服方寸匕。

凡例

凡先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻漚者,為水停心,此屬飲家。又傷寒瘥后,余熱在胃嘔者,根據傷寒后證治之;若腳弱脾疼而嘔者,此香港腳內攻,宜急根據香港腳門治之;更有婦人懷娠惡阻嘔吐,亦各從其門類。或中毒而嘔,以解毒藥解之;酒家嘔吐,當以解醒藥解之。其如三焦漏氣走哺嘔吐,則見上門;泄利,則見下利門,各從其類也。然嘔不得輕用利藥,唯腹滿,則視其前后何部不利,利之即愈。

噦逆論證

噦者,咳逆也,古方則謂之噦。凡吐利后,多作噦。大率胃實即噫,胃虛則噦,此由胃中虛,膈上熱,故噦。或至八九聲相連,收氣不回,至于驚人者。若傷寒久病,得此甚惡,《內經》所謂壞府者是也。楊上善釋云∶津泄者,知鹽器之漏;聲嘶者,知琴弦之絕;葉落者,知槁木之摧。舉此三物衰壞之微以比噦,故知是病深之候也。亦有噦而心下堅痞眩悸者,以膈間有痰水所為,其他病則各有治法。

一噦治法

橘皮竹茹湯

治咳逆嘔噦,胃中虛冷,每一噦至八九聲相連,收氣不回,至于驚人。

橘皮(二兩) 人參(一兩) 甘草(炙,半兩)上為銼散。每服四錢,水一盞半,竹茹一小塊,姜五片,棗二個,煎七分,去滓,不以時服。

一噦治法

羌活散

止咳逆。

羌活 附子(炮去皮臍) 茴香(炒,各半兩) 木香 干姜(炮) 丁香(各一兩)上為末。每服二錢,水七分盞,鹽少許,煎數沸,空腹服。

一噦治法

丁香散

治咳逆噎汗。

丁香 柿蒂(各一錢) 甘草(炙) 良姜(各半錢)上為末。用熱湯點二錢,乘熱服,不以時。

又一方產后咳逆。(方見婦人門)

醋咽證治

夫中脘有飲則嘈,有宿食則酸,食后噫醋吞酸,皆宿食證,俗謂之咽酸是也。

一醋咽證治

曲術丸

治中脘有宿食留飲,酸蜇心痛,口吐清水,噯宿腐氣者。

神曲(炒,三兩) 蒼術(泔浸三宿,洗凈,曬干炒,一兩半) 陳皮(一兩)上為末,生姜汁別煮神曲末糊為丸,如梧子大。每服三五十丸,姜湯下,不以時服。

一醋咽證治

五百丸

治宿食留飲,聚積中脘,噫臭吞酸,心腹疼痛。并療中虛積聚,及臟腑飧泄,赤白痢下。

丁香 巴豆(去皮別研) 縮砂仁 胡椒 烏梅(去核)上件各一百個,為細末,炊餅糊為丸,如綠豆大。每服五七丸,熟水下,食后臨臥服。

KT氣敘論

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